Каковы побочные эффекты Тамифлю у детей?
Тамифлю - это лекарство, отпускаемое по рецепту, для лечения гриппа у детей и взрослых.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило использование Тамифлю в 1999 году.
В 2009 году правительства по всему миру создали запасы этого препарата в ответ на всемирное распространение вируса H1N1, или штамма гриппа «свиного гриппа».
Однако недавние исследования поставили под сомнение эффективность Тамифлю и вызвали опасения по поводу возможных побочных эффектов.
В этой статье представлены текущие данные об эффективности и безопасности Тамифлю у детей.
Что такое Тамифлю?
Противовирусные препараты от гриппа - это препараты, которые сокращают продолжительность симптомов гриппа. Тамифлю - это торговая марка противовирусного препарата осельтамивир.
Осельтамивир относится к классу противовирусных препаратов ингибиторов нейраминидазы (NAI).
Нейраминидаза - это фермент, который позволяет вирусу размножаться в организме. NAI блокируют эти ферменты и помогают предотвратить репликацию вируса.
Врач может назначить Тамифлю для уменьшения симптомов тяжелого гриппа у детей в возрасте от 2 недель или для профилактики гриппа у детей в возрасте от 1 года.
Для получения дополнительной информации и ресурсов, которые помогут вам и вашим близким оставаться здоровыми в этот сезон гриппа, посетите наш специализированный центр..
Побочные эффекты Тамифлю
Тамифлю может вызывать множество побочных эффектов. Большинство общих побочных эффектов не являются серьезными, но возможны более редкие и более серьезные побочные эффекты.
Общие побочные эффекты
По данным FDA, наиболее частыми побочными эффектами Тамифлю являются тошнота и рвота. Оба, как правило, возникают в течение первых 2 дней лечения.
Прием Тамифлю с пищей может снизить риск расстройства желудка.
Другие возможные побочные эффекты
Другие побочные эффекты осельтамивира могут включать:
- боль в животе
- головная боль
- кровотечение из носа
- усталость
В некоторых случаях осельтамивир может вызывать более серьезные побочные эффекты. Ребенок или взрослый, который испытывает любое из следующего, должны немедленно обратиться к врачу или обратиться в службу экстренной помощи:
- аллергическая кожная сыпь, крапивница или волдыри
- зуд
- отек лица или языка
- затрудненное дыхание или глотание
- язвы во рту
- охриплость
- проблемы с речью
- путаница
- шаткие движения
- галлюцинации
Психоневрологические побочные эффекты
В обзоре 2012 года изучался риск нейропсихиатрических побочных эффектов у детей и взрослых, получающих осельтамивир. Психоневрологические эффекты - это те эффекты, которые специалисты здравоохранения связывают с психическим здоровьем и нервной системой человека.
Согласно обзору, в период с сентября 2007 года по май 2010 года около 1330 человек во всем мире испытали так называемые нейропсихиатрические нежелательные явления (ННПЭ) при приеме осельтамивира.
В общей сложности 1072 из этих NPAE возникли у детей в возрасте 16 лет и младше.
Наиболее частыми ННПЭ среди детей были аномальное поведение, бред и нарушения восприятия.
Однако авторы предположили, что NPAE, возможно, не были вызваны осельтамивиром, а были симптомом вируса гриппа.
Авторы основывали этот вывод на следующих наблюдениях:
- NPAE также наблюдались среди людей, которые не принимали осельтамивир.
- Большинство случаев NPAE произошло, когда у людей поднималась температура.
- Лихорадка может напрямую вызывать психиатрические симптомы.
Это безопасно?
Для ребенка с диабетом польза от приема Тамифлю может перевесить любые потенциальные риски.
Для некоторых детей польза от приема Тамифлю может перевесить любые потенциальные риски. Сюда входят дети с тяжелыми симптомами гриппа и дети со следующими заболеваниями:
- сердечное заболевание
- заболевание легких
- заболевание почек
- болезнь печени
- рак
- нервно-мышечные расстройства
- серповидноклеточная анемия
- сахарный диабет
- ослабленная иммунная система
Грипп чаще вызывает осложнения у детей, страдающих одним или несколькими из перечисленных выше заболеваний.
Это работает?
