Может ли миноциклин помочь в лечении ревматоидного артрита?
Миноциклин - антибиотик, снимающий воспаление. Врачи обычно используют миноциклин для лечения бактериальных инфекций, таких как пневмония, но одно применение не по назначению - это помощь в лечении ревматоидного артрита (РА). Тем не менее, новые методы лечения РА сейчас более распространены, чем миноциклин.
Миноциклин - это антибиотик из класса тетрациклинов. Обычная доза миноциклина составляет 100 миллиграммов два раза в день (или каждые 12 часов) внутрь.
Хотя его предназначение - помочь в лечении бактериальных инфекций, врачи также использовали его в качестве противоревматического препарата, изменяющего болезнь (DMARD). БПВП могут улучшить симптомы РА и предотвратить длительную инвалидность.
В этой статье рассматривается миноциклин как средство лечения РА, его эффективность и побочные эффекты, а также другие более распространенные методы лечения.
Может ли миноциклин помочь в лечении РА?
Некоторые исследования показывают, что миноциклин может облегчить симптомы РА. Кажется, это более эффективно на ранних стадиях заболевания.
Данные исследований, опубликованных в 1990-х годах, показывают, что миноциклин может улучшить:
- отек и болезненность суставов
- маркеры воспаления
Хотя миноциклин может уменьшить воспаление, отек и болезненность, он не останавливает полностью прогрессирование заболевания.
В настоящее время врачи экономно используют миноциклин для лечения РА, поскольку новые агенты и другие БПВП более эффективны в уменьшении симптомов и замедлении его прогрессирования. Исследователи также изучили его меньше, чем другие варианты лечения.
Последние рекомендации Американского колледжа ревматологии по лечению РА не предполагают миноциклин. Это связано с тем, что врачи редко используют миноциклин для лечения РА, а также отсутствие новых данных о его применении с 2012 года.
Как это работает?
РА - это аутоиммунное заболевание, которое вызывает воспаление и повреждает суставы и близлежащие ткани. Воспаление и сигналы воспаления в суставах являются основными признаками РА.
Миноциклин может помочь в лечении РА, замедляя иммунную систему и уменьшая воспаление. Это останавливает повреждение суставов.
Многие типы клеток и клеточные сигналы подпитывают процесс воспаления, но особенности этих процессов могут варьироваться в зависимости от воспалительных состояний. Степень воспаления будет определять тип терапии, необходимой для контроля симптомов. Однако один и тот же уровень воспаления может по-разному реагировать на разные методы лечения.
Врачи обычно используют миноциклин в качестве антибиотика для лечения широкого спектра бактериальных инфекций. Хотя это антибиотик, миноциклин может облегчить симптомы РА способами, напрямую не связанными с его антибиотическими свойствами.
Некоторые исследования показывают, что миноциклин может работать при РА, блокируя воспалительные сигналы и ослабляя иммунную систему.
Побочные эффекты
Миноциклин имеет меньше побочных эффектов, чем другие препараты для лечения РА.
Однако некоторые побочные эффекты миноциклина включают:
- тошнота
- рвота
- понос
- чувствительность к солнцу
- Головная боль
- легкомысленность
- изменение цвета ногтей и кожи или гиперпигментация
- изменения аппетита
Люди могут заметить посинение или изменение цвета кожи на руках и ногах. Обычно это происходит в местах предыдущих травм. Миноциклин также может обесцветить зубы человека.
Хотя миноциклин эффективен для лечения ряда аутоиммунных состояний, в очень редких случаях он может вызывать симптомы, похожие на симптомы аутоиммунного состояния, называемого красной волчанкой. Это состояние может включать боль в суставах, воспаление суставов, лихорадку и боль в мышцах.
Другие редкие побочные реакции могут включать воспаление печени, легких или почек.
Альтернативные лекарства от РА
Следующие четыре варианта являются основными вариантами лечения РА:
- DMARD
- биологические агенты
- тофацитиниб
- глюкокортикоиды
Врач определит, какое лекарство назначить, в зависимости от того, как долго у человека был РА, и тяжести его симптомов. Они могут добавлять или менять лекарства, если симптомы ухудшаются.
DMARD
БПВП, набор не связанных друг с другом препаратов, составляют основу лечения РА. Наиболее распространенные DMARDS:
- гидроксихлорохин
- лефлуномид
- метотрексат
- сульфасалазин
Рекомендации Американского колледжа ревматологов предлагают использовать только метотрексат в качестве первого лечения у людей с РА в течение менее 6 месяцев.
Врачи могут предложить использовать БПВП отдельно или в составе комбинированной терапии (метотрексат плюс сульфасалазин или метотрексат плюс сульфасалазин плюс гидроксихлорохин).
В руководстве обычно рекомендуется, чтобы врачи использовали один препарат в качестве начального лечения, поскольку он стоит меньше и вызывает меньше побочных эффектов. Одного агента тоже легче взять.
БПВП могут уменьшить длительную нетрудоспособность, но они также могут вызывать серьезные побочные эффекты. По сравнению с глюкокортикоидами БПВП действуют дольше.
Биопрепараты
Биологические агенты делятся на два класса: ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF) и не-TNF.
К классу TNF относятся следующие препараты:
- адалимумаб (Хумира)
- этанерцепт (Энбрел)
- инфликсимаб (Ремикейд)
- цертолизумаб пегол (Cimzia)
- голимумаб (Симпони)
Эти препараты действуют, нарушая и обезвреживая критический воспалительный сигнал в суставах.
Люди, принимающие эти агенты, подвергаются повышенному риску инфекций. Врачи должны обследовать людей на гепатит В и С перед началом лечения препаратом ФНО.
В руководстве рекомендуются эти препараты людям с умеренным или тяжелым РА. Часто врачи рекомендуют эти препараты людям с РА, который перерос в лечение БПВП.
По возможности врачи должны комбинировать ингибиторы ФНО с метотрексатом, поскольку это улучшает их преимущества.
Следующие препараты не относятся к классу TNF:
- абатацепт (Orencia)
- ритуксимаб (Ритуксан)
- тоцилизумаб (Актемра)
Оренсия и Актемра действуют, препятствуя активности иммунной системы, что снижает воспаление. Ритуксан нейтрализует определенные иммунные клетки, участвующие в воспалении.
Тофацитиниб
Тофацитиниб (Xeljanz) находится в отдельной категории.Этот препарат останавливает сигналы внутри воспалительных клеток. Прекращение действия этих сигналов останавливает активность воспалительных клеток.
Глюкокортикоиды
Глюкокортикоиды - это разновидность стероидного гормона. Они работают, подавляя иммунные клетки, ответственные за воспаление. Это уменьшает воспаление в организме.
Врачи могут использовать различные глюкокортикоиды для лечения РА. Дозировки и продолжительность лечения могут варьироваться в зависимости от тяжести состояния. Люди, как правило, получают наилучшие результаты от краткосрочного использования глюкокортикоидов для лечения обострений.
Люди с РА обычно не принимают глюкокортикоиды дольше 3 месяцев из-за вызываемых ими побочных эффектов, таких как инфекции и остеопороз.
Узнайте больше о стероидах при РА здесь.
Резюме
За последние 20 лет получение официального одобрения биологических агентов и улучшение понимания БПВП изменили лицо лечения РА. Эти изменения вывели миноциклин за рамки стандартных вариантов лечения РА.
Исследователи прекратили исследования миноциклина для лечения РА. Самые последние рекомендации не рекомендуют миноциклин, потому что другие варианты более эффективны. В настоящее время миноциклин играет небольшую роль в лечении РА.
