Обзор типов диабета и лечения

ОТЗЫВ ПРОДЛЕННОГО ВЫПУСКА МЕТФОРМИНА

В мае 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендовало некоторым производителям метформина с расширенным высвобождением удалить некоторые из своих таблеток с рынка США. Это связано с тем, что в некоторых таблетках метформина с пролонгированным высвобождением был обнаружен неприемлемый уровень вероятного канцерогена (вызывающего рак агента). Если вы в настоящее время принимаете этот препарат, позвоните своему врачу. Они посоветуют, следует ли вам продолжать принимать лекарства или вам нужен новый рецепт.

Диабет - это состояние, которое снижает способность организма перерабатывать глюкозу в крови, также известную как уровень сахара в крови.

В Соединенных Штатах оценочное число людей старше 18 лет с диагностированным и недиагностированным диабетом составляет 30,2 миллиона человек. Цифра составляет от 27,9 до 32,7 процента населения.

Без постоянного и тщательного лечения диабет может привести к накоплению сахара в крови, что может увеличить риск опасных осложнений, включая инсульт и сердечные заболевания.

Могут возникать разные виды диабета, и лечение заболевания зависит от его типа. Не все формы диабета связаны с избыточным весом или малоподвижным образом жизни. На самом деле некоторые присутствуют с детства.

Типы

Есть несколько типов диабета.

Могут развиться три основных типа диабета: тип 1, тип 2 и гестационный диабет.

Диабет I типа: также известный как ювенильный диабет, этот тип возникает, когда организм не вырабатывает инсулин. Люди с диабетом I типа инсулинозависимы, что означает, что они должны ежедневно принимать искусственный инсулин, чтобы оставаться в живых.

Диабет 2 типа: диабет 2 типа влияет на то, как организм использует инсулин. Хотя организм по-прежнему производит инсулин, в отличие от инсулина типа I, клетки организма не реагируют на него так эффективно, как раньше. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, это наиболее распространенный тип диабета, который тесно связан с ожирением.

Гестационный диабет: этот тип возникает у женщин во время беременности, когда организм становится менее чувствительным к инсулину. Гестационный диабет встречается не у всех женщин и обычно проходит после родов.

Менее распространенные типы диабета включают моногенный диабет и диабет, связанный с муковисцидозом.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о диабете I типа.

Преддиабет

Врачи называют некоторых людей предиабетом или пограничным диабетом, когда уровень сахара в крови обычно находится в диапазоне от 100 до 125 миллиграммов на децилитр (мг / дл).

Нормальный уровень сахара в крови составляет от 70 до 99 мг / дл, тогда как у человека с диабетом уровень сахара в крови натощак выше 126 мг / дл.

Уровень предиабета означает, что уровень глюкозы в крови выше, чем обычно, но не настолько высок, чтобы указывать на диабет.

Однако люди с предиабетом подвержены риску развития диабета 2 типа, хотя обычно у них не наблюдается симптомов полного диабета.

Факторы риска предиабета и диабета 2 типа схожи. Они включают:

• лишний вес
• семейная история диабета
• уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) ниже 40 мг / дл или 50 мг / дл
• история высокого кровяного давления
• гестационный диабет или рождение ребенка с массой тела при рождении более 9 фунтов
• в анамнезе синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• афроамериканцы, коренные американцы, латиноамериканцы или выходцы с островов Азиатско-Тихоокеанского региона
• быть старше 45 лет
• вести малоподвижный образ жизни

Если врач определит, что у человека есть преддиабет, он порекомендует ему внести полезные изменения, которые в идеале могут остановить прогрессирование диабета 2 типа. Похудение и более здоровая диета часто могут помочь предотвратить болезнь.

Как развиваются проблемы с инсулином

Врачи не знают точных причин диабета I типа. Диабет 2 типа, также известный как инсулинорезистентность, имеет более ясные причины.