Исследования показывают, что действие Тамифлю отличается для здоровых людей с легким гриппом и людей с тяжелым гриппом или другими основными проблемами со здоровьем.
Воздействие на здоровых людей
Ранние клинические испытания показали, что Тамифлю очень эффективен при лечении гриппа среди здоровых людей. FDA одобрило это лекарство в 1999 году.
Кокрановский обзор 2014 года повторно исследовал данные. Авторы обнаружили, что препарат сокращает продолжительность симптомов гриппа менее чем на сутки.
Осельтамивир, общее название Тамифлю, не оказал существенного влияния на то, должны ли врачи впоследствии госпитализировать людей. Препарат существенно не уменьшил серьезные осложнения гриппа, такие как бронхит, синусит и инфекции среднего уха. Некоторые люди также испытывали побочные эффекты при приеме препарата.
Авторы этого обзора предположили, что осельтамивир помогает лечить симптомы гриппа, но не препятствует репликации вируса.
Компания Roche, которая продавала оригинальный препарат, совместно профинансировала отдельное исследование, которое не согласилось с этим утверждением и поддержало использование NAI.
Эффекты у госпитализированных пациентов
В 2009 году во всем мире произошла вспышка вируса H1N1 или «свиного гриппа». Впервые исследователи смогли собрать данные наблюдений об эффективности Тамифлю у госпитализированных пациентов.
В исследовании 2013 года были проанализированы медицинские карты 784 детей, госпитализированных врачами с гриппом.
Из них 8 процентов, не получавших лечения NAI, умерли в результате инфекции. Это на 2 процента больше, чем количество детей, умерших после лечения NAI.
Кроме того, вероятность выживания выше у детей, которые получали лечение NAI на более раннем этапе прогрессирования болезни.
Авторы обзора 2016 года предположили, что данные, полученные от людей с легкими симптомами, не следует использовать для определения того, эффективны ли NAI для людей с тяжелыми случаями гриппа.
Как правило, у здоровых людей иммунная система организма может бороться с вирусом гриппа. У людей с более слабой иммунной системой противовирусные препараты могут укрепить иммунную систему и помочь избавиться от вируса.
Альтернативы
Занамивир и перамивир - два альтернативных ИА, подходящих для детей.
Занамивир
Занамивир (Реленза) - это порошок, который человек вдыхает с помощью специального ингаляционного устройства.
Врач может назначить занамивир для лечения гриппа у детей в возрасте 7 лет и старше или для профилактики гриппа у детей в возрасте 5 лет и старше.
Занамивир не подходит для людей с астмой или другими респираторными проблемами, поскольку он увеличивает риск бронхоспазма, когда мышцы в легких сжимаются и ограничивают поток воздуха.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), менее 5 процентов людей, участвующих в клинических испытаниях, испытали побочные эффекты в ответ на вдыхание занамивира.
Несмотря на это, возможные побочные эффекты могут включать:
- понос
- тошнота
- Головная боль
- головокружение
- синусит
- назальные симптомы
- кашель
- бронхит
- инфекции уха, носа и горла
Перамивир
Перамивир - это препарат для внутривенного введения под торговым названием Рапиваб. Врач может назначить перамивир для лечения гриппа, но не для его предотвращения.
Перамивир может помочь в лечении гриппа у детей в возрасте от 2 лет. Это особенно удобно для детей, которые не могут принимать противовирусные препараты перорально или ингаляционно.
Согласно обзору 2016 года, побочные эффекты перамивира чаще встречаются у детей, но они, как правило, от легкой до умеренной.
Побочные эффекты у детей включают:
- ненормальное поведение
- кашель
- высокая температура
- желудочно-кишечные проблемы
Резюме
Исследования показывают, что Тамифлю более полезен для детей и взрослых с тяжелыми симптомами гриппа, а также для людей с серьезными сопутствующими заболеваниями.
Польза Тамифлю для здоровых людей с легкими симптомами должна быть сопоставлена с риском потенциальных побочных эффектов.
Реленза (занамивир) и Рапиваб (перамивир) - две альтернативы Тамифлю, подходящие для детей. Врач будет решать, какие противовирусные препараты от гриппа наиболее подходят для каждого конкретного случая.
