Преимущества и риски обрезания

Обрезание - это операция по удалению крайней плоти мужчины. Это одна из самых старых и распространенных хирургических процедур. Мужчина может пройти эту процедуру по религиозным, социальным, медицинским или культурным причинам.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) поощряют мужское обрезание на том основании, что оно снижает риск заражения ВИЧ во время вагинального секса. Однако не все органы здравоохранения согласны с этим, и рекомендации остаются в некоторой степени противоречивыми.

Обрезание довольно распространено в США. Фактически, по данным CDC, в 2010 году 58,3% новорожденных в США подверглись обрезанию.

Однако это менее распространено в других западных странах. В Соединенном Королевстве, например, только около 8,5% мужчин подвергаются обрезанию.

В этой статье мы обсудим, чего ожидать во время самой процедуры, а также о некоторых возможных преимуществах и рисках.

Что такое обрезание?

Обрезание может снизить риск фимоза, парафимоза и баланита.

Обрезание предполагает удаление крайней плоти полового члена. Крайняя плоть - это кожный покров, который при осторожном оттягивании обнажает головку полового члена.

Операция относительно проста. Медицинский работник освободит крайнюю плоть от головки полового члена, а у новорожденных отрежет ее, что займет всего несколько минут. У взрослых они удаляют крайнюю плоть скальпелем, и это занимает около 30 минут.

Затем они либо прижигают, либо зашивают рану рассасывающимися швами.

История

Первые обрезания могли иметь место около 15 000 лет назад. Затем процедура медленно распространилась среди множества культур, особенно на Ближнем Востоке.

Возможно, он стал популярным в древнем мире как средство общественного здравоохранения и способ предотвращения баланита. Баланит приводит к отеку и болям в головке полового члена.

Это состояние могло быть более распространенным в древних обществах из-за скопления песка под крайней плотью.

Обрезание стало популярным в западном мире в конце 19 века, когда люди начали делать операцию, пытаясь предотвратить мастурбацию. Многие считали, что мастурбация связана с такими состояниями, как эпилепсия, паралич, туберкулез и безумие.

Однако убедительных доказательств в поддержку этих утверждений было мало. Поскольку вновь сформированные национальные системы здравоохранения начали сталкиваться с ростом затрат, они перестали рекомендовать эту процедуру.

Однако в США это остается относительно распространенной практикой, и некоторые крупные органы здравоохранения все еще поощряют ее.

Зачем обрезать новорожденных?

С обрезанием новорожденных связан ряд факторов.

Наиболее распространены:

• религия
• гигиена
• соображения здоровья

Некоторые исследования предполагают, что обрезание снижает риск инфекции мочевыводящих путей, но более свежие результаты опровергают это, а некоторые предполагают, что оно может действительно увеличить риск.

Фактические данные указывают на более низкий риск некоторых инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), включая сифилис. Обрезанные мужчины также с меньшей вероятностью заразятся герпесом или ВИЧ.

В очень редких случаях у необрезанного мужчины может развиться баланит или фимоз. В этих условиях крайняя плоть не может втягиваться. Это требует хирургического лечения.

Рак полового члена встречается крайне редко, но, по-видимому, он немного чаще встречается у мужчин с высоким индексом массы тела (ИМТ), у мужчин, которые курили в анамнезе, у необрезанных мужчин и у мужчин с сочетанием этих факторов.

Обрезание взрослых

У взрослых обрезание встречается реже, чем у детей. Это займет больше времени и, вероятно, повлечет за собой большее повреждение тканей. Это также может вызвать более серьезные психологические травмы, чем у новорожденных.

Однако это может снизить риск определенных состояний, включая фимоз, парафимоз и баланит.

Фимоз - это неспособность отвести крайнюю плоть, что приводит к боли и проблемам с мочеиспусканием. Это может произойти, если мужчина родился с плотной крайней плотью, из-за рубцов, инфекции или воспаления. Варианты лечения включают местные кортикостероиды или обрезание.

Парафимоз возникает, когда крайняя плоть застревает за головкой полового члена и ограничивает кровоток к концу полового члена. Это может быть результатом медицинского вмешательства, например использования катетера. Парафимоз требует неотложной медицинской помощи. Без лечения может развиться гангрена. Лечение направлено на уменьшение отека, но большинство врачей рекомендуют обрезание после выздоровления, чтобы предотвратить повторение состояния.

Баланит возникает, когда головка полового члена воспаляется или опухает. Это может быть связано с ИППП, молочницей, раздражением кожи или другим заболеванием кожи. Это необычно для обрезанных мужчин. Обрезание может предотвратить повторение баланита.

Обрезание и ВИЧ

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), существуют «убедительные доказательства» того, что обрезание снижает риск заражения ВИЧ во время вагинального секса на 60%.

