Что нужно знать о химиотерапии
Врачи часто рекомендуют химиотерапию в качестве лечения рака. В химиотерапии используются препараты, убивающие делящиеся раковые клетки и предотвращающие их рост.
Многие химиотерапевтические препараты имеют побочные эффекты, которые могут быть серьезными. Однако, если врач рекомендует человеку пройти курс химиотерапии, это обычно означает, что польза от него, вероятно, перевесит любые побочные эффекты.
Человек часто будет проходить химиотерапию как часть общего плана лечения, который также может включать хирургическое вмешательство и лучевую терапию. Эти методы лечения эффективны во многих случаях рака. Однако их эффективность, помимо других факторов, часто будет зависеть от стадии рака.
Обращение к врачу поможет человеку понять, чего ожидать от химиотерапии.
Читайте дальше, чтобы узнать больше о химиотерапии и о том, что она включает.
Что такое химиотерапия?
Здоровое тело постоянно заменяет клетки в процессе деления и роста. Когда возникает рак, клетки размножаются неконтролируемым образом.
Поскольку часть тела производит все больше и больше клеток, они начинают занимать место, которое раньше занимали полезные клетки.
Химиотерапевтические препараты влияют на способность раковых клеток делиться и воспроизводиться.
Это может сделать один препарат или их комбинация.
Лечение может:
- атаковать раковые клетки по всему телу или
- нацеливаться на определенные сайты или процессы
Что делает химиотерапия?
Химиотерапевтические препараты могут:
- предотвратить деление клеток
- нацелены на источник пищи раковых клеток (ферменты и гормоны, необходимые им для роста)
- вызвать апоптоз или «самоубийство» раковых клеток
Некоторые новые методы лечения нацелены на то, чтобы остановить рост новых кровеносных сосудов, снабжающих опухоль, чтобы голодать. Некоторые ученые обеспокоены тем, что эта стратегия может в некоторых случаях способствовать росту и распространению рака.
Однако в 2018 году другие исследователи пришли к выводу, что некоторым людям это может помочь.
Зачем нужна химиотерапия?
Врач может порекомендовать химиотерапию:
- уменьшить опухоль перед операцией
- после операции или ремиссии, чтобы удалить оставшиеся раковые клетки и отсрочить или предотвратить рецидив
- для замедления прогрессирования болезни и уменьшения симптомов на более поздних стадиях, даже если излечение маловероятно
Что ожидать
Химиотерапия - это инвазивное лечение, которое может иметь серьезные побочные эффекты как во время терапии, так и в течение некоторого времени после нее. Это потому, что лекарства часто нацелены как на раковые, так и на здоровые клетки.
Однако раннее лечение, включающее химиотерапию, иногда может привести к полному излечению. Это делает побочные эффекты стоящими для многих. Кроме того, большинство нежелательных симптомов проходят после окончания лечения.
Как долго длится химиотерапия?
Врач составит план с пациентом, в котором будет указано, когда будут проводиться сеансы лечения и сколько их потребуется.
Курс лечения может варьироваться от разовой дозы в один день до нескольких недель, в зависимости от типа и стадии рака.
Тем, кому требуется более одного курса лечения, будет период отдыха, чтобы позволить своему организму восстановиться.
Человек может пройти курс лечения в один день, за которым следует недельный отдых, затем еще один однодневный курс лечения, за которым следует трехнедельный период отдыха и так далее. Человек может повторить это несколько раз.
Некоторым людям может быть полезно поговорить с консультантом о психических и эмоциональных аспектах рака и химиотерапии.
Анализы крови
Анализы крови позволяют оценить состояние здоровья человека и убедиться, что он сможет справиться с возможными побочными эффектами.
Здоровье печени: печень расщепляет химиотерапевтические химические вещества и другие лекарства. Перегрузка печени может вызвать другие проблемы. Если анализ крови обнаруживает проблемы с печенью до лечения, человеку, возможно, придется отложить лечение до выздоровления.
Низкое количество красных или белых кровяных телец или тромбоцитов: если эти показатели крови низкие до лечения, человеку, возможно, придется подождать, пока они не достигнут здорового уровня, прежде чем начинать химиотерапию.
Важно регулярно сдавать анализы крови в период лечения, чтобы гарантировать, что функции крови и печени остаются максимально здоровыми, а также контролировать эффективность лечения.
Как дается доза?
Большинство людей получают химиотерапию в клинических условиях, но иногда можно принимать ее дома.
Способы приема химиотерапии включают:
- внутрь, в виде таблеток, жидкости или капсул
- внутривенно, в виде инъекции или инфузии
- местно на кожу
В некоторых случаях человек может принимать лекарство дома. Однако им необходимо будет регулярно посещать больницу, чтобы проверять свое здоровье и реакцию на лечение.
Человек должен принимать дозу точно так, как прописал врач. Если они забыли принять дозу в нужное время, им следует немедленно позвонить своему врачу.
