Что нужно знать о депрессии при психозе

Депрессия с психотическими особенностями - это когда кто-то испытывает одновременно депрессию и психоз. Психоз относится к отрыву от реальности и может включать такие симптомы, как галлюцинации или бред.

Глубокую депрессию с психотическими особенностями также иногда называют психотической депрессией. Это тяжелое заболевание, характеризующееся сочетанием униполярных симптомов большой депрессии и психоза.

По некоторым оценкам, от 14,7 до 18,5 процентов людей с большой депрессией могут испытывать психотические симптомы и что показатели распространенности могут расти с возрастом.

Эта форма депрессии является недооцененным и недолеченным состоянием.

Здесь мы сосредотачиваемся на униполярной депрессии, поэтому термин большая депрессия относится к серьезному депрессивному эпизоду, а не к биполярному расстройству.

В этой статье будет обсуждаться, как специалисты диагностируют депрессию с психозом, а также описаны варианты лечения и шаги к выздоровлению.

Что такое депрессия с психозом?

Психотическая депрессия - это плохо диагностируемая форма депрессии.

Глубокая депрессия - одно из самых распространенных состояний психического здоровья в Соединенных Штатах.

По данным Национального института психического здоровья (NIMH), около 4,3% взрослого населения США в 2016 году перенесли хотя бы один серьезный депрессивный эпизод.

Депрессия с психозом - это когда человек страдает депрессией, а также испытывает отрыв от реальности, что называется психозом.

Эксперты также называют депрессию с психозом депрессией с психотическими особенностями.

Большая депрессия влияет на настроение, поведение и различные физические функции, такие как сон и аппетит.

Симптомы большой депрессии включают:

• стойкие чувства крайней печали, гнева или раздражительности
• чувство безнадежности или беспомощности
• чувство никчемности
• потеря интереса к некогда приятным занятиям
• изменения аппетита
• изменения сна, например, слишком много или слишком мало сна
• усталость или общая нехватка энергии
• трудности с концентрацией внимания, принятием решений или запоминанием вещей
• повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве

Психоз означает, что человек чувствует себя оторванным от реальности. Это происходит, когда кто-то испытывает вещи, которые не являются реальностью, такие как галлюцинации или заблуждения.

Люди должны помнить, что психоз - это симптом определенного психического состояния, а не расстройство само по себе.

Психоз может пугать и сбивать с толку, а психоз может проявляться по-разному.

Симптомы психоза включают:

• заблуждения, также известные как ложные убеждения или ложные представления
• галлюцинации или видеть или слышать то, чего нет
• паранойя

Диагностика депрессии с психозом

Изменения в режиме сна человека могут быть симптомом депрессии.

Большинство диагностических руководств классифицируют психотическую депрессию как разновидность большого депрессивного расстройства. В области психического здоровья продолжаются споры о том, верно ли это.

Международная классификация болезней (МКБ), 11-е издание, считает психотическую депрессию наиболее тяжелым подтипом большого депрессивного расстройства.

Пятое издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) также перечисляет психотические особенности как подмножество большой депрессии. Но психотические особенности не являются показателями тяжести большой депрессии в DSM-5.

Медицинские работники могут ошибочно диагностировать депрессию с психотическими особенностями, как и другие расстройства. Эти другие заболевания могут включать:

• большое депрессивное расстройство без психотических особенностей
• шизоаффективное расстройство
• депрессия, не указанная иначе
• перепады настроения

Ошибочный диагноз часто возникает из-за непонимания психотических особенностей большой депрессии.

Специалист в области психического здоровья, имеющий лицензию на постановку диагноза, должен решить, есть ли у кого-то психотическая депрессия.

Эти специалисты проведут медицинский осмотр и могут провести анализы крови или мочи, чтобы исключить другие возможные проблемы со здоровьем.

Специалист по психическому здоровью также спросит о симптомах и истории болезни человека.

Если у человека в семейном анамнезе есть биполярное расстройство, врач может провести обследование на предмет маниакальных эпизодов.

Чтобы получить диагноз большого депрессивного расстройства, у человека должен быть большой депрессивный эпизод, включающий не менее пяти симптомов, который длится не менее 2 недель.

