ПИЩЕВОД БАРРЕТТА: ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ - КИСЛОТНЫЙ РЕФЛЮКС - ГЕРД

Что нужно знать о пищеводе Барретта?

Пищевод Барретта возникает, когда нормальная слизистая оболочка пищевода заменяется другой тканью. Эта измененная ткань похожа на ткань кишечника.

Пищевод - это трубка, соединяющая рот с желудком. Это замещение ткани называется кишечной метаплазией.

Причина этого редкого состояния до конца не известна, и оно встречается примерно у 1,6–3 процентов людей.

Люди с пищеводом Барретта сталкиваются с повышенным риском развития аденокарциномы пищевода, редкой формы рака.

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), этот рак ежегодно поражает 0,5 процента людей с пищеводом Барретта.

У людей с хронической гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) чаще всего встречается пищевод Барретта.

Факты о пищеводе Барретта

У людