Что такое острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ)?

Острый лимфобластный лейкоз или острый лимфолейкоз - это тип рака крови, который может поражать как детей, так и взрослых.

По данным Американского онкологического общества (ACS), острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) наиболее распространен среди детей в возрасте до 5 лет. Риск снижается до тех пор, пока человеку не исполнится 20 лет, а затем снова повышается после того, как человеку исполнится 50 лет. Около 60% диагнозов ставятся детям.

ACS прогнозирует, что в 2019 году около 5930 человек получат диагноз ВСЕ, и около 1500 человек умрут от ВСЕГО. Вероятность смерти у взрослых выше, чем у детей.

Симптомы

Лихорадка, усталость и чрезмерное потоотделение - возможные симптомы ALL.

Лейкемия возникает, когда организм производит слишком много незрелых лейкоцитов или бластных клеток. В случае ОЛЛ он производит слишком много лимфобластов или лимфоцитов. Они становятся лейкозными клетками.

По мере того, как концентрация этих бластных клеток увеличивается в костном мозге и крови, они вытесняют здоровые клетки, которые позволяют организму функционировать. По мере изменения показателей крови у человека начинают появляться симптомы.

Обычно они начинаются медленно, но становятся все более серьезными по мере увеличения концентрации бластных клеток в крови.

Признаки и симптомы могут включать:

• чрезмерное потоотделение
• лихорадка
• усталость
• головокружение
• легкие синяки или частые кровотечения, например, носовые кровотечения
• затрудненное дыхание
• болезненные суставы, кости или и то, и другое
• тяжело дыша
• частые инфекции
• увеличение лимфатических узлов
• бледная кожа
• плохой аппетит и похудание

По мере прогрессирования ВСЕ оно может влиять на другие органы.

Если он достигнет печени и селезенки, человек может испытать вздутие живота и дискомфорт.

Если ОЛЛ начинает поражать головной и спинной мозг, у человека могут возникнуть головные боли, головокружение, слабость и другие симптомы.

Прогресс

Лейкоз бывает хроническим или острым.

Хронический лейкоз развивается медленно. По мере роста он позволяет организму производить более зрелые полезные клетки.

Острый лейкоз быстро развивается. Он быстро вытесняет хорошие клетки, оставляя меньше места для здоровых клеток. Поскольку незрелые, бесполезные бластные клетки накапливаются в костном мозге и крови, организму становится все труднее нормально функционировать.

Причины и факторы риска

Врач может изучить генетические факторы, чтобы оценить риск ОЛЛ для человека.

Врачи точно не знают, почему происходит ВСЕ, но есть некоторые общие факторы риска.

Они включают:

Возраст: дети и люди старше 50 лет подвергаются более высокому риску.

Генетические факторы: некоторые генетические особенности или состояния делают ВСЕ более вероятным. К ним относятся синдром Дауна, анемия Фанкони, синдром Клайнфельтера и другие.

Воздействие радиации: облучение во время ядерной аварии или лечения ранее перенесенного рака может увеличить риск.

Воздействие химикатов: воздействие бензола, который присутствует в сигаретном дыме и нефтепродуктах, может увеличить риск.

Вирусы: люди, у которых есть вирус Эпштейна-Барра или вирус Т-клеточного лейкоза человека, могут иметь более высокий риск.

Исследование 2018 года предполагает, что существует «небольшой и неточный» риск между близостью к воздушным силовым кабелям и детской лейкемией. Исследователи призвали к дополнительным исследованиям.

Национальный институт рака цитирует исследования, предполагающие, что может существовать связь между использованием мобильных телефонов и раком головы и шеи среди некоторых групп людей.

Однако нет никаких доказательств того, что это увеличивает риск лейкемии. Исследование 2010 года пришло к выводу, что использование мобильного телефона не увеличивает риск лейкемии.

Диагностика

Если у человека есть симптомы, которые могут указывать на ВСЕ, врач изучит историю болезни, проведет физический осмотр и проведет некоторые тесты.

