Лептоспироз: что нужно знать
Лептоспироз - относительно редкая бактериальная инфекция, поражающая людей и животных. Он может передаваться от животных к человеку, когда незаживший разрыв кожи соприкасается с водой или почвой, где присутствует моча животных.
Несколько видов Лептоспира род бактерий вызывают лептоспироз. Он может прогрессировать до таких состояний, как болезнь Вейля или менингит, которые могут быть фатальными.
Состояние обычно не передается от одного человека к другому.
Бактерии могут попасть в организм через открытые раны, глаза или слизистые оболочки. Животные, передающие инфекцию человеку, включают крыс, скунсов, опоссумов, лисиц и енотов.
Лептоспироз чаще встречается в тропических регионах, где, по оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), он поражает 10 или более человек из каждых 100 000 ежегодно.
В умеренном климате им, вероятно, страдают от 0,1 до 1 на 100 000 человек. Во время эпидемии он может поражать 100 или более из каждых 100 000 человек.
Люди, путешествующие в тропические районы, подвергаются большему риску заражения.
Уход
В легких случаях врач может назначить антибиотики, например доксициклин или пенициллин.
Пациентам с тяжелым лептоспирозом необходимо будет провести время в больнице. Им будут вводить антибиотики внутривенно.
В зависимости от того, какие органы поражает лептоспироз, человеку может потребоваться вентилятор, чтобы помочь ему дышать.
Если это влияет на почки, может потребоваться диализ.
Внутривенные жидкости могут обеспечить гидратацию и обеспечить необходимые питательные вещества.
Пребывание в больнице может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. Это в основном зависит от того, как пациент реагирует на лечение антибиотиками и насколько серьезно инфекция повреждает его органы.
Во время беременности лептоспироз может поразить плод. Любой, кто заразился инфекцией во время беременности, должен будет провести время в больнице для наблюдения.
Симптомы
Признаки и симптомы лептоспироза обычно появляются внезапно, примерно через 5–14 дней после заражения. Однако, по данным CDC, инкубационный период может составлять от 2 до 30 дней.
Легкий лептоспироз
Признаки и симптомы легкого лептоспироза включают:
- лихорадка и озноб
- кашляющий
- диарея, рвота или и то, и другое
- Головная боль
- мышечные боли, особенно в пояснице и икрах
- сыпь
- красные и раздраженные глаза
- желтуха
Большинство людей выздоравливают в течение недели без лечения, но примерно у 10 процентов развивается тяжелый лептоспироз.
Тяжелый лептоспироз
Признаки и симптомы тяжелого лептоспироза появятся через несколько дней после исчезновения легких симптомов лептоспироза.
Симптомы зависят от того, какие жизненно важные органы поражены. Это может привести к почечной или печеночной недостаточности, респираторной недостаточности и менингиту. Это может быть фатальным.
Сердце, печень и почки
Если лептоспироз поражает сердце, печень и почки, человек испытывает:
- усталость
- нерегулярное, часто учащенное сердцебиение
- мышечные боли
- тошнота
- кровотечение из носа
- боль в груди
- тяжело дыша
- Плохой аппетит
- отек рук, ног или лодыжек
- необъяснимая потеря веса
- желтуха, проявляющаяся в пожелтении белков глаз, языка и кожи
Без лечения это может привести к опасной для жизни почечной недостаточности.
Мозг
При поражении головного или спинного мозга может развиться менингит, энцефалит или и то, и другое.
Менингит - это инфекция мембраны, покрывающей головной и спинной мозг, а энцефалит - это инфекция ткани головного мозга. Оба состояния имеют похожие признаки и симптомы.
Они могут включать:
- замешательство или дезориентация
- сонливость
- припадки или припадки
- высокая температура
- тошнота
- светобоязнь или чувствительность к свету
- проблемы с физическими движениями
- скованность мышц шеи
- неспособность говорить
- рвота
- агрессивное или необычное поведение
Нелеченный менингит или энцефалит может привести к серьезному повреждению головного мозга и быть опасным для жизни.
Легкие
Если это влияет на легкие, человек не может дышать.
Признаки и симптомы включают:
- высокая температура
- тяжело дыша
- кровохарканье
В тяжелых случаях может быть столько крови, что человек задохнется.
Диагностика
Раннюю стадию легкого лептоспироза трудно диагностировать, потому что симптомы могут напоминать симптомы гриппа и других распространенных инфекций.
Если врач подозревает тяжелый лептоспироз, пациент может пройти специальные диагностические тесты. Доступны различные тесты. В некоторых случаях может потребоваться повторение тестов для подтверждения результата.
Врач спросит о недавних поездках, особенно в районы, где часто встречается лептоспироз.
Они могут спросить, если человек:
- плавал в озере, пруду, канале или реке
- был связан с какой-либо деятельностью, которая имела место на бойне, на ферме или относилась к уходу за животными
- мог иметь контакт с мочой или кровью животных
Ряд анализов крови и мочи могут подтвердить или исключить лептоспироз.
В Соединенных Штатах лептоспироз является заболеванием, подлежащим регистрации. Врач должен проинформировать соответствующие органы здравоохранения, если диагноз человека подтверждает наличие инфекции.
Типы
Есть два основных типа лептоспироза.
Легкий лептоспироз: на него приходится 90 процентов случаев. Симптомы включают мышечную боль, озноб и, возможно, головную боль.
Тяжелый лептоспироз: от 5 до 15 процентов случаев может прогрессировать до тяжелого лептоспироза. Если бактерия заразит печень, почки и другие основные органы, это может привести к отказу органов, внутреннему кровотечению и смерти.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) оценивают уровень смертности от 5 до 15 процентов среди тех, кто страдает тяжелым заболеванием.
