Какие тесты используются для диагностики ХОБЛ?
Хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ - это медицинское название группы хронических заболеваний легких. Врачи используют ряд тестов для диагностики людей с ХОБЛ.
Симптомы ХОБЛ, такие как одышка, одышка и усталость, могут быть похожи на признаки других заболеваний легких.
ХОБЛ часто со временем прогрессирует. Получение точного и раннего диагноза позволяет врачам разработать эффективный план лечения, который может помочь замедлить прогрессирование заболевания.
Врачи начинают диагностировать ХОБЛ с физического осмотра и изучения истории болезни человека. Затем они обычно заказывают один или несколько тестов, чтобы помочь им подтвердить диагноз.
Общие тесты, которые врачи используют для диагностики людей с ХОБЛ, включают:
Легочные функциональные пробы
Спирометрия - это тип теста на функцию легких, который помогает определить, насколько хорошо функционируют легкие человека.
Врачи считают легочные функциональные пробы одним из лучших диагностических инструментов для диагностики ХОБЛ. Спирометрия - один из основных функциональных тестов легких.
Спирометрия помогает определить, насколько хорошо функционируют легкие человека. Тест измеряет количество воздуха, которое они могут вдохнуть, а также то, сколько и с какой скоростью они могут вытеснить воздух обратно из своих легких.
Спирометрия также может помочь врачу определить, есть ли у человека рестриктивное или обструктивное заболевание легких.
Людям с рестриктивным заболеванием легких трудно полностью расширить легкие при вдохе.
Людям с обструктивным заболеванием легких, таким как ХОБЛ, трудно полностью выводить воздух из легких при выдохе.
Для спирометрического теста:
- Человек носит зажим на носу, чтобы не дышать через него.
- Человек обхватывает губами устройство, похожее на трубку, которое присоединено к спирометрической машине.
- Когда все будет готово, техник проинструктирует человека сделать глубокий вдох, а затем выдохнуть как можно быстрее и с силой, пока его легкие не опустеют.
- Обычно человек повторяет этот процесс три раза, и техник записывает наивысшее значение теста для окончательных результатов.
Иногда врач или технический специалист попросят человека вдохнуть бронходилататор, прежде чем снова делать тест.
Бронходилататор - это лекарство, которое расслабляет мышцы дыхательных путей и открывает их. Это позволяет врачу определить, влияет ли бронходилататор на количество воздуха, которое человек может попасть в легкие и выйти из них.
Хотя спирометрия является наиболее распространенным тестом функции легких, врач может порекомендовать другие типы, такие как диффузионная способность легких или плетизмография тела.
Что означают результаты?
Количество выдыхаемого человеком воздуха называется форсированной жизненной емкостью (ФЖЕЛ). Процент воздуха, который они выдыхают в течение первой секунды, называется объемом форсированного выдоха (ОФВ1).
Врачи ставят диагноз ХОБЛ на основании соотношения между FEV1 и FVC. Они сравнивают измерения ОФВ1 и ФЖЕЛ с прогнозируемым значением, которое они основывают на возрасте, росте и весе человека.
Соотношение FEV1 и FVC менее 70 процентов от прогнозируемого значения указывает на то, что у человека может быть ХОБЛ.
Врачи также могут использовать измерение ОФВ1 для определения степени тяжести ХОБЛ. Согласно отчету Глобальной инициативы по хронической обструктивной болезни легких за 2017 год, классификация ХОБЛ на основе ОФВ1 выглядит следующим образом:
- ОФВ1 выше 80 процентов - умеренно
- ОФВ1 от 50 до 79 процентов является умеренным.
- ОФВ1 от 30 до 49 процентов - это тяжело.
- ОФВ1 29 процентов или меньше очень серьезен.
Газ артериальной крови
Анализ газов артериальной крови позволяет врачам определять уровень кислорода в крови.
Анализ газов артериальной крови - это анализ крови, который врачи используют для измерения:
- уровень кислорода в крови
- уровень углекислого газа в крови
- pH или кислотность крови
- уровень бикарбоната в крови
Во время этого теста медицинский работник возьмет небольшой образец крови из артерии человека.Обычно это лучевая артерия, которая находится на внутренней стороне запястья.
