Ботулизм: что это такое и как его предотвратить?

Ботулизм - серьезное заболевание, вызываемое ботулиническим токсином. Токсин вызывает паралич. Паралич начинается с лица и распространяется на конечности. Если он достигнет дыхательных мышц, это может привести к дыхательной недостаточности.

Токсин вырабатывается Clostridium botulinum (C. botulinum)., разновидность бактерии.

Все виды ботулизма в конечном итоге приводят к параличу, поэтому к любому случаю ботулизма относятся как к неотложной медицинской помощи.

В прошлом это часто приводило к летальному исходу, но антитоксины значительно улучшили прогноз.

В 2015 году в США произошла крупнейшая за 40 лет вспышка ботулизма. Это произошло из-за неправильного домашнего консервирования картофеля, которым поделились за обедом.

Симптомы

Ботулизм - серьезное заболевание, вызываемое ботулиническим токсином.

Признаки и симптомы зависят от типа ботулизма.

Признаки и симптомы пищевого ботулизма включают тошноту, рвоту и диарею, за которыми следует запор и вздутие живота. Возможна слабость и затрудненное дыхание. Симптомы обычно появляются через 18–36 часов после употребления зараженной пищи, но это может варьироваться от 3 часов до 8 дней.

При раневом ботулизме нервы, соединяющие мозг с позвоночником, известные как черепные нервы, испытывают первые симптомы. Затем это распространяется на остальную часть тела. Инкубационный период от 4 дней до 2 недель.

Неврологические признаки и симптомы взрослого, пищевого и раневого ботулизма одинаковы, но симптомы раневого ботулизма могут проявиться дольше.

У пациента может наблюдаться двоение в глазах или затуманенное зрение, веки могут опускаться, может наблюдаться слабость лица, сухость во рту, дисфагия или затрудненное глотание, невнятная речь. Мышцы станут слабыми.

Затем наступает паралич. Без лечения дыхательные мышцы пациента в конечном итоге будут парализованы, что приведет к дыхательной недостаточности и смерти.

Во время этого процесса пациент остается в сознании.

Признаки и симптомы младенческого ботулизма могут включать:

• запор
• плохое кормление
• плохой характер
• чрезмерное слюнотечение при кормлении
• обвисшие веки
• плоское выражение лица
• вялость и вялость
• респираторные проблемы
• медленные или неправильные рефлексы
• слабо плачет слабо
• вялость и плохой мышечный тонус
• нет рвотного рефлекса
• несфокусированные глаза
• слабое сосание

Инкубационный период детского ботулизма составляет от 3 до 30 дней.

Причины

Ботулинический токсин, яд, вырабатываемый бактериями. Clostridium botulinum (C. botulinum)., обычен в почве и существует в неочищенной воде. Он может выжить в этих средах как устойчивая спора.

C. botulinum производит споры, которые могут выжить в плохо консервированных или консервированных продуктах. Здесь они производят токсин. При употреблении даже минимальное количество токсина может вызвать тяжелое отравление.

Есть несколько видов ботулизма.

Пищевой ботулизм вызывается употреблением продуктов, содержащих ботулинический токсин.

Раневой ботулизм может возникнуть, если организм попадает в открытую рану и производит токсины внутри раны. Потребители инъекционных наркотиков подвержены риску этого типа ботулизма.

Детский ботулизм возникает, когда младенец поедает бактерии или их споры, которые растут в кишечнике. В США младенческий ботулизм чаще всего возникает из-за употребления меда или кукурузного сиропа. Бактерия также может встречаться в естественных условиях в стуле младенца.

Колонизация кишечника у взрослых - это редкая форма ботулизма, которая возникает, когда бактерия колонизирует пищеварительный тракт взрослого человека.

Латрогенный ботулизм может возникнуть в результате передозировки токсина ботулизма или ботокса. Случаи этой формы ботулизма развиваются после терапевтического введения ботокса.

Профилактика

Чтобы снизить риск раневого ботулизма, людям рекомендуется срочно обращаться за медицинской помощью при инфицированных ранах, а также избегать инъекций уличных наркотиков.

Для обеспечения безопасности пищевых продуктов важно соблюдать правила гигиены пищевых продуктов.

Токсин может размножаться в неправильно консервированной пище.

