В конце концов, курение может не быть связано с риском деменции
Нет сомнений в том, что курение вредит здоровью и увеличивает риск многих заболеваний и преждевременной смерти. Однако исследование, в котором участвовали сотни пожилых людей на протяжении более 10 лет, не обнаружило связи между курением табака и повышенным риском деменции.
Деменция - это общее название состояний, которые снижают способность думать, запоминать, рассуждать и взаимодействовать с другими. Эти симптомы могут прогрессировать до такой степени, что люди больше не могут выполнять свои повседневные дела и заботиться о себе.
Недавние открытия противоречат многим более ранним исследованиям, которые связывали курение с повышенным риском деменции. Это могло быть связано с тем, что для нового расследования исследователи из Университета Кентукки в Лексингтоне проанализировали данные другим способом.
Они использовали статистический метод под названием «анализ конкурирующих рисков», чтобы учесть сильное влияние курения на риск смерти.
В статье, которая теперь публикуется в Журнал болезни Альцгеймера, автор первого исследования Эрин Л. Эбнер, доктор философии, доцент университетского центра по проблемам старения Сандерс-Браун, и ее коллеги описывают свой подход и результаты.
Доктор Абнер объясняет, что, хотя в предыдущих исследованиях деменции использовались «надежные» данные, они не принимали во внимание «идею конкурирующего риска смерти».
Деменция - растущая проблема глобального здравоохранения
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2015 году во всем мире с деменцией жили около 50 миллионов человек. ВОЗ ожидает, что к 2050 году это число утроится и достигнет 152 миллионов.
Хотя деменция возникает в основном у пожилых людей и является для них основной причиной инвалидности, эксперты в области здравоохранения не считают ее нормальным следствием старения.
Болезнь Альцгеймера является наиболее частой причиной деменции и, вероятно, составляет 60–70 процентов случаев во всем мире.
В Соединенных Штатах, по оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), число людей в возрасте 65 лет и старше с болезнью Альцгеймера вырастет с 4,7 миллиона в 2010 году до 13,8 миллиона в 2050 году. наибольший рост будет у лиц в возрасте 85 лет и старше.
Эти цифры сопровождаются растущей стоимостью ухода. CDC подсчитал, что общая стоимость медицинского, долгосрочного и хосписного ухода для людей с деменцией составила 277 миллиардов долларов в 2018 году.
Необходимо учитывать конкурирующий риск
Доктор Абнер отмечает, что анализ конкурирующих рисков является признанным инструментом расследования, и ученые успешно использовали его во многих других областях.
Тем не менее, несмотря на то, что конкурирующий риск смерти является «важным фактором» при изучении болезней у пожилых людей, в исследованиях деменции его редко используют.
Доктор Абнер приводит пример того, как исследовать связь между курением и смертностью от рака. Как анализ должен относиться к случаям смерти от другого заболевания, например, болезни сердца?
«В случае нашего исследования, - добавляет она, - если курение убивает кого-то до того, как у него появляются признаки деменции, как вы можете точно подсчитать этого человека?»
Таким образом, команда стремилась решить эту проблему в своем собственном анализе данных исследования Центра болезни Альцгеймера Университета Кентукки, в котором наблюдали 531 пожилого человека в течение в среднем 11,5 лет.
«Курение не вызывает слабоумия»
На исходном уровне исследователи не зарегистрировали ни одного из участников с когнитивными нарушениями. На данный момент 49 из субъектов сообщили, что они курили в настоящее время, а 231 - в прошлом курильщики.
За время наблюдения 111 человек из когорты имели диагноз деменции, а еще 242 человека умерли без деменции.
Анализ выявил связь между курением и ранней смертью. Однако авторы отмечают, что после того, как они скорректировали данные с учетом «конкурирующего риска смерти без деменции, курение не было связано с эпизодической деменцией».
Доктор Абнер говорит, что это открытие согласуется с патологическими исследованиями ткани мозга, которые показали, что признаки болезни Альцгеймера не чаще встречаются у людей, куривших в анамнезе.
Однако она отмечает, что, поскольку в исследовании рассматривались только люди из одного исследовательского центра, оно не обязательно отражает другие группы населения.
Она и ее коллеги утверждают, что наиболее важным аспектом их исследования является то, что оно показывает, как конкурирующий анализ риска может повлиять на исследования деменции. Они хотят, добавляет она, «отстаивать ее принятие в соответствующих областях исследований».
«Чтобы быть ясным, мы никоим образом не пропагандируем курение. Мы говорим, что курение не вызывает деменции у этой группы населения ».
Эрин Л. Абнер Ph.D.