Затем врач или медсестра будут использовать аппарат для анализа образца крови.
Что означают результаты?
Результаты анализа газов крови позволяют врачу узнать, насколько эффективно человек получает кислород в легкие и углекислый газ.
У людей с ХОБЛ часто возникают проблемы с выводом всего воздуха из легких из-за повреждения воздушных мешков. Когда воздух оказывается в ловушке, уровень углекислого газа может повыситься.
Повреждение легких также может повлиять на уровень кислорода, который может быть ниже обычного у людей с ХОБЛ. Различные уровни кислорода и углекислого газа в крови также могут влиять на уровень pH и бикарбонатов.
Врач не будет ставить диагноз ХОБЛ только на основании газов артериальной крови, но результаты могут помочь в постановке диагноза.
Скрининг на дефицит альфа-1-антитрипсина (АТТ)
Самая частая причина ХОБЛ - курение сигарет.
В редких случаях ХОБЛ может развиться в результате дефицита ААТ, который возникает из-за дефектного гена, который может передаваться в семьях.
Печень вырабатывает ААТ - белок, который помогает защитить легкие и другие органы от повреждений. Людям с дефицитом ААТ не хватает этого белка, что увеличивает риск развития ХОБЛ и заболеваний печени.
Дефицит ААТ также может привести к развитию ХОБЛ в более раннем возрасте, чем обычно.
Врачи могут определить, есть ли у человека дефицит ААТ, взяв образец крови для измерения количества ААТ в крови.
Что означают результаты?
Низкий уровень ААТ в крови указывает на то, что у человека может быть дефицит ААТ. Обычно, чем ниже уровень ААТ в крови, тем выше риск развития ХОБЛ.
Врачи могут использовать скрининг на дефицит ААТ, чтобы подтвердить диагноз ХОБЛ, когда нет очевидной причины.
Визуальные тесты
Иногда врачи также используют методы визуализации, такие как компьютерная томография или рентген грудной клетки, чтобы диагностировать ХОБЛ.
Эти тесты создают изображение внутренней части легких и грудной клетки. Часто компьютерная томография может обеспечить более высокий уровень детализации, чем рентген.
Что означают результаты?
Визуализирующие обследования не могут помочь врачу определить тяжесть ХОБЛ. Однако они могут помочь подтвердить диагноз или исключить, вызывает ли симптомы другое заболевание.
Например, эти визуализационные тесты позволяют врачу увидеть, выглядят ли легкие гиперинфлированными или плоская диафрагма, что является признаком ХОБЛ.
Дифференциальная диагностика
При подтверждении ХОБЛ важен дифференциальный диагноз. Симптомы ХОБЛ могут быть разными, но обычно включают:
- хрипы
- одышка
- кашляющий
- повышенная слизь
- усталость
- грудная боль
Многие из симптомов также присутствуют при других заболеваниях легких и сердца, в том числе:
- бронхоэктазия
- астма
- хроническая сердечная недостаточность
- пневмония
Диагноз ХОБЛ иногда требует устранения. Врачам необходимо рассмотреть другие состояния с похожими симптомами и исключить их.
Еще больше усложняет ситуацию то, что у человека может быть ХОБЛ наряду с другим заболеванием, что затрудняет диагностику. Выявление других состояний также важно для разработки наилучшего плана лечения.
Забрать
Наряду с проведением медицинского осмотра и проверкой истории болезни врачи используют несколько тестов для диагностики людей с ХОБЛ. Эти тесты могут включать в себя тесты на функцию легких, анализы крови и визуализационные тесты. Врач обычно назначает несколько тестов, чтобы поставить правильный диагноз.
Поскольку ХОБЛ является прогрессирующим заболеванием, симптомы которого могут быть похожи на симптомы других заболеваний, получение точного диагноза имеет жизненно важное значение. Раннее выявление и лечение могут помочь замедлить прогрессирование ХОБЛ и значительно улучшить качество жизни человека.