Инсулин позволяет глюкозе из пищи человека получать доступ к клеткам его тела для снабжения энергией. Инсулинорезистентность обычно является результатом следующего цикла:

1. У человека есть гены или окружающая среда, которые повышают вероятность того, что он не может производить достаточно инсулина, чтобы покрыть то, сколько глюкозы он съедает.
2. Организм пытается произвести дополнительный инсулин, чтобы переработать избыток глюкозы в крови.
3. Поджелудочная железа не может справиться с повышенными требованиями, и избыток сахара в крови начинает циркулировать в крови, вызывая повреждения.
4. Со временем инсулин становится менее эффективным для введения глюкозы в клетки, а уровень сахара в крови продолжает расти.

В случае диабета 2 типа инсулинорезистентность развивается постепенно. Вот почему врачи часто рекомендуют изменить образ жизни, пытаясь замедлить или обратить вспять этот цикл.

Узнайте больше о функции инсулина, нажав здесь.

Советы по упражнениям и диете

Если врач диагностирует у человека диабет 2 типа, он часто порекомендует изменить образ жизни, чтобы поддержать потерю веса и общее состояние здоровья.

Врач может направить человека с диабетом или преддиабетом к диетологу. Специалист может помочь человеку с диабетом вести активный, сбалансированный образ жизни и управлять своим заболеванием.

Здоровая диета может помочь предотвратить, обратить вспять или контролировать диабет.

Шаги, которые может предпринять человек, чтобы принять образ жизни с диабетом, включают:

• Придерживайтесь диеты с высоким содержанием свежих питательных продуктов, включая цельнозерновые, фрукты, овощи, нежирные белки, нежирные молочные продукты и полезные источники жира, такие как орехи.
• Избегайте продуктов с высоким содержанием сахара, которые содержат пустые калории, или калорий, не имеющих других питательных свойств, например сладких газированных напитков, жареной пищи и десертов с высоким содержанием сахара.
• Воздержание от чрезмерного употребления алкоголя или ограничение потребления менее одной порции в день для женщин или двух порций в день для мужчин.
• Занимайтесь физическими упражнениями не менее 30 минут в день не менее 5 дней в неделю, например ходьбой, аэробикой, ездой на велосипеде или плаванием.
• Распознавание признаков низкого уровня сахара в крови во время тренировок, включая головокружение, спутанность сознания, слабость и обильное потоотделение.

Люди также могут предпринять шаги для снижения своего индекса массы тела (ИМТ), что может помочь некоторым людям с диабетом 2 типа справиться с этим заболеванием без лекарств.

Медленные, устойчивые цели по снижению веса с большей вероятностью помогут человеку сохранить долгосрочные выгоды.

Использование инсулина

Людям с диабетом I типа и некоторым людям с диабетом 2 типа может потребоваться инъекция или вдыхание инсулина, чтобы уровень сахара в крови не стал слишком высоким.

Доступны различные типы инсулина, и большинство из них сгруппированы по продолжительности их действия. Существуют инсулины быстрого, обычного, промежуточного и длительного действия.

Некоторые люди будут использовать инъекции инсулина длительного действия, чтобы поддерживать стабильно низкий уровень сахара в крови. Некоторые люди могут использовать инсулин короткого действия или комбинацию инсулинов. Независимо от типа, человек обычно проверяет уровень глюкозы в крови с помощью пальца.

Этот метод проверки уровня сахара в крови предполагает использование специального портативного прибора, называемого глюкометром. Затем человек с диабетом I типа будет использовать показания уровня сахара в крови, чтобы определить, сколько инсулина ему нужно.

Самоконтроль - единственный способ узнать уровень сахара в крови. Предполагать уровень, связанный с любыми физическими симптомами, которые могут возникнуть, может быть опасным, если только человек не подозревает чрезвычайно низкий уровень глюкозы и не думает, что ему нужна быстрая доза глюкозы.

Открытие инсулина было захватывающим и противоречивым. Кликните сюда, чтобы узнать больше.

