Болезнь Альцгеймера: эти психиатрические симптомы могут быть ранним признаком
К тому времени, когда симптомы слабоумия проявляются при болезни Альцгеймера, повреждение тканей мозга уже идет полным ходом. Теперь ученые предполагают, что определенные психиатрические симптомы, такие как депрессия, беспокойство, нарушение сна и потеря аппетита, могут служить маркерами очень ранних изменений мозга при болезни Альцгеймера.
Работая с Бразильским биобанком исследований старения (BBAS) в Университете Сан-Паулу, исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF) изучили результаты посмертных тестов ткани мозга и сравнили их с психическими симптомами, полученными в результате подробных интервью, проведенных с людьми. кто хорошо знал покойного, например, родственники и опекуны.
Они предлагают, чтобы их исследование - это статья, о которой сейчас фигурирует в Журнал болезни Альцгеймера - показывает, что психиатрические симптомы не являются причиной болезни Альцгеймера, а являются более вероятными ранними индикаторами болезни.
Они отмечают, что такие маркеры могут помочь врачам диагностировать болезнь Альцгеймера намного раньше и, таким образом, увеличить возможности для замедления ее развития.
Лучшее понимание болезни Альцгеймера
Авторы также предполагают, что результаты могут изменить наше понимание того, как биология болезни Альцгеймера приводит к появлению психиатрических симптомов у людей, у которых развивается болезнь.
«Открытие, - говорит старший автор исследования доктор Леа Т. Гринберг, ведущий исследователь и адъюнкт-профессор неврологии в UCSF, - что биологической основой этих симптомов является сама ранняя патология Альцгеймера, было довольно неожиданным».
«Это говорит о том, что эти люди с психоневрологическими симптомами не подвержены риску развития болезни Альцгеймера - она у них уже есть», - объясняет она.
В Соединенных Штатах проживает около 5,7 миллиона человек с болезнью Альцгеймера. К 2050 году эта цифра, вероятно, достигнет почти 14 миллионов.
Если бы врачи могли диагностировать болезнь более точно и раньше, это могло бы сэкономить стране триллионы долларов на уходе и медицинских расходах.
Болезнь Альцгеймера является основной причиной деменции и имеет некоторые специфические биологические особенности. Основными отличительными признаками являются два типа аномальных белков, обнаруживаемых внутри и вокруг клеток мозга у людей, умерших от этой болезни.
Аномальные белки, обнаруженные внутри клеток мозга, известны как тау-клубки, а белки, обнаруженные между клетками, называются бета-амилоидными бляшками.
Образцы мозга из большой когорты
Для своего исследования доктор Гринберг и его коллеги использовали образцы ткани мозга из BBAS. BBAS - это большой и уникальный банк, в котором хранится ткань мозга, которую ученые извлекают во время вскрытия в Сан-Паулу, где вскрытие следует за каждой смертью.
Это позволило им изучить вскрытые ткани мозга 1092 взрослых в возрасте старше 50 лет, умерших в период с 2004 по 2014 год и являвшихся репрезентативными для населения Сан-Паулу в целом.
Кроме того, записи BBAS включали данные «посмертных интервью с надежными информаторами» о психиатрических симптомах и умственных способностях умершего.
Команда исключила 637 образцов мозга, которые показали аномалии, не связанные с болезнью Альцгеймера. В результате осталось 455 образцов от людей, которые либо имели признаки болезни Альцгеймера, такие как бета-амилоидные бляшки и тау-клубни, либо не имели признаков нейродегенерации.
Чтобы оценить степень нейродегенерации, связанной с болезнью Альцгеймера, исследователи оценили каждый образец, используя метод под названием «стадия Браака» для измерения бремени тау-клубочков и «шкалу невропатологии CERAD» для измерения бета-амилоидной нагрузки.
Исследователи оценивали психиатрические симптомы с помощью «нейропсихиатрического перечня из 12 пунктов», а когнитивный статус - с помощью инструмента, называемого «шкала CDR-SOB».
Затем они проанализировали психиатрические и когнитивные оценки в сравнении с показателями нейродегенерации, связанной с болезнью Альцгеймера, для всех 455 мозгов.
Улучшенная диагностика болезни Альцгеймера
Результаты показали значительную связь между психиатрическими и когнитивными показателями и моделями бремени тау-клубочков, но никакой связи с бета-амилоидным бременем.
Например, симптомы тревоги, возбуждения, депрессии, нарушения сна и изменения аппетита связаны с ранней стадией болезни Альцгеймера, при которой клубки тау-белка появляются в стволе мозга. Связь присутствовала, хотя у соответствующих лиц не было заметных изменений объема памяти перед смертью.
По мере прогрессирования болезни Альцгеймера клубки тау начинают накапливаться во внешней коре головного мозга. Образцы от людей, у которых были признаки того, что этот процесс начался, были связаны с более высоким риском возбуждения.
Кроме того, образцы от людей, у которых клубки тау уже распространились на внешнюю кору, были связаны с симптомами деменции, типичными для болезни Альцгеймера, такими как снижение памяти и мыслительных способностей и заблуждения.
Команда предполагает, что результаты могут повлиять на испытания лекарств, нацеленных на раннюю болезнь Альцгеймера, при которых помимо снижения когнитивных функций необходимы измеримые результаты.
Результаты также могут быть добавлены к скринингу - наряду с сканированием мозга и анализами крови - для улучшения диагностики ранней стадии болезни Альцгеймера.
«Если бы мы могли использовать эти новые знания, чтобы найти способ уменьшить бремя этих состояний у стареющих взрослых, это было бы абсолютно огромно».
Д-р Леа Т. Гринберг
