Что нужно знать о холецистите?

Холецистит - это воспаление желчного пузыря. Обычно это происходит из-за того, что желчный камень застревает в отверстии желчного пузыря. Это может привести к лихорадке, боли, тошноте и серьезным осложнениям.

Без лечения это может привести к перфорации желчного пузыря, отмиранию тканей и гангрене, фиброзу и сокращению желчного пузыря или вторичным бактериальным инфекциям.

Желчные камни возникают в 95% случаев холецистита. Они могут быть образованы из холестерина, пигмента, известного как билирубин, или их смеси. Это также может быть вызвано желчным илом, когда желчь собирается в желчных протоках.

Другие причины включают травмы, критическое заболевание, иммунодефицит или прием некоторых лекарств. Некоторые хронические заболевания, такие как почечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца или определенные виды рака, также увеличивают риск холецистита.

В 2012 году в Соединенных Штатах Америки по поводу холецистита было госпитализировано 215 995 человек, а средняя продолжительность пребывания в больнице составила 3,9 дня.

Острый холецистит начинается внезапно. Хронический холецистит со временем развивается медленно.

Уход

Здоровая диета может помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре - частую причину холецистита.

Пациент с холециститом будет госпитализирован, и ему, вероятно, не будет разрешено употреблять твердую или жидкую пищу в течение некоторого времени. Им будут вводить жидкости внутривенно во время голодания. Также могут быть назначены обезболивающие и антибиотики.

При остром холецистите рекомендуется хирургическое вмешательство, поскольку существует высокая частота рецидивов воспаления, связанного с камнями в желчном пузыре. Однако, если риск осложнений невелик, операция может быть проведена в амбулаторных условиях.

Если есть осложнения, такие как гангрена или перфорация желчного пузыря, пациенту потребуется немедленная операция по удалению желчного пузыря. Если у пациента инфекция, через кожу в желчный пузырь можно ввести трубку, чтобы слить инфекцию.

Удаление желчного пузыря или холецистэктомия может выполняться путем открытого иссечения брюшной полости или лапароскопически.

Лапароскопическая холецистэктомия включает в себя несколько небольших разрезов на коже. В один разрез вставляется камера, чтобы помочь хирургу видеть внутреннюю часть живота, и инструменты для удаления желчного пузыря и вставки через другие разрезы.

Преимущество лапароскопии заключается в том, что разрезы небольшие, поэтому пациенты обычно меньше болеют после процедуры и меньше рубцов.

После хирургического удаления желчного пузыря желчь будет поступать прямо из печени в тонкий кишечник. Обычно это не влияет на общее состояние здоровья пациента и пищеварительную систему. У некоторых пациентов эпизоды диареи могут быть более частыми.

Рацион питания

После выздоровления важно внести коррективы в рацион, чтобы нормализовать выработку желчи.

Обязательно ешьте небольшими порциями чаще и избегайте больших порций. Это может вызвать расстройство системы и спазм желчного пузыря или желчных протоков.

Избегайте жирной и жареной пищи, включая цельномолочные продукты, и придерживайтесь нежирных белков.

Причины

Желчный пузырь - это небольшой орган грушевидной формы, соединенный с печенью, на правой стороне живота. Он накапливает желчь и выводит ее в тонкий кишечник, помогая переваривать жир.

Желчный пузырь содержит желчь - жидкость, которая выделяется после еды, особенно после еды с высоким содержанием жира, и эта желчь помогает пищеварению. Желчь выходит из желчного пузыря через пузырный проток, небольшую трубку, которая ведет к общему желчному протоку, а оттуда в тонкий кишечник.

Основная причина холецистита - камни в желчном пузыре или желчный ил, застрявший в отверстии желчного пузыря. Иногда это называют псевдолитом или «поддельным камнем».

Другие причины включают:

• травма живота из-за ожогов, сепсиса или травмы, или из-за хирургического вмешательства
• шок
• иммунодефицит
• длительное голодание
• васкулит

Инфекция желчи может привести к воспалению желчного пузыря.

Опухоль может препятствовать оттоку желчи из желчного пузыря, что приводит к накоплению желчи. Это может привести к холециститу.

Симптомы

Камни в желчном пузыре могут привести к холециститу.

Признаки и симптомы холецистита включают боль в правом подреберье, лихорадку и высокое количество лейкоцитов.