Насколько это много?

Инсулин помогает людям с диабетом вести активный образ жизни. Однако это может привести к серьезным побочным эффектам, особенно если человек употребляет слишком много.

Избыточный инсулин может вызвать гипогликемию или чрезвычайно низкий уровень сахара в крови, а также вызвать тошноту, потоотделение и дрожь.

Очень важно, чтобы люди тщательно измеряли инсулин и придерживались постоянной диеты, максимально уравновешивающей уровень сахара в крови.

Прочие лекарства

В дополнение к инсулину доступны другие виды лекарств, которые могут помочь человеку контролировать свое состояние.

Метформин

При диабете 2 типа врач может назначить метформин в таблетках или в жидкой форме.

Способствует:

• снижение сахара в крови
• сделать инсулин более эффективным

Это также может помочь в похудании. Здоровый вес может снизить влияние диабета.

Помимо диабета, у человека могут быть и другие риски для здоровья, и ему могут потребоваться лекарства, чтобы контролировать их. Врач проконсультирует пациента об их потребностях.

Ингибиторы SGLT2 и агонисты рецепторов GLP-1

В 2018 году новые рекомендации также рекомендовали назначать дополнительные препараты людям с:

• атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание
• хроническая болезнь почек

Это ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2) или агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1).

Пациентам с атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием и высоким риском сердечной недостаточности врачи рекомендуют назначать ингибитор SGLT2.

Агонисты рецептора GLP-1 работают за счет увеличения количества инсулина, вырабатываемого организмом, и уменьшения количества глюкозы, попадающей в кровоток. Это инъекционный препарат. Люди могут использовать его вместе с метформином или отдельно. Побочные эффекты включают желудочно-кишечные проблемы, такие как тошнота и потеря аппетита.

Ингибиторы SLGT2 - это новый тип лекарств для снижения уровня глюкозы в крови. Они работают отдельно от инсулина и могут быть полезны людям, которые не готовы начать использовать инсулин. Люди могут принимать его внутрь. Побочные эффекты включают повышенный риск инфекций мочевыводящих путей и половых органов, а также кетоацидоза.

Чтобы узнать больше о других лекарствах и методах лечения диабета, щелкните здесь.

Советы по самоконтролю

Самоконтроль уровня сахара в крови жизненно важен для эффективного лечения диабета, помогая регулировать график приема пищи, физическую активность и время приема лекарств, включая инсулин.

Хотя аппараты для самоконтроля уровня глюкозы в крови (SMBG) различаются, они обычно включают в себя измеритель и тест-полоску для получения показаний и устройство для прокалывания для прокалывания кожи для получения небольшого количества крови.

В каждом случае обращайтесь к конкретным инструкциям к счетчику, поскольку машины могут отличаться. Однако следующие меры предосторожности и действия будут применяться ко многим машинам, представленным на рынке:

• Прежде чем прикасаться к тест-полоскам или глюкометру, убедитесь, что обе руки чистые и сухие.
• Не используйте тест-полоски более одного раза и храните их в оригинальной упаковке, чтобы избежать изменения результата внешней влажностью.
• После тестирования держите канистры закрытыми.
• Всегда проверяйте срок годности.
• Для более старых счетчиков может потребоваться кодирование перед использованием. Проверьте, нужно ли это используемому в данный момент аппарату.
• Храните глюкометр и полоски в сухом прохладном месте.
• Возьмите глюкометр и полоски на консультацию, чтобы лечащий врач или специалист мог проверить их эффективность.

Самоконтроль может иметь жизненно важное значение для снижения уровня глюкозы в крови.

Человек, который самоконтролирует диабет, использует устройство, называемое ланцетом, для прокалывания кожи. Хотя идея забора крови может вызвать у некоторых людей беспокойство, прокалывание пальца для взятия пробы крови должно быть щадящей и простой процедурой.