Врачи диагностируют депрессию по следующим симптомам:

• подавленное настроение, потеря интереса или удовольствия
• спать слишком много или слишком мало
• изменения аппетита
• мало энергии
• трудности с мышлением, концентрацией или принятием решений
• возбуждение или раздражительность
• чувство вины
• повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве

Чтобы получить диагноз психотической депрессии, человек должен проявлять симптомы большой депрессии, а также симптомы психоза, такие как:

• заблуждения
• галлюцинации
• паранойя

Когда обратиться к врачу

Депрессия с психозом - очень серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи.

В результате психоза риск самоубийства значительно выше у людей с психотической депрессией по сравнению с людьми с непсихотической депрессией.

Если человек является или знаком с кем-то, кто испытывает какие-либо из перечисленных выше симптомов, ему следует немедленно поговорить с врачом.

Если кто-то думает о том, чтобы навредить себе или другим, он может позвонить в службу 911 (в США) или обратиться в отделение неотложной помощи больницы.

В США они также могут позвонить в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255. Обученный персонал доступен 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Уход

Обычно врач назначает антидепрессант, нейролептик или их комбинацию.

Существует некоторая дискуссия о том, как лучше всего лечить психотическую депрессию, особенно в отношении лечения первой и второй линии.

Лечение первой линии обычно включает комбинацию антидепрессантов и антипсихотических препаратов или монотерапию, которая относится к использованию только антидепрессантов или антипсихотических средств.

Врачи обычно назначают электросудорожную терапию (ЭСТ) для лечения второй линии, и специалисты могут использовать ее, если другие лекарства не помогли облегчить симптомы.

Психотерапия, или разговорная терапия, также может помочь людям в качестве дополнительного лечения депрессии с психозом.

Медикамент

Психиатр может назначить комбинацию антидепрессантов и нейролептиков. Различные антидепрессанты влияют на разные пути нейротрансмиттеров.

Общие формы этих препаратов включают ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (ИОЗСН).

Врачи часто назначают антидепрессанты вместе с нейролептиками первого или второго поколения.

Исследования показывают, что комбинация антидепрессантов и нейролептиков более эффективна, чем любое из двух лекарств по отдельности.

Некоторые комбинированные методы лечения антидепрессантами и антипсихотиками включают:

• Венлафксин (Эффексор) и Кветиапин (Сероквель)
• Сертралин (Золофт) и Зипрекса (Оланзапин)
• Флуоксетин (прозак) и зипрекса (оланзапин)

Электросудорожная терапия (ЭСТ)

Электросудорожная терапия (ЭСТ) - это медицинская процедура, проводимая под наркозом, при которой врач, обычно психиатр, прикладывает электрические токи к голове человека, вызывая генерализованный припадок в головном мозге.

Лечащий врач может направить человека на электросудорожную терапию (ЭСТ), если он не реагирует на лечение на основе лекарств.

Электросудорожная терапия - безопасное и эффективное лечение людей с психотической депрессией.

Шаги к выздоровлению

Психоз может привести к тому, что человек будет придерживаться искаженного представления о том, что другие воспринимают как реальность. Бредовые идеи или галлюцинации, связанные с психотической депрессией, могут привести к неотложной медицинской помощи, которая требует немедленной медицинской помощи.

Человеку может потребоваться провести некоторое время в больнице, а затем пройти стационарную или амбулаторную программу лечения.

Врачи до сих пор пытаются найти наиболее эффективное лечение депрессии с психозом.

Лечение направлено на уменьшение или устранение симптомов. В настоящее время никакие методы лечения не могут полностью вылечить психотическую депрессию. Это означает, что людям обычно требуется постоянное лечение.

Перспективы

Если люди следуют программе лечения, долгосрочные перспективы депрессии с психозом хорошие. Лекарства или ЭСТ могут помочь справиться даже с самыми серьезными симптомами психотической депрессии.

Хотя лечение может уменьшить психотические и депрессивные симптомы, оно также может иметь побочные эффекты, которые могут включать следующее:

• сонливость
• головокружение
• проблемы со сном (бессонница)
• увеличение веса или потеря веса
• кратковременная потеря памяти

Если кто-то обеспокоен тем, что у него или кого-то из его знакомых может быть депрессия с психозом, им следует как можно скорее поговорить с врачом. Люди часто хорошо поддаются лечению и хорошо выздоравливают.