Руководство по лекарствам от псориатического артрита
Лекарства могут облегчить такие симптомы, как боль в суставах, скованность и отек, у людей с псориатическим артритом. Правильные препараты также могут замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить или ограничить необратимое повреждение суставов.
Псориатический артрит (ПсА) - это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует суставы и вызывает воспаление и повреждение тканей.
Лечение ПсА может включать обезболивающие, лекарства, которые борются с воспалением, и лекарства длительного действия, которые успокаивают атаку иммунной системы на суставы. Лечение включает:
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
- кортикостероиды
- противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD)
- биопрепараты
- низкомолекулярные препараты
Ни одно лечение не работает для всех, поэтому человек с ПсА будет работать со своим врачом, чтобы найти правильные лекарства или терапию.
В этой статье рассматриваются долгосрочные и краткосрочные лекарства, которые могут помочь в лечении ПсА, а также последние достижения в области лечения.
Нестероидные противовоспалительные препараты
Также известные как НПВП, это лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, которые могут облегчить или уменьшить различные типы боли. Доза НПВП, отпускаемых без рецепта, обычно ниже, чем по рецепту.
НПВП включают:
- ибупрофен
- напроксен
- напроксен натрия
- аспирин
Как они работают
Один из способов, которым НПВП помогают при псориазе, - это уменьшение воспаления в суставах, пораженных этим заболеванием. НПВП блокируют простагландины - химические вещества в организме, вызывающие боль и воспаление. Этот противовоспалительный эффект может помочь при симптомах ПсА.
Побочные эффекты
НПВП безопасны для большинства людей, если они принимают их по назначению врача и только в течение короткого времени. Но люди, принимающие НПВП в течение длительного времени, могут испытывать серьезные побочные эффекты.
Риски использования НПВП включают:
- кожные реакции, такие как покраснение или волдыри
- аллергическая реакция, такая как крапивница, зуд, хрип, отек или сыпь
- желудочное кровотечение или кровотечение в пищеварительном тракте
- сердечный приступ или инсульт, хотя аспирин не увеличивает этот риск
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) говорит, что люди должны принимать НПВП в минимальной эффективной дозе в течение кратчайшего времени, чтобы снизить риск опасных побочных эффектов.
Таким образом, НПВП не подходят для длительного использования. НПВП полезны при эпизодической боли и скованности, но не в качестве постоянной терапии ПсА.
Кортикостероиды
Кортикостероиды, также называемые глюкокортикоидами, являются мощными препаратами для борьбы с воспалением, которые могут поступать в пероральной форме (таблетки) или в виде инъекций.
Как они работают
Кортикостероиды могут быстро уменьшить отек и боль в суставах, подавляя аутоиммунный ответ организма. Иногда людям с тяжелым приступом симптомов ПсА может потребоваться прием кортикостероидов в течение недели или двух, чтобы контролировать воспаление.
Побочные эффекты
Из-за их побочных эффектов врачи часто рекомендуют принимать кортикостероиды только при необходимости и в течение кратчайшего времени. Если человек принимает кортикостероиды более нескольких дней, он должен отменять их постепенно, иначе у него могут возникнуть симптомы отмены.
Побочные эффекты кортикостероидов включают:
- увеличение веса и повышение аппетита
- лишний жир на лице, задней части шеи и вокруг живота
- перепады настроения, включая грусть, тревогу или депрессию
- проблемы со сном
- повышенный риск инфекций и осложнений от незначительных инфекций
- истончение кожи
- повышенный риск катаракты или глаукомы
- потеря костной массы и остеопороз
- повышение уровня сахара в крови и риск диабета
Эти побочные эффекты обычно проходят, когда люди прекращают прием лекарства.
Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание
БПВП - это препараты длительного действия, которые могут облегчить более серьезные симптомы ПсА и защитить суставы от повреждений. DMARDS могут быть в виде таблеток или инъекций.
Существует много различных типов DMARD, но врачи используют только некоторые из них для лечения PsA. Многие DMARD лечат другие аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит или воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).
Врачи применяют некоторые БПВП для лечения ПсА не по назначению. Это означает, что FDA не одобрило препарат для лечения ПсА, но он может работать для этой цели.
Как они работают
БПВП могут подавлять иммунную систему, что может замедлить или предотвратить атаку ПсА на суставы. Они известны как иммунодепрессанты.
Лекарства, подавляющие иммунную систему, могут повысить вероятность заражения. Некоторые DMARD могут снизить частоту обострений ПсА или помочь человеку достичь ремиссии болезни.
Виды и побочные эффекты
Наиболее распространенными БПВП при ПсА являются:
- метотрексат (ревматрекс, трексалл)
- сульфасалазин (азульфидин)
- лефлуномид (арава)
- циклоспорин (Генграф, Нейрал, Сандиммун)
- гидроксихлорохин (Плаквенил)
Метотрексат
Метотрексат - это иммунодепрессивный препарат для лечения псориаза. Он также хорошо помогает при псориазе и помогает предотвратить повреждение суставов. В редких случаях метотрексат может вызвать повреждение печени, поэтому человеку необходимо регулярно посещать врача для сдачи анализов.
Сульфасалазин
Сульфасалазин - это сульфамидный препарат, обладающий мощным противовоспалительным действием. Его нельзя принимать людям, страдающим аллергией на сульфамидные препараты. Это помогает предотвратить отек суставов, воспаление и повреждение, вызываемое псориазом.
Лефлуномид
Хотя это лекарство от ревматоидного артрита, некоторые врачи назначают его при ПсА. Это может вызвать диарею у 20 процентов людей.
Циклоспорин
Циклоспорин - это иммунодепрессант, помогающий лечить аутоиммунные заболевания. Побочные эффекты включают высокое кровяное давление, головную боль и боль в животе.
Противомалярийное лечение
Некоторые лекарства от малярии могут помочь при ПсА. Однако для получения результатов может потребоваться несколько месяцев. Побочные эффекты включают головные боли, головокружение, тошноту, рвоту и изменения зрения.
Acthar
Актар - это инъекционный препарат, который помогает организму вырабатывать собственные стероидные гормоны, что снижает воспаление. Актар полезен для быстрого снятия сильного воспаления и отека.
Азатиоприн
Азатиоприн (Имуран) - это лекарство, подавляющее иммунную систему, которое помогает как при псориазе, так и при псориазе кожи.
Биологические препараты: другой тип DMARD.
Биопрепараты - это другой тип DMARD. Люди должны принимать их через инъекции или внутривенно.
По данным Arthritis Foundation, до 60 процентов людей могут достичь ремиссии после 1 года лечения биологическими препаратами. Ремиссия означает, что «активность заболевания минимальна» или заболевание не вызывает серьезных симптомов или повреждения суставов.
Как они работают
Биопрепараты борются с воспалением, воздействуя на определенные клетки иммунной системы, что помогает успокоить сверхактивный иммунный ответ.
Типы
Некоторые примеры биопрепаратов, которые лечат ПсА, включают:
Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа
Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (TNF-альфа) борются с воспалением, воздействуя на определенный белок в иммунной системе.
Эти препараты включают:
- этанерцепт (Энбрел)
- адалимумаб (Хумира)
- инфликсимаб (Ремикейд, Ренфлексис, Инфлектра)
- голимумаб (Симпони)
- цертолизумаб (Cimzia)
Ингибиторы Т-клеток или селективные замедлители костимуляции
Это лекарство предотвращает определенную активность иммунной системы, которая вызывает воспаление.
Абатацепт - единственный препарат этого класса.
Ингибиторы интерлейкина
Ингибиторы интерлейкина (ингибиторы IL) помогают снизить воспалительные белки, известные как интерлейкины.
Устекинумаб (Стелара) - ингибитор ИЛ.
Побочные эффекты
Биопрепараты могут вызвать более высокий риск заражения, и человек не может их принимать, если что-то еще уже ослабило их иммунную систему. Некоторые люди замечают побочные эффекты, в том числе симптомы гриппа, плохое самочувствие или болезненность в месте инъекции.
Новые оральные методы лечения ПсА
Новый тип перорального (таблеточного) лечения ПсА известен как низкомолекулярные препараты.
Название происходит от того факта, что лекарство с небольшими молекулами нацелено на молекулы внутри иммунных клеток. Это действие помогает скорректировать сверхактивный иммунный ответ, который может вызывать как псориаз, так и псориаз.
Типы
Новые пероральные препараты от ПА включают:
Апремиласт
Апремиласт (Отезла) - это лекарство, которое препятствует выработке в организме фермента, который может вызвать воспаление.
Врачи могут прописать это лекарство людям, которые обнаружили, что БПВП не работают, особенно если они не могут принимать биопрепараты. Редкие побочные эффекты могут включать потерю веса, депрессию и суицидальное поведение.
Тофацитиниб
Тофацитиниб (Xeljanz) - это лекарство, останавливающее действие фермента, которое может привести к воспалению. Редкие побочные эффекты могут включать перфорацию кишечника, лимфому и повышение уровня холестерина.
Побочные эффекты
Общие побочные эффекты низкомолекулярных препаратов включают головную боль, диарею, тошноту и инфекции верхних дыхательных путей. Эти препараты могут снизить способность человека бороться с инфекциями.
Резюме
Имея множество доступных лекарств от псориатического артрита, многие люди могут избавиться от симптомов псориаза.
Другие методы лечения и изменения образа жизни, такие как физиотерапия, упражнения и потеря веса, могут стать хорошим дополнением к лекарствам. Людям с ПсА следует тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы следовать полному плану лечения, который поможет им вести максимально здоровый образ жизни.
