Что такое акральная лентигинозная меланома?
Акральная лентигинозная меланома (ALM) - это форма рака кожи, которая появляется на ладонях рук, подошвах ног или под ногтями.
ALM составляет 2–3% всех меланом.
Это не распространено среди населения в целом, но это наиболее распространенная форма рака кожи, поражающая афроамериканцев.
В этой статье мы рассмотрим симптомы ALM, то, как врачи диагностируют и определяют стадии, а также варианты лечения.
Обзор
Большинство меланом возникает в результате воздействия ультрафиолетового (УФ) излучения солнца. Чаще всего они возникают у людей со светлой кожей, которая более подвержена повреждению УФ-излучением.
ALM, однако, не возникает из-за пребывания на солнце. Он может поражать людей с любым цветом кожи, но это основная причина меланомы у людей с более темной кожей.
ALM - это тип меланомы, который развивается на ладонях, подошвах и коже под ногтями.
БАМ иногда развивается из существующей родинки, но может возникать и без видимой причины на здоровой коже.
Узнайте больше о том, как рак кожи поражает чернокожих.
Симптомы и внешний вид
Ранним признаком может быть черная, серая, желтовато-коричневая или коричневая отметина странной формы с неровными границами.
Когда ALM начинается с ногтей, это может проявляться в виде полосы под ногтем. В большинстве случаев ALM на ногтях возникает на большом пальце ноги или пальце ноги.
К другим предупреждающим знакам относятся:
- новая полоса на ногте, не вызванная несчастным случаем или синяком
- полоса ногтя, которая повредила ноготь
- изменяющееся пятно в родинке или связанное с ней на ступне или руке
- нарост неправильной формы на ступне или руке, который меняется, растет или имеет необычный цвет
- приподнятое утолщенное пятно на подошве или ладони
- боль при ходьбе
Вот еще несколько моментов, о которых следует помнить:
- Поверхность может быть плоской, но может быть врастание глубоко внутрь.
- Некоторые опухоли связаны с потерей цвета или его отсутствием.
- Опухоли ALM часто принимают неправильную форму, цвет или грубую текстуру по мере роста.
- ALM может напоминать подошвенную бородавку или грибковую инфекцию.
Любой, кто подозревает, что у него рак подошв ног, должен обратиться к врачу или дерматологу.
Какие симптомы рака кожи? Узнайте больше здесь.
Причины и факторы риска
Кто угодно может разработать ALM.
У некоторых людей может развиться БАМ из-за генетического фактора риска. Люди, члены семьи которых заболели меланомой, в том числе ALM, могут быть более предрасположены к этому заболеванию.
Исследования конкретных причин и факторов риска ALM продолжаются.
Некоторые эксперты предположили, что поражение ALM может последовать за травмой руки или ноги. Авторы небольшого исследования 2016 года предположили, что воспаление может играть определенную роль. Однако для подтверждения ссылки недостаточно доказательств.
Однако у большинства людей с БАМ нет травм, и у большинства людей, которые травмируют руки или ноги, никогда не развивается БАМ.
Обследования и диагностика
ALM может повлиять на подошвы, ладони или ногти. Чаще всего появляется на подошвах ног.
Врач спросит пациента об их симптомах и осмотрит пораженный участок. ALM и другие формы рака имеют особую внешность, которая помогает врачу решить, какие тесты подходят.
Если симптомы предполагают наличие рака, следующим шагом обычно является биопсия. Врач воспользуется иглой, чтобы взять образец клеток кожи для исследования под микроскопом. Биопсия может показать, присутствует ли рак, и если да, то какого типа.
Врач осмотрит ладони, подошвы и ногтевые ложа человека.
Они могут искать поражения, которые:
- измерять от 6 миллиметров (мм) до нескольких сантиметров (см) в поперечнике
- представляют собой смесь коричневого, сине-серого, черного и красного
- имеют гладкую поверхность на ранних стадиях, со временем становятся толще
- иметь неровную и, возможно, сухую или бородавчатую поверхность
- проявлять признаки язвы или кровотечения
Какие еще типы меланомы могут поражать стопы? Кликните сюда, чтобы узнать больше.
Постановка
Стадия рака описывает, насколько далеко он распространился. Знание стадии может помочь врачам составить план лечения. Это также может дать им представление о мировоззрении человека.
Американский объединенный комитет по раку (AJCC) определяет стадию меланомы по трем основным причинам:
- Опухоль
- Лимфатический узел
- Метастаз
Это известно как система TNM. Врач выставляет баллы по каждому фактору. Опухоли развиваются по-разному, поэтому оценка размера поражения сама по себе может не дать точной картины. Сочетание этих трех факторов может дать врачу представление о стадии, на которой находится рак.