Иногда человеку требуется постоянная доза. Это означает, что им, возможно, придется носить помпу, которая медленно подает лекарство в течение нескольких недель или месяцев. Они могут носить помпу в повседневной жизни.
12 побочных эффектов
Химиотерапия может вызывать побочные эффекты от легких до тяжелых, в зависимости от типа и степени лечения. Некоторые люди могут испытывать незначительные побочные эффекты или не испытывать их вовсе.
Может возникнуть широкий спектр побочных эффектов, в том числе:
1: тошнота и рвота
Типичные побочные эффекты - тошнота и рвота. Врачи могут назначить противорвотные препараты, чтобы уменьшить симптомы.
Согласно одному исследованию, прием имбиря или имбирных добавок может помочь повысить эффективность противорвотных средств.
2. Волосы, ногти и кожа.
У некоторых людей может наблюдаться выпадение волос, или их волосы могут стать тонкими или ломкими через несколько недель после начала некоторых видов химиотерапии. Это может повлиять на любую часть тела.
Ношение специальной шапочки может охладить кожу головы во время химиотерапевтического лечения, что может помочь предотвратить или уменьшить выпадение волос. Однако, если лечение должно достигнуть кожи головы, это будет невозможно.
Консультант может посоветовать, как получить шиньон или другое подходящее покрытие. Большинство людей обнаруживают, что их волосы снова отрастают после завершения лечения.
Ногти тоже могут стать ломкими и шелушащимися.
Кожа может стать сухой и болезненной, и она станет чрезмерно чувствительной к солнечному свету. Люди должны проявлять осторожность под прямыми солнечными лучами, в том числе:
- избегать солнца около полудня
- используя крем для загара
- носить одежду, обеспечивающую максимальную защиту
Какие продукты могут помочь отрастить волосы? Узнайте больше здесь.
3: Усталость
Некоторые люди могут чувствовать усталость. Они могут испытывать это большую часть времени или только после определенных занятий.
Чтобы снизить утомляемость, человек должен постараться:
- достаточно времени для отдыха
- Избегайте переутомляющих задач
Людям, которые испытывают сильную усталость, следует поговорить со своим врачом, так как это может быть признаком анемии.
4: Нарушение слуха
Токсины при некоторых видах химиотерапии могут влиять на нервную систему, приводя к:
- шум в ушах или звон в ушах
- временная или постоянная потеря слуха
- проблемы с балансом
Человек должен сообщать врачу о любых изменениях слуха.
5: Инфекции
Химиотерапия может привести к снижению количества лейкоцитов, которые помогают защитить организм от инфекции. Это приводит к ослаблению иммунной системы и повышенному риску инфекций.
Люди должны принимать меры предосторожности, чтобы снизить риск заражения.
К ним относятся:
- регулярно мыть руки
- держать раны в чистоте
- соблюдение соответствующих правил пищевой гигиены
- получить раннее лечение, если человек подозревает инфекцию
Врач может назначить антибиотики, чтобы снизить риск.
6: Проблемы с кровотечением
Химиотерапия может снизить количество тромбоцитов. Это означает, что кровь больше не будет свертываться так хорошо, как обычно.
Человек может испытывать:
- легкие синяки
- кровотечение больше, чем обычно, из небольшого пореза
- частые кровотечения из носа или кровоточащие десны
Если количество тромбоцитов падает слишком низко, человеку может потребоваться переливание крови.
Людям следует проявлять особую осторожность при выполнении таких действий, как приготовление пищи, работа в саду или бритье, чтобы снизить риск получения травм.
7: Анемия
Красные кровяные тельца переносят кислород во все ткани тела. Химиотерапия может вызвать снижение уровня красных кровяных телец. Это приведет к анемии.
Симптомы включают:
- усталость
- одышка
- учащенное сердцебиение
Дополнительное потребление железа может помочь организму увеличить количество эритроцитов. Люди могут получать дополнительное количество железа из своего рациона. Источники хорошей еды включают:
- темно-зеленые листовые овощи
- бобы
- мясо
- орехи
- чернослив, изюм и абрикосы
Любой, кто испытывает серьезные или ухудшающиеся симптомы анемии, должен позвонить своему врачу. Некоторым людям может потребоваться переливание крови.
8: Мукозит
Мукозит или воспаление слизистой оболочки может поражать любую часть пищеварительной системы, от рта до заднего прохода.
Оральный мукозит поражает ротовую полость. Часто появляется через 7–10 дней после начала лечения. Симптомы, которые могут варьироваться в зависимости от дозы химиотерапии, могут вызывать болезненные ощущения при приеме пищи или разговоре. Некоторые люди испытывают жгучую боль во рту или на губах. Если происходит кровотечение, это может означать, что у человека есть инфекция или существует риск заражения. Симптомы обычно исчезают через несколько недель после окончания лечения.
