Что нужно знать об ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) или ишемическая болезнь сердца развивается, когда коронарные артерии становятся слишком узкими. Коронарные артерии - это кровеносные сосуды, которые снабжают сердце кислородом и кровью.

ИБС имеет тенденцию развиваться, когда холестерин накапливается на стенках артерий, образуя бляшки. Эти бляшки заставляют артерии сужаться, уменьшая приток крови к сердцу. Сгусток крови иногда может препятствовать кровотоку, вызывая серьезные проблемы со здоровьем.

Коронарные артерии образуют сеть кровеносных сосудов на поверхности сердца, которые питают его кислородом. Если эти артерии сужаются, сердце может не получать достаточно богатой кислородом крови, особенно во время физических нагрузок.

ИБС иногда может привести к сердечному приступу. Это «самый распространенный тип сердечных заболеваний в Соединенных Штатах», от которого ежегодно умирает более 370 000 человек.

Причины

ИБС возникает из-за повреждения коронарной артерии, которое приводит к накоплению бляшек.

ИБС развивается в результате травмы или повреждения внутреннего слоя коронарной артерии. Это повреждение вызывает накопление жировых отложений зубного налета на месте травмы.

Эти отложения состоят из холестерина и других продуктов жизнедеятельности клеток. Это накопление называется атеросклерозом.

Если кусочки налета отламываются или разрываются, тромбоциты собираются в этой области, пытаясь восстановить кровеносный сосуд. Этот кластер может блокировать артерию и уменьшать или блокировать кровоток, что может привести к сердечному приступу.

Ниже представлена ​​полностью интерактивная трехмерная модель CHD.

Изучите модель с помощью коврика для мыши или сенсорного экрана, чтобы узнать больше о CHD.

Симптомы

ИБС может привести к стенокардии. Это тип боли в груди, связанный с сердечными заболеваниями.

Стенокардия может вызывать следующие ощущения в груди:

• выдавливание
• давление
• тяжесть
• ужесточение
• горящий
• болит

Стенокардия также может вызывать следующие симптомы:

• несварение желудка
• изжога
• слабое место
• потливость
• тошнота
• спазмы

ИБС также может привести к одышке. Если сердце и другие органы не получают достаточного количества кислорода, любая физическая нагрузка может стать очень утомительной, что может вызвать у человека затрудненное дыхание.

Осложнения

Сердечный приступ возникает, когда сердечной мышце не хватает крови или кислорода, например, когда тромб образуется из бляшки в одной из коронарных артерий.

Образование сгустка крови называется коронарным тромбозом. Этот сгусток, если он достаточно большой, может остановить приток крови к сердцу.

Симптомы сердечного приступа включают:

• дискомфорт в груди
• легкая или давящая боль в груди
• кашляющий
• головокружение
• одышка
• серая бледность лица
• общий дискомфорт
• паника
• тошнота и рвота
• беспокойство
• потливость
• липкая кожа

Первым симптомом обычно является боль в груди, которая распространяется на шею, челюсть, уши, руки и запястья и, возможно, на лопатки, спину или живот.

Смена положения, отдыха или лежания вряд ли принесет облегчение. Боль часто бывает постоянной, но может приходить и уходить. Это может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Сердечный приступ - это неотложная медицинская помощь, которая может привести к смерти или необратимому повреждению сердца. Если у человека проявляются симптомы сердечного приступа, очень важно немедленно вызвать скорую помощь.

Уход

Лекарства от ИБС нет. Однако есть способы, которыми человек может управлять этим заболеванием.

Лечение, как правило, включает в себя здоровые изменения образа жизни, такие как отказ от курения, переход на здоровую диету и регулярные физические упражнения.

Однако некоторым людям может потребоваться принимать лекарства или проходить медицинские процедуры.

Лекарства

Для лечения ИБС доступны различные лекарства.

Лекарства, которые люди могут принимать для снижения риска или воздействия ИБС, включают:

• Бета-адреноблокаторы: врач может назначить бета-адреноблокаторы для снижения артериального давления и частоты сердечных сокращений, особенно среди людей, у которых уже был сердечный приступ.
• Пластыри, спреи или таблетки с нитроглицерином: они расширяют артерии и снижают потребность сердца в крови, а также снимают боль в груди.
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: они снижают артериальное давление и помогают замедлить или остановить прогрессирование ИБС.
• Блокаторы кальциевых каналов: они расширяют коронарные артерии, улучшая приток крови к сердцу и уменьшая гипертонию.
• Статины: они могут иметь положительное влияние на исходы при ИБС. В одном обзоре 2019 года было обнаружено, что, хотя прием статинов не может снизить общий риск смерти от ИБС, они могут предотвратить развитие и снизить риск нефатальных сердечных приступов. Однако они могут оказаться неэффективными для людей с нарушениями холестерина, такими как гиперлипидемия.

В прошлом некоторые люди использовали аспирин для снижения риска ИБС, но текущие рекомендации рекомендуют это только людям с высоким риском сердечного приступа, инсульта, стенокардии или других сердечно-сосудистых событий. Это связано с тем, что аспирин разжижает кровь, что увеличивает риск кровотечения.

Теперь врачи рекомендуют сосредоточиться на стратегиях образа жизни, таких как здоровая диета и регулярные умеренные или интенсивные упражнения. Эти стратегии могут снизить риск атеросклероза.

