Что вызывает псориатический артрит?

Псориатический артрит, или ПсА, поражает многих людей с псориазом. Хотя точная причина неясна, многие считают, что она возникает в результате неправильной иммунной активности. Существуют также определенные триггеры и факторы риска ПА, включая воздействие сигаретного дыма, холодную погоду и возраст.

По данным Национального фонда псориаза, около 30% людей с псориазом заболевают псориатическим артритом (ПсА). Это тип артрита, который, как правило, поражает людей с ПсА.

В этой статье мы обсуждаем, что медицинские эксперты в настоящее время понимают о причинах, потенциальных триггерах и факторах риска ПсА.

Причины

Когда иммунная система атакует здоровые суставные ткани, это может вызывать такие симптомы, как боль.

Медицинские работники еще не до конца понимают причины псориаза.

Однако они знают, что иммунная система активно участвует в псориатических состояниях. Иммунные клетки атакуют здоровые суставные ткани, вызывая воспаление, отек и боль.

Генетика может играть роль в ПА. Псориатические состояния, как правило, передаются по наследству. Фактически, более 40% людей с ПсА имеют члена семьи с этим заболеванием.

У некоторых людей без характерных для псориаза кожных поражений псориаз может развиться.

Факторы окружающей среды также могут играть роль. Травма, инфекция и воздействие факторов окружающей среды могут вызвать обострение ПсА, особенно у людей с семейным анамнезом этого состояния.

Триггеры

Период времени, в течение которого симптомы ухудшаются, называется обострением. Вспышки часто имеют специфический триггер окружающей среды.

Общие триггеры включают:

• воздействие сигаретного дыма
• инфекции или кожные раны
• сильный стресс
• холодная погода
• пить слишком много алкоголя
• прием определенных лекарств

Отказ от курения может помочь снизить риск обострения псориаза. Хотя пока нет данных, подтверждающих точное влияние курения на ПсА, Национальный фонд псориаза предполагает, что это может снизить влияние лечения.

Понимание потенциальных триггеров вспышек ПсА увеличивает шанс их предотвратить. Ведение дневника может помочь человеку выявлять их триггеры и избегать их.

Обмен этой информацией с врачом может помочь человеку определить эффективные методы лечения или простые изменения образа жизни, которые могут улучшить симптомы.

Факторы риска

Псориаз - фактор риска ПА.

С ПсА связаны несколько факторов риска:

• Анамнез болезни: псориаз - ключевой фактор риска ПА. В большинстве случаев у людей развивается ПсА после появления кожных симптомов псориаза. Тем не менее, ПсА также может развиться до того, как возникнут какие-либо поражения кожи, что затрудняет постановку точного диагноза.
• Возраст: у людей в возрасте от 30 до 50 лет чаще всего развивается ПсА. Однако он может наступить в любом возрасте.
• Семейный анамнез: у людей с семейным анамнезом псориаза или ПсА вероятность развития этого заболевания выше, чем у людей без него.

Типы и симптомы

Существует несколько типов ПсА, в том числе псориатический спондилез (поражающий позвоночник), энтезит (обычно поражающий ступни, таз и ребра) и дактилит (поражающий пальцы рук и ног).

Врачи также классифицируют ПсА по количеству пораженных суставов. Например, олигоартикулярный ПсА поражает до четырех суставов. Полиартикулярный ПсА более изнуряет, приводя к боли и воспалению более чем в четырех суставах.

ПсА может поражать периферические суставы, включая локти и запястья. Симптомы также могут развиваться в осевом скелете, включая плечи и бедра.

Симптомы могут варьироваться от легких, случайных обострений до постоянной боли и серьезного повреждения суставов. Некоторые общие симптомы включают:

• усталость
• покраснение глаз
• тугоподвижность суставов
• уменьшенный диапазон движений
• болезненные и опухшие суставы, теплые на ощупь

Диагностика и лечение

Сканирование изображений может помочь врачу подтвердить диагноз ПсА.

Чтобы диагностировать ПсА, врач может:

• составить подробную историю болезни
• провести тщательный медицинский осмотр
• заказать рентген, МРТ и УЗИ, чтобы проверить наличие повреждений и более подробно изучить суставы
• выполнить тест на ревматоидный фактор и антициклический цитруллинированный пептид, который может помочь исключить ревматоидный артрит
• тест на наличие кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости, если есть опасения по поводу подагры

Любой, у кого в анамнезе был псориаз и боли в суставах, должен обратиться за медицинской помощью и указать, что у него псориаз, чтобы подтвердить точный диагноз.

Врачи в основном используют биопрепараты для лечения ПсА средней и тяжелой степени. Биопрепараты нацелены на определенные части иммунной системы и помогают снизить частоту и тяжесть обострений.

Несколько различных лекарств эффективны против симптомов ПсА. Врач назначит лекарство в зависимости от уровня боли, отека и скованности.

Варианты включают:

• Ингибиторы TNF-альфа (TNFI): эти препараты блокируют выработку белка, который способствует воспалению и отеку. Они также помогают уменьшить боль.
• Нестероидные противовоспалительные препараты: они могут быть очень эффективными при легкой боли и воспалении. Примеры включают ибупрофен или напроксен. Многие из них продаются без рецепта.
• Осмотические препараты для высвобождения: они полезны для людей, которые не могут принимать TNFI, включая людей с застойной сердечной недостаточностью, рецидивирующими или тяжелыми инфекциями или другим демиелинизирующим или аутоиммунным заболеванием. Примеры включают тофацитиниб (Xeljanz) и Апремиласт (Otezla).
• Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD): они помогают замедлить повреждение суставов, связанное с ПсА. Одним из примеров является метотрексат. Однако врач назначит метотрексат только в том случае, если другие методы лечения ПсА не принесли успеха.

Некоторые из этих препаратов могут иметь серьезные побочные эффекты, поэтому людям с ПсА следует скорректировать свой план лечения, если побочные эффекты станут серьезными.

Стоимость также является важным фактором. Страховые компании имеют разные уровни покрытия различных лекарств. Человек должен поговорить со своим поставщиком страхового покрытия о доступных вариантах.

Людям с ПсА также могут быть полезны следующие меры, направленные на улучшение физического состояния и образа жизни:

• физиотерапия
• трудотерапия
• контроль веса
• режим легких упражнений, включающий йогу, тай-чи или плавание

Узнайте больше о диагностике и лечении ПсА здесь.

Резюме

Точные причины ПсА пока не ясны. Однако многие ученые и медицинские работники считают, что он развивается из-за неправильной реакции иммунной системы.

Хотя генетика, по-видимому, играет роль в его развитии, определенные факторы окружающей среды также могут вызывать ПсА, включая воздействие дыма, стресс и холодную погоду. Факторы риска ПА включают возраст и семейный анамнез.

Для ПсА доступно множество вариантов лечения, поэтому человеку, у которого начинают проявляться симптомы, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Вопрос:

Какие упражнения безопасны для людей с ПсА?

А:

Большинство видов упражнений будут безопасными, если люди будут постепенно увеличивать их продолжительность и интенсивность. Им следует обратить внимание на любые признаки боли или дискомфорта, а затем скорректировать режим упражнений.

В общем, лучше начать с упражнений с меньшей нагрузкой, таких как тай-чи и йога. Если возможно, плавание или другие водные упражнения в теплом бассейне - отличный выбор для людей с ПсА.

Назначение первой встречи с физиотерапевтом или эрготерапевтом может помочь человеку разработать безопасный индивидуальный план. Дополнительная возможность - работа с персональным тренером, который знает хронические заболевания и артрит.

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.