Врач может назначить лекарства, которые помогут предотвратить или вылечить это заболевание.
9. Потеря аппетита.
Химиотерапия, рак или и то, и другое могут повлиять на то, как организм перерабатывает питательные вещества, что может привести к потере аппетита и потере веса.
Тяжесть зависит от типа рака и химиотерапевтического лечения, но обычно после лечения у человека восстанавливается аппетит.
Советы по решению этой проблемы включают:
- есть меньше, чаще есть
- употребление богатых питательными веществами напитков, таких как смузи, через соломинку, чтобы поддерживать потребление жидкости и питательных веществ
Людям, которым слишком трудно есть, возможно, придется провести время в больнице, где медицинские работники могут обеспечить питание внутривенно или через зонд для кормления.
10: Беременность и фертильность
Люди часто теряют интерес к сексу во время химиотерапии, но обычно он возвращается после лечения.
Фертильность: некоторые виды химиотерапии могут снизить фертильность у мужчин и женщин. Это часто, но не всегда, возвращается после окончания лечения. Однако люди, которые хотят иметь детей в будущем, могут рассмотреть возможность замораживания спермы или эмбрионов для последующего использования.
Беременность: не совсем понятно, как различные виды химиотерапии могут повлиять на растущий плод. Если женщина нуждается в химиотерапии во время беременности, врач может порекомендовать подождать до первых 12–14 недель, потому что это время, когда органы плода быстро развиваются. Химиотерапию можно начинать после первого триместра, если врач сочтет это необходимым.
Беременная женщина получит последний курс химиотерапии примерно за 8 недель до родов, чтобы снизить риск заражения как матери, так и ребенка во время родов.
Поскольку химиотерапия может иметь серьезные побочные эффекты, лучше избегать беременности во время лечения. Врач может посоветовать подходящие методы контроля над рождаемостью.
Любой, кто беременен или забеременеет во время химиотерапевтического лечения, должен немедленно сообщить об этом своему врачу.
11: Проблемы с кишечником
Химиотерапия также может привести к диарее или запору, поскольку организм изгоняет поврежденные клетки.
Симптомы часто появляются через несколько дней после начала лечения.
12: Проблемы с когнитивным и психическим здоровьем
До 75% людей сообщают о проблемах с вниманием, мышлением и кратковременной памятью во время химиотерапии. У примерно 35% этих людей когнитивные проблемы могут сохраняться в течение месяцев или лет после лечения.
Химиотерапия также может затруднить рассуждение, организацию и многозадачность. Некоторые люди испытывают перепады настроения и депрессию.
Как само лечение, так и беспокойство человека по поводу состояния также могут вызвать или усугубить эти симптомы.
Типы
Типы химиотерапии включают:
Алкилирующие агенты: они воздействуют на ДНК и убивают клетки на разных стадиях жизненного цикла клетки.
Антиметаболиты: они имитируют белки, которые необходимы клеткам для выживания. Когда клетки потребляют их, они не приносят никакой пользы, и клетки голодают.
Алкалоиды растений: они останавливают рост и деление клеток.
Противоопухолевые антибиотики: они останавливают размножение клеток. Они отличаются от антибиотиков, которые люди используют при инфекции.
Врач порекомендует пациенту подходящий вариант. Они могут порекомендовать комбинировать химиотерапию с другими вариантами, такими как лучевая терапия или хирургическое вмешательство.
Эффективность
Факторы, влияющие на тип химиотерапии и ее эффективность, включают:
- расположение, тип и стадия рака
- возраст человека, общее состояние здоровья и любые существующие медицинские условия
Как человек узнает, что химиотерапия не работает? Узнай здесь.
Перспективы
Перспективы для человека, получающего химиотерапию, будут во многом зависеть от типа, стадии и локализации рака, а также от их общего состояния здоровья. В некоторых случаях может достигаться полная ремиссия.
Однако могут быть побочные эффекты, и человеку может потребоваться изменить свой образ жизни или распорядок работы во время лечения. Однако они обычно проходят после завершения лечения.
Перед началом лечения человек может обсудить со своим врачом:
- почему они рекомендуют химиотерапию
- какие есть другие варианты
- какие типы доступны
- сколько это будет стоить
- чего ожидать с точки зрения побочных эффектов
Им также следует поговорить с:
- их страховая компания о покрытии расходов
- их работодатель о том, как лечение может повлиять на их рабочий распорядок
- их близкие о том, чего ожидать
Врач часто может связать человека с консультантом или группой поддержки, которые могут помочь.
Вопрос:
Я знал некоторых людей, которые отказались от химиотерапии, когда у них был рак на более поздней стадии. Это хорошая идея?
А:
Ситуация у каждого человека разная. Никто не должен принимать решение, не изучив все доступные варианты. Очень важно честно и открыто обсуждать потенциальные исходы и ожидания с друзьями, семьей и их врачами.
Алан Картер, PharmD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