Примите следующие меры предосторожности:

• Очистите область, из которой будет поступать образец, мыльной теплой водой, чтобы остатки пищи не попали в устройство и исказили показания.
• Для максимального комфорта выберите небольшой тонкий ланцет.
• Ланцет должен иметь настройки глубины, которые контролируют глубину укола. Отрегулируйте это для комфорта.
• Многие измерители требуют только пробы крови размером с каплю.
• Берите кровь со стороны пальца, так как это причиняет меньше боли. Может быть удобнее использовать средний, безымянный и мизинец.
• В то время как некоторые глюкометры позволяют брать пробы с других участков тестирования, таких как бедра и плечи, кончики пальцев или внешние ладони дают более точные результаты.
• Выдвигайте кровь к поверхности «доильным» движением, а не надавливайте на место прокола.
• Утилизируйте копья в соответствии с местными правилами по избавлению от острых предметов.

Не забывайте, что самоконтроль требует корректировки образа жизни, но это не должно быть неудобным процессом.

Перспективы

Диабет - серьезное хроническое заболевание. По данным Американской диабетической ассоциации (ADA), это заболевание занимает седьмое место среди причин смерти в США.

Хотя диабет сам по себе поддается лечению, его осложнения могут серьезно повлиять на повседневную жизнь, а некоторые из них могут быть фатальными, если не лечить немедленно.

Осложнения диабета включают:

• заболевания зубов и десен
• проблемы со зрением и потеря зрения
• проблемы со стопами, включая онемение, приводящие к язвам и нелеченным травмам и порезам
• сердечное заболевание
• повреждение нервов, например диабетическая невропатия
• Инсульт
• заболевание почек

В случае заболевания почек это осложнение может привести к почечной недостаточности, задержке воды, когда организм неправильно утилизирует воду, и к человеку, испытывающему трудности с контролем мочевого пузыря.

Регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови и умеренное потребление глюкозы могут помочь людям предотвратить более разрушительные осложнения диабета 2 типа.

Для людей с диабетом 1 типа прием инсулина - единственный способ смягчить и контролировать последствия заболевания.

Забрать

Диабет - это состояние, изменяющее жизнь, которое требует тщательного контроля уровня сахара в крови и здорового образа жизни, чтобы человек мог управлять им правильно. Есть несколько различных типов заболевания.

Тип I возникает, когда организм не производит инсулин. Тип 2 возникает, когда чрезмерное потребление продуктов с высоким содержанием сахара наводняет кровоснабжение глюкозой и снижает выработку и эффективность инсулина.

Люди могут принимать дополнительный инсулин для контроля состояния и улучшения всасывания глюкозы. Если у человека есть преддиабет, он может снизить риск полного диабета, регулярно занимаясь физическими упражнениями и придерживаясь сбалансированной диеты с низким содержанием сахара.

Осложнения диабета могут быть серьезными, включая почечную недостаточность и инсульт, поэтому лечение этого состояния жизненно важно.

Всем, кто подозревает, что у них диабет, следует посетить врача.

Вопрос:

Если преддиабет не вызывает никаких симптомов, как мне узнать, что у меня он есть, и предпринять шаги, чтобы исправить это состояние?

А:

Как правило, люди, подверженные риску диабета, часто проходят обследование в кабинете врача. Факторы риска перечислены выше, и разные группы имеют несколько разные рекомендации о том, когда и как часто проводить скрининг.

В большинстве случаев мы используем тест, называемый гемоглобином A1C, который сообщает нам, как вы контролировали уровень сахара в течение предыдущих 3 месяцев. Этот тест также может сказать вашему врачу, насколько вероятно, что у вас разовьется диабет в ближайшем будущем - чем выше уровень, тем выше вероятность.

Основные шаги по обращению вспять предиабета - это те же вещи, о которых мы говорили выше: потеря веса, если у вас избыточный вес, регулярные физические упражнения и сбалансированное питание.

Сюзанна Фальк, доктор медицины, FACP Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.