Боль обычно возникает вокруг желчного пузыря в правом верхнем квадранте живота.

При остром холецистите боль начинается внезапно, не проходит, интенсивная. Если не лечить, это обычно ухудшается, а глубокий вдох сделает его более интенсивным. Боль может распространяться от живота к правому плечу или спине.

Другие симптомы могут включать:

• вздутие живота
• болезненность в верхней правой части живота
• слабый аппетит или его отсутствие
• тошнота
• рвота
• потливость

При остром холецистите может наблюдаться небольшой жар и озноб.

После еды, особенно жирной, симптомы ухудшатся. Анализ крови может выявить высокое количество лейкоцитов.

Диагностика

Врач обычно спрашивает, есть ли у пациента в анамнезе холецистит, потому что он часто рецидивирует. Медицинский осмотр покажет, насколько болезнен желчный пузырь.

Также можно заказать следующие тесты:

• Ультразвук: он может выявить любые камни в желчном пузыре и показать состояние желчного пузыря.
• Анализ крови: высокое количество лейкоцитов может указывать на инфекцию. Высокий уровень билирубина, щелочной фосфатазы и аминотрансферазы сыворотки также может помочь врачу поставить диагноз.
• Компьютерная томография (КТ) или ультразвуковое сканирование: изображения желчного пузыря могут выявить признаки холецистита.
• Сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA): это сканирование, также известное как холесцинтиграфия, гепатобилиарная сцинтиграфия или гепатобилиарное сканирование, создает изображения печени, желчного пузыря, желчных путей и тонкой кишки.

Это позволяет врачу отслеживать выработку и отток желчи из печени в тонкий кишечник, а также определять, есть ли закупорка и где она находится.

Факторы риска

Следующие факторы могут увеличить риск развития камней в желчном пузыре:

• семейный анамнез камней в желчном пузыре со стороны матери
• Болезнь Крона
• сахарный диабет
• ишемическая болезнь сердца
• терминальная стадия заболевания почек
• гиперлипидемия
• похудеть быстро
• ожирение
• старший возраст
• беременность

Длительные схватки во время родов могут повредить желчный пузырь, повышая риск холецистита в последующие недели.

Осложнения

Холецистит может вызвать боль в животе.

Нелеченный острый холецистит может привести к:

• Свищ, своего рода трубка или канал, может развиться, если большой камень разрушает стенку желчного пузыря. Это может связать желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку, и камень может пройти через них.
• Расширение желчного пузыря: если желчный пузырь воспаляется из-за скопления желчи, он может растягиваться и опухать, вызывая боль. Тогда существует гораздо больший риск перфорации или разрыва желчного пузыря, а также инфекции и гибели тканей.
• Отмирание ткани: ткань желчного пузыря может погибнуть, и развивается гангрена, что приводит к перфорации или разрыву мочевого пузыря. Без лечения у 10 процентов пациентов с острым холециститом будет локальная перфорация, а у 1 процента разовьется свободная перфорация и перитонит.

Если желчный камень попадает в пузырный проток, он может сжать и заблокировать общий желчный проток, что может привести к холестазу. Это редко.

Иногда желчные камни могут переходить из желчного пузыря в желчевыводящие пути, что приводит к обструкции протока поджелудочной железы. Это может вызвать панкреатит.

В 3–19% случаев острый холецистит может привести к перихолекистозному абсцессу. Симптомы включают тошноту, рвоту и боль в животе.

Профилактика

Некоторые меры могут снизить риск развития камней в желчном пузыре, и это может снизить вероятность развития холецистита:

• отказ от насыщенных жиров
• придерживаться обычного времени завтрака, обеда и ужина и не пропускать приемы пищи
• упражнения 5 дней в неделю не менее 30 минут каждый раз
• потеря веса, потому что ожирение увеличивает риск образования камней в желчном пузыре
• избегать быстрой потери веса, так как это увеличивает риск развития камней в желчном пузыре

Нормальная потеря веса обычно составляет от 1 до 2 фунтов, или от 0,5 до 1 кг веса тела в неделю.

Чем ближе человек к идеальной массе тела, тем ниже риск образования камней в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре чаще встречаются у людей с ожирением, по сравнению с теми, у кого масса тела соответствует их возрасту, росту и телосложению.