При ALM врач осмотрит:
Опухоль: цифры варьируются от 0 до 4, в зависимости от множества факторов, включая размер опухоли и наличие язвы. Меньшие числа указывают на меньшую опухоль.
Узлы: шкала варьируется от 0 до 3, в зависимости от степени поражения лимфатических узлов раком.
Метастаз: это относится к распространению рака из одной области тела в другую. Метастазирование рака обычно указывает на его позднюю стадию. Это также труднее лечить и с большей вероятностью приведет к летальному исходу. Оценка метастазов варьируется от 0 до 1. Оценка 1 указывает на наличие метастазов, а буквы a, b и c указывают на прогрессирующее распространение.
Врачи также могут назначить уровень Кларка, который описывает, насколько далеко рак проник в организм.
Уровни Кларка колеблются от 1 до 5, причем более высокие числа отражают более инвазивные виды рака.
Узнайте больше о меланоме на поздней стадии.
Уход
Лечение обычно начинается с удаления очага поражения и части окружающей здоровой кожи. Если рак поражает какие-либо лимфатические узлы, хирург может удалить и их.
У некоторых людей это лечит рак. Но если рак прогрессировал или развивается очень агрессивно, им могут потребоваться другие методы лечения.
Врач также может порекомендовать лекарства, чтобы предотвратить распространение оставшихся раковых клеток.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило химиотерапевтический препарат альдеслейкин (пролейкин) для лечения ALM.
Врач назначит это лекарство внутривенно. Химиотерапия направлена на уничтожение раковых клеток, но она также может разрушить здоровые клетки и может привести к серьезным побочным эффектам.
Люди должны поговорить со своим врачом о своем плане лечения, чего ожидать и что делать в случае возникновения побочных эффектов.
Некоторые люди могут принять участие в клинических испытаниях, которые могут открыть доступ к новым методам лечения, которые еще не получили широкого распространения.
Профилактика
Специалисты пока не знают, что вызывает ALM, а также не знают, как это предотвратить.
Лучший способ предотвратить тяжелую форму БАМ - это поставить ранний диагноз.
Способы сделать это включают:
- поиск ежегодного кожного осмотра для проверки на рак кожи
- обращение за медицинской помощью, если на руке, ноге или ногте появляется необъяснимое поражение.
Люди, у которых есть близкие родственники с ALM, должны следить за изменениями кожи и обращаться к врачу, если развиваются какие-либо необычные поражения.
Перспективы
Смертность от ALM выше, чем от других форм меланомы. Это может быть связано с тем, что люди часто не замечают или не распознают ALM до более поздней стадии, когда он уже начал прогрессировать и стать более агрессивным.
Ранняя диагностика и своевременное лечение влияют на перспективы и продолжительность жизни при ALM. Однако врачи часто ошибочно ставят диагноз ALM. Это может быть связано с тем, что это относительно необычно, или потому, что оно может напоминать другие, менее серьезные проблемы со здоровьем.
В целом прогноз для более тонких опухолей и опухолей на ранней стадии лучше. Поднятые опухоли имеют тенденцию быть более агрессивными.
В отчете за 2009 год отмечается, что агрессия и взгляды на ALM, как правило, различаются не только на разных этапах, но и в разных группах населения. Это может быть связано с различиями в медицинском обслуживании или тем, что некоторые группы с большей вероятностью заметят и обратятся за лечением по поводу признаков рака кожи.
Показатели выживаемости также различаются. В отчете указано, что:
У неиспаноязычных белых людей в среднем 82,6% шансов выжить по крайней мере еще 5 лет после диагноза ALM, а 69,4% выживают 10 лет и более.
Афроамериканцы имеют средний 5-летний коэффициент выживаемости 77,2% и 71,5% в течение 10 лет и более.
Пятилетняя выживаемость у латиноамериканцев составляет 72,8%, при этом 57,3% доживают до 10 лет и более.
У жителей Азии и тихоокеанских островов 5-летняя выживаемость составляет 70,2%, при этом 54,1% доживают до 10 лет.
Авторы говорят, что люди в группах с более низким уровнем выживаемости, как правило, имеют более толстые опухоли и более позднюю стадию рака на момент постановки диагноза.
Забрать
ALM встречается редко, но может быть опасным для жизни. У людей больше шансов обнаружить ALM и получить помощь, если они будут следить за изменениями своей кожи и обращаться за медицинской помощью при их развитии.
При ранней диагностике у многих людей есть хорошие шансы на эффективное лечение.