Они могут включать:

• анализы крови
• исследования костного мозга
• генетические тесты
• люмбальная пункция
• биопсия лимфатического узла
• визуальные тесты

Биопсия может подтвердить наличие рака и его тип. Визуальные тесты могут показать, распространился ли он на другие части тела.

Уход

Варианты лечения будут зависеть от типа ОЛЛ, а также от возраста и общего состояния здоровья человека.

Есть несколько вариантов лечения.

Химиотерапия - это лекарство, убивающее раковые клетки. Это эффективное лечение рака, но оно также может убивать здоровые клетки. Это означает, что существует высокий риск побочных эффектов. Обычно они проходят после окончания лечения.

Что включает в себя химиотерапия? Узнать больше.

Лучевая терапия воздействует на пораженные участки радиоактивным лучом. Врач может порекомендовать его, если ВСЕ распространилось на центральную нервную систему, включая мозг.

Что происходит во время лучевой терапии? Узнай здесь.

Трансплантация костного мозга или стволовых клеток может поддержать химиотерапию. Поскольку химиотерапия может убить как здоровые клетки костного мозга, так и раковые клетки, трансплантат может помочь ускорить обновление этих клеток и способность организма восстанавливаться после химиотерапии.

Таргетная терапия - относительно новая стратегия. Лечение нацелено на определенные белки, гены или другие факторы, которые способствуют развитию рака. Блокирование этих факторов может замедлить или предотвратить рост рака. Поскольку лечение имеет конкретную цель, оно должно иметь меньше побочных эффектов, чем химиотерапия, но побочные эффекты все же возможны.

Иммунотерапия - одно из возможных методов лечения ВСЕХ.

Иммунотерапия - еще один новый вариант лечения. Лекарства направлены на то, чтобы помочь организму победить рак, усиливая действие иммунной системы.

Лечение направлено на достижение ремиссии. Когда это произойдет, тесты покажут, что доказательств ВСЕГО больше нет.

В некоторых случаях лечение может удалить все признаки ВСЕГО, и оно больше не возвращается. Однако в других случаях рак возвращается или не проходит полностью.

В этих случаях человек может жить много лет с хроническим лейкозом. Они будут продолжать посещать медицинские осмотры, сдавать анализы и проходить лечение, чтобы оценить прогресс своего состояния.

Лечение детей

Основное лечение детей, больных лейкемией, - химиотерапия.

Первоначальное лечение интенсивное, и ребенку обычно необходимо проводить время в больнице. Однако, по данным ACS, более 95% детей достигают ремиссии через 1 месяц после начала лечения.

Фонд Дана-Фарбер отмечает, что у 15–20% детей после лечения наблюдается рецидив.

Однако в Фонде также отмечают, что более 90% людей с ОЛЛ будут излечены.

Перспективы

ВСЕ может быть опасным для жизни, но также хорошо поддается лечению, особенно у детей.

Согласно ACS, ребенок с ОЛЛ имеет около 90% шансов выжить как минимум еще через 5 лет после постановки диагноза.

По данным Программы эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER), общая выживаемость для ОЛЛ в 2009–2015 гг. Составила 68,6%. На внешний вид влияют различные факторы, включая возраст человека, общее состояние здоровья, тип ОЛЛ и индивидуальные генетические факторы.

Перспективы различных видов рака за последние годы значительно улучшились. В 1975 году только 33% людей прожили 5 лет и более с лейкемией.

По мере того как ученые добиваются прогресса в диагностике и лечении лейкемии и других заболеваний, шансы на выживание продолжают расти.

Вопрос:

У моего сына было ВСЕ, когда он был очень молод. Сейчас ему 22 года, а уже 18 лет он чист. Есть ли риск, что он может снова вернуться?

А:

Как и в случае с большинством видов рака, существует риск того, что рак вернется после лечения. Как отмечается в статье, программа Дана-Фарбера по борьбе с раком и заболеваниями крови утверждает, что от 15 до 20% детей, получивших успешное лечение (достигнув начальной полной ремиссии) от ОЛЛ, снова заболеют этим заболеванием.

Ямини Ранчод, PhD, MS Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.