При эффективном и своевременном лечении лептоспироз с меньшей вероятностью станет тяжелым.
Более склонны к развитию тяжелого лептоспироза у тех, кто уже болен, например, пневмонией, в возрасте до 5 лет и в пожилом возрасте.
Кто в опасности?
Лептоспироз чаще встречается в тропическом климате, но он также может возникать в более бедных частях крупных городов развивающихся стран, которые не находятся в тропических регионах.
По данным ВОЗ, риск повышается во время сильных дождей и наводнений.
Бактерия процветает в жарких и влажных средах. Он имеет тенденцию быть спорадическим, а не постоянно присутствующим.
Лептоспироз чаще возникает при:
- Южная и Юго-Восточная Азия
- Австралия
- Карибский бассейн и Центральная Америка
- Анды и тропическая Латинская Америка
- Восточная Африка к югу от Сахары
Туристические горячие точки, где иногда возникает лептоспироз, включают Новую Зеландию, Австралию, Гавайи и Барбадос.
Наводнение увеличивает риск вспышки. Если изменение климата приведет к увеличению числа случаев наводнений во всем мире, лептоспироз может стать более распространенным явлением.
Лептоспироз в США
По данным CDC, от 100 до 150 случаев заболевания ежегодно происходит в США, в основном в Пуэрто-Рико и на Гавайях. Наибольшее количество заболевших было в 1998 году, когда заразились 775 человек.
В таких странах, как США, с развитой инфраструктурой наибольшему риску подвержены:
- канализационные работники
- фермерские и сельскохозяйственные рабочие, которые регулярно контактируют с животными или зараженной водой или почвой
- сотрудники зоомагазина и ветеринары
- рабочие скотобойни и мясорубки
- те, кто занимается рекреационными водными видами спорта, такими как парусный спорт или гребля на каноэ
- военнослужащие
Уровень смертности в развитых странах намного ниже, чем в более бедных странах, благодаря эффективному медицинскому обслуживанию.
Профилактика
Ряд мер может помочь снизить риск заболевания лептоспирозом, особенно среди тех, у кого досуг или работа повышают их риск.
Водные виды спорта: в нетропических развитых странах, таких как США, риск лептоспироза очень мал, и большинству людей не нужно избегать занятий водными видами спорта.
Однако тем, кто занимается водными видами спорта в рамках отпуска и регулярно плавает в пресной воде, следует соблюдать некоторые меры предосторожности.
Один из них - убедиться, что все порезы на коже закрыты водонепроницаемой повязкой.
Это может защитить от ряда инфекций, включая гепатит А и лямблиоз.
После купания в пресной воде рекомендуется тщательно принять душ.
Воздействие на рабочем месте: Те, кто работает с животными или потенциально загрязненной водой или почвой, должны носить защитную одежду и соблюдать местные или национальные правила и нормы.
Возможно, им потребуется надеть перчатки, маски, обувь и защитные очки.
Путешествия и туризм: люди, которые путешествуют в районы, где распространен лептоспироз, должны предпринять следующие шаги:
- Избегайте купания в пресной воде.
- Пейте только кипяченую или герметичную воду.
- Очистите и закройте все кожные раны водонепроницаемой повязкой.
Действия в случае стихийных бедствий: аварийным работникам или военнослужащим в зонах стихийных бедствий, возможно, придется принимать антибиотики в качестве меры предосторожности.
Другие советы
Другие советы по предотвращению лептоспироза включают: где:
- борьба с вредителями, особенно грызунами
- мытье рук водой с мылом после работы с животными и продуктами животного происхождения
- избегать прикосновения к мертвым животным голыми руками
- как можно скорее очистить все раны и накрыть их водонепроницаемыми повязками
- при необходимости носить защитную одежду на работе
- избегать перехода вброд, плавания или другого контакта с реками, ручьями и озерной водой, особенно после наводнения, или душа сразу после воздействия
- Избегайте контакта или употребления всего, что было в контакте с паводковой водой
- избегать питьевой воды из рек и озер, если она не подвергалась кипячению или химической обработке
- обеспечение вакцинации собак от лептоспироза
Передача инфекции
Люди могут заразиться через:
- пить загрязненную воду
- незаживающие порезы или раны, соприкасающиеся с загрязненной водой или почвой
- глаза, нос или рот контактируют с загрязненной водой или почвой
- реже контакт с кровью инфицированного животного
Инфекция редко передается от человека к человеку, но иногда это может произойти во время полового акта или кормления грудью.
Причины
В Лептоспира бактерии могут существовать у енотов, летучих мышей, овец, собак, мышей, крыс, лошадей, крупного рогатого скота, буйволов и свиней.
Бактерии обитают в почках животных и выводятся через мочеиспускание, заражая почву или водные ресурсы.
Бактерии могут оставаться в почве или воде в течение нескольких месяцев.
Вопрос:
Я собираюсь отправиться в тропический район, где я надеюсь заняться рафтингом и другими водными видами спорта. Какие меры предосторожности я могу предпринять?
А:
Лучший способ предотвратить заражение лептоспирозом - избегать контакта с водоемами в районах, где лептоспироз распространен.
Однако, если планируются мероприятия, связанные с контактом с водоемами, CDC сообщает, что путешественник может принимать пероральный антибиотик доксициклин один раз в неделю, чтобы предотвратить заражение этими бактериями.
Профилактику следует начинать за 1-2 дня до планируемого контакта с водой.
Перед поездкой узнайте у врача, рекомендуется ли это лекарство.
Дэниел Мюррелл, доктор медицины Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
