Заслуживает ли «плохой» холестерин плохой репутации?
«Вводящая в заблуждение статистика, исключение неудачных испытаний и […] игнорирование многочисленных противоречивых наблюдений» лежат в основе полувекового предположения, которое может быть совершенно неверным, говорится в новом исследовании.
В случае хорошего холестерина по сравнению с плохим, все менее ясно, чем нам хотелось бы.
Все больше исследований показывают, что холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), или «хороший» тип, в конце концов, может быть не таким уж хорошим.
Недавнее исследование обнаружило тревожную связь между холестерином ЛПВП и смертностью у мужчин.
Другой обнаружил, что уровень холестерина ЛПВП коррелирует с более высоким риском сердечных заболеваний у женщин.
Теперь новое исследование пролило критический свет на «плохой» холестерин, липопротеин низкой плотности (ЛПНП).
Исследователи во главе с доктором наук Уффе Равнсковым. - бывший практикующий врач и независимый исследователь из Лунда, Швеция, - решил проанализировать результаты трех крупных обзоров, в которых утверждается, что холестерин ЛПНП вызывает атеросклероз и сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), а статины предотвращают ССЗ.
Результаты опубликованы в журнале. Обзор клинической фармакологии.
Почему высокий холестерин ЛПНП не виноват
Доктор Равнсков и его команда начали с критерия фальсифицируемости научных утверждений философа Карла Поппера, согласно которому научная теория никогда не может быть доказана, но может быть доказана как ложная. Итак, они решили проверить, можно ли опровергнуть гипотезу о плохом холестерине.
Гипотеза о том, что высокий уровень холестерина ЛПНП является основной причиной сердечных заболеваний, неверна, объясняют исследователи, «потому что люди с низким уровнем холестерина становятся такими же атеросклеротическими, как и люди с высоким уровнем, и их риск заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями такой же или более высокий».
«Обычный аргумент в поддержку липидной гипотезы, - продолжают они, - состоит в том, что многочисленные исследования людей молодого и среднего возраста показали, что высокий [общий холестерин] или ЛПНП [холестерин] предсказывают будущие ССЗ».
«Это правильно, но ассоциация - это не то же самое, что причинность», - пишут ученые. По их словам, не только исследования не могут доказать причинно-следственную связь, но и статистические методы.
Далее авторы указывают на ряд других потенциальных причин сердечно-сосудистых заболеваний, которые не учитывались в проанализированных обзорах, таких как психический стресс, воспаление и инфекции.
Доктор Равнсков и его коллеги заключают:
«Наш поиск фальсификаций гипотезы холестерина подтверждает, что она не может удовлетворить ни один из критериев Брэдфорд Хилла в отношении причинно-следственной связи, и что выводы […] трех обзоров основаны на вводящей в заблуждение статистике, исключении неудачных испытаний и игнорировании многочисленные противоречивые наблюдения ».
Люди должны принимать осознанное решение
Соавтор исследования профессор Дэвид Даймонд из Университета Южной Флориды в Тампе комментирует результаты, говоря: «Были проведены десятилетия исследований, направленных на то, чтобы обмануть общественность и врачей, заставив их поверить в то, что ЛПНП вызывает болезни сердца, хотя на самом деле , это не так ».
«Исследование, нацеленное на ЛПНП, ужасно ошибочно», - продолжает он. «Мало того, что нет доказательств причинно-следственной связи между ЛПНП и сердечными заболеваниями, статистический подход, который сторонники статинов использовали для демонстрации преимуществ, оказался обманчивым».
Исследователи стремятся «поделиться этой информацией с людьми, чтобы они могли принять обоснованное решение, когда они рассматривают возможность приема лекарств, снижающих уровень холестерина».
В статье авторы раскрывают, что доктор Равнсков - вместе с несколькими другими соавторами - ранее публиковал книги, в которых критикуется идея о том, что холестерин ЛПНП вызывает сердечные заболевания.
Доктор Равнсков является директором Международной сети холестериновых скептиков, а в 2007 году он был удостоен премии Лео-Хуса-Валина за независимое мышление.