Хирургия

Следующие хирургические процедуры могут открыть или заменить закупоренные артерии, если они стали очень узкими или если симптомы не реагируют на лекарства:

• Лазерная хирургия: при этом делается несколько очень маленьких отверстий в сердечной мышце. Это способствует образованию новых кровеносных сосудов.
• Хирургия коронарного шунтирования: хирург будет использовать кровеносный сосуд из другой части тела, чтобы создать трансплантат, который обходит заблокированную артерию. Трансплантат может поступать, например, из ноги или внутренней артерии грудной стенки.
• Ангиопластика и установка стента: хирург вставит катетер в суженную часть артерии и проведет спущенный баллон через катетер к пораженному участку. Когда они надувают баллон, он сжимает жировые отложения на стенках артерий. Они могут оставить в артерии стент или сетчатую трубку, чтобы помочь ей оставаться открытой.

В редких случаях человеку может потребоваться пересадка сердца. Однако это только в том случае, если сердце серьезно повреждено и лечение не работает.

Здесь вы узнаете больше о лечении сердечного приступа.

Профилактика

Контроль уровня холестерина в крови может помочь снизить риск ИБС. Чтобы лучше контролировать уровень холестерина в крови:

• быть более физически активным
• ограничить потребление алкоголя
• избегать табака
• придерживаться диеты с меньшим количеством сахара, соли и насыщенных жиров

Люди, у которых уже есть ИБС, должны контролировать эти факторы, следуя рекомендациям врача.

Факторы риска

Следующие факторы повышают риск развития ИБС:

• высокое кровяное давление или гипертония
• наличие высокого уровня липопротеинов низкой плотности или «плохого» холестерина
• низкий уровень липопротеинов высокой плотности или «хорошего» холестерина
• диагноз диабета, при котором организм не может эффективно удалить сахар из кровотока
• ожирение
• курение, которое усиливает воспаление и увеличивает отложения холестерина в коронарных артериях

Некоторые факторы риска не связаны с образом жизни. Они могут включать:

• наличие высокого уровня аминокислотного гомоцистеина, что в одном исследовании 2015 года связывало с более высокой заболеваемостью ИБС
• высокий уровень фибриногена, белка крови, который способствует слипанию тромбоцитов с образованием тромбов
• имеющий семейный анамнез ИБС
• для женщин, переживших менопаузу
• для мужчин старше 45 лет

Высокий уровень липопротеина (а) также связан с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и ИБС.

Узнайте больше о том, как диета DASH может снизить риск ИБС.

Диагностика

Стресс-тест может помочь врачу диагностировать ИБС.

Врач может провести медицинский осмотр, тщательно изучить историю болезни и назначить ряд анализов для диагностики ИБС. Например:

• Электрокардиограмма: регистрирует электрическую активность и ритм сердца.
• Монитор Холтера: это портативное устройство, которое человек носит под одеждой в течение 2 или более дней. Он записывает всю электрическую активность сердца, включая сердцебиение.
• Эхокардиограмма: это ультразвуковое сканирование, которое контролирует работу сердца. Он использует звуковые волны для создания видеоизображения.
• Стресс-тест: это может включать использование беговой дорожки или лекарств, которые нагружают сердце, чтобы проверить, как оно функционирует, когда человек активен.
• Коронарная катетеризация: специалист вводит краситель через катетер, который он продет через артерию, часто в ногу или руку. На рентгеновском снимке краситель показывает узкие пятна или засорения.
• КТ: они помогают врачу визуализировать артерии, обнаруживать кальций в жировых отложениях и охарактеризовать любые сердечные аномалии.
• Ядерная вентрикулография: использует индикаторы или радиоактивные материалы для создания изображения камер сердца. Врач введет индикаторы в вену. Затем индикаторы прикрепляются к эритроцитам и проходят через сердце. Специальные камеры или сканеры отслеживают движение трассеров.
• Анализы крови: врачи могут проводить их для измерения уровня холестерина в крови, особенно у людей с риском высокого уровня холестерина в крови.

Резюме

ИБС развивается, когда коронарные артерии становятся слишком узкими. Состояние вызывает закупорку артерий, которые питают богатую кислородом кровь к сердцу.

ИБС трудно поддается лечению и может привести к сердечному приступу или инсульту. Тем не менее, люди могут предпринять шаги для снижения риска ИБС, регулярно занимаясь спортом, придерживаясь здоровой диеты и избегая табака или бросая его.

Люди должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если у них есть боль в груди и одышка, так как это может указывать на сердечный приступ.

Вопрос:

ИБС - самое опасное сердечно-сосудистое заболевание?

А:

ИБС - самое опасное сердечно-сосудистое заболевание, поскольку оно вызывает больше всего смертей среди всех сердечных заболеваний в Соединенных Штатах.

Необнаруженное или нелеченное высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина может привести к сердечному приступу без каких-либо предшествующих симптомов. Обязательно регулярно посещайте врача и регулярно сдавайте анализы крови.

Даже те, кто считает себя здоровыми, могут иметь высокий холестерин и не подозревать об этом.

Дебра Салливан, доктор философии, MSN, RN, CNE, COI Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.