• Тщательно соблюдайте все инструкции при консервировании продуктов в домашних условиях или избегайте консервирования продуктов в домашних условиях.
• Перед едой варить продукты, обработанные в домашних условиях, не менее 10 минут, даже если не видно признаков порчи продуктов.
• Не пробуйте консервы, чтобы убедиться, что они по-прежнему хороши. Выбросьте выпуклые, протекающие или поврежденные банки.
• Картофель, запеченный в фольге, держите горячим, пока он не будет съеден.
• Не давайте мед или кукурузный сироп детям младше 12 месяцев.
• Убедитесь, что все продукты хорошо приготовлены
• Храните масла, настоянные на чесноке или травах, в холодильнике.

Кипячение может уничтожить как вегетативную, так и неспоровую форму бактерии, а также вырабатываемый ею токсин.

Однако, если кипячение в течение 10 минут может убить токсин, для разрушения формы спор требуется нагревание до 248 градусов по Фаренгейту или 120 градусов Цельсия под давлением в течение не менее 30 минут в автоклаве или скороварке.

Это связано с тем, что споры обладают высокой устойчивостью к суровым условиям окружающей среды и могут оставаться жизнеспособными даже после нескольких часов обычного кипячения. Споры могут быть уничтожены очень высокими температурами, такими как те, которые используются при коммерческом консервировании.

В документе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) «Пять ключей к более безопасному питанию» подчеркивается важность:

• содержать в чистоте
• разделение сырых и приготовленных блюд
• тщательно готовить
• хранение продуктов при безопасной температуре
• использование безопасной воды и сырья

Это важно, когда люди путешествуют, особенно в страны, где доступ к чистой воде, средствам гигиены и холодильному оборудованию может быть ограничен.

Ботулизм не всегда можно предотвратить. Токсин может присутствовать в домашней пыли даже после очистки. Родители должны знать о любых признаках того, что ребенок болен, и при необходимости своевременно принимать меры.

Источники питания

Наиболее часто испорченные продукты:

• домашние консервы
• вяленая свинина и ветчина
• сырая или копченая рыба
• медовый
• кукурузный сироп

Например, домашние консервы, ферментированная рыба и водная дичь с Аляски могут быть источниками токсина.

Ботулизм не развивается в кислой пище с pH 4,5 или ниже.

Диагностика

Диагноз младенческого ботулизма подтверждается после анализа кала или образца клизмы. Если врач подозревает ботулизм, лечение антитоксином следует начинать немедленно, не дожидаясь результатов анализов.

Лаборатория может подтвердить наличие ботулизма.

Если история болезни пациента и физикальное обследование предполагают ботулизм, врач может рассмотреть это, но, поскольку другие состояния имеют похожие симптомы, потребуется тест, чтобы исключить их. Состояния с симптомами, сходными с симптомами ботулизма, включают инсульт, миастению и синдром Гийена-Барре.

Диагностические тесты могут включать:

• сканирование мозга
• исследование спинномозговой жидкости
• электромиография
• тест на эдрофония хлорид на миастению

Если токсин обнаружен в пище, желудке, рвоте, кале или содержимом кишечника, можно поставить окончательный диагноз.

В очень острых случаях токсин может быть обнаружен в крови.

Уход

Больных ботулизмом нужно будет госпитализировать.

Младенцам будет вводиться иммунный глобулин против ботулизма внутривенно - человеческий, также известный как BIG-V или BabyBIG.

Те, у кого есть проблемы с дыханием, будут на искусственной вентиляции легких, и им может потребоваться искусственная вентиляция легких в течение недель или месяцев, а также интенсивный уход. Со временем паралич может улучшиться.

Пациенту с подозрением на ботулизм немедленно сделают инъекции антитоксинов, даже до получения результатов диагностических тестов.

Если инфекция возникла в результате раны, рану необходимо лечить хирургическим путем. Область вокруг раны удаляется в процессе, известном как санация раны. Также могут быть назначены антибиотики для предотвращения вторичной инфекции.

Осложнения

В большинстве случаев детский ботулизм не имеет долгосрочных последствий. По данным NIH, менее 1 процента младенческих случаев в США заканчиваются смертельным исходом.Около 50 лет назад половина всех больных ботулизмом умерла, по сравнению с 3–5 процентами сегодня.

Дыхательная недостаточность, вызванная ботулизмом, может привести к смерти.

Пациентам с тяжелыми симптомами может потребоваться дыхательный аппарат, а иногда и интенсивная медицинская помощь в течение нескольких месяцев. Усталость и одышка могут сохраняться на долгие годы.

В результате состояния пациента могут развиться другие заболевания, иногда со смертельным исходом.

Человек, у которого наблюдается паралич, может вылечиться от ботулизма с помощью антитоксинов, антител, которые могут нейтрализовать токсин, но антитоксины не вылечат уже возникший паралич.