Однако они отмечают, что обрезание обеспечивает лишь частичную защиту, и призывают людей также использовать барьерные методы, такие как презервативы.

Более высокая вероятность заражения может быть связана с тем, что крайняя плоть становится более склонной к расколам и разрывам во время полового акта, что позволяет патогенам проникать в кровоток.

Другая возможность состоит в том, что пространство между половым членом и крайней плотью может обеспечить среду, в которой вирус может выжить в течение определенного периода времени, повышая риск заражения для человека и его следующего партнера.

Некоторые утверждают, что в США относительно высокий уровень распространения ВИЧ, несмотря на высокий уровень обрезания. Кроме того, результаты исследований в Африке и Азии, связывающих обрезание с профилактикой ВИЧ, в основном среди гетеросексуальных групп населения, могут не применяться в США.

Риски

Обрезание - относительно безопасная процедура, тяжелые осложнения возникают редко.

Однако возможны следующие риски:

• Хирург слишком коротко обрезает крайнюю плоть или оставляет ее слишком длинной.
• Рана плохо заживает.
• Происходит кровопотеря и кровотечение.
• Возникает мясной стеноз. Это состояние приводит к тому, что поток мочи отклоняется вверх, что затрудняет прицеливание.
• Повреждение затрагивает уретру, трубку, по которой моча проходит через половой член. Это может затруднить мочеиспускание.
• В очень редких случаях может произойти случайная ампутация головки полового члена.
• Может развиться заражение крови или отравление, известное как сепсис.
• Оставленная крайняя плоть может снова прикрепиться к половому члену и потребовать дополнительной небольшой операции.
• Может наблюдаться снижение ощущения полового члена, особенно во время полового акта.

Осложнения более вероятны, когда:

• пожилой мужчина проходит процедуру
• процедура проходит в нестерильных условиях
• неопытные или неподготовленные поставщики проводят процедуру
• процедура проходит в традиционной манере, как обряд посвящения

Если квалифицированный медицинский работник проводит процедуру в стерильных условиях, риски минимальны.

Психологические эффекты

Психологи выразили обеспокоенность психологическими последствиями мужского обрезания.

Процедура может быть психологически травматичной, особенно для младенцев, детей и подростков. Младенцы часто подвергаются хирургическому вмешательству без анестезии, и это может привести к повторяющейся боли и изменениям мозга, связанным с расстройствами настроения.

Некоторые мужчины испытали депрессию, гнев и проблемы близости, связанные с тем, что эта процедура проводилась в младенчестве без их согласия.

Дети постарше могут получить травму при любом хирургическом вмешательстве, особенно если оно затрагивает гениталии. В подростковом возрасте это может привести к появлению симптомов посттравматического стрессового расстройства.

У мужчин с фимозом использование менее инвазивных методов, таких как крем с кортикостероидами, может помочь снизить риск беспокойства и беспокойства о кастрации, которое может повлечь за собой обрезание.

Родители и опекуны, а также пожилые мужчины могут использовать онлайн-центр принятия решений об обрезании, чтобы помочь им решить, рассматривать ли операцию или нет.

Восстановление

Эта область будет покрыта синяками и опухолью в течение нескольких недель, а мочеиспускание может быть болезненным в течение нескольких дней или недель.

Некоторый дискомфорт обычно возникает после обрезания, но боль обычно не бывает сильной, так как это довольно незначительная операция. Может помочь обезболивающее.

Рекомендации на период восстановления включают:

• носить нижнее белье, удерживающее пенис на месте, а не свободные боксеры
• пить много жидкости, чтобы снизить кислотность мочи и уменьшить боль при мочеиспускании
• избегать физических нагрузок до тех пор, пока рана не заживет
• не использовать антисептический крем или другой крем, не предоставленный врачом, так как это может помешать процессу заживления и увеличить риск инфекции и рубцевания

Нанесение небольшого количества вазелина на конец полового члена может уменьшить покалывание во время мочеиспускания.

Эрекция также может быть болезненной на этапе восстановления. Чтобы свести к минимуму вероятность ночной эрекции:

• Опорожняйте мочевой пузырь перед сном и при необходимости пользуйтесь туалетом в течение ночи.
• Лягте на бок, а не на спину.
• Попробуйте подтянуть колени вверх в позу эмбриона.

Резюме

Обрезание обычно представляет собой простую операцию с относительно низким риском осложнений. Однако это не всегда простое решение.

Стоит помнить, что Американская академия педиатрии, рекомендуя обрезание по определенным причинам здоровья, отмечает, что эта процедура должна быть «для семей, которые ее выбирают», а не рутинной операцией для всех младенцев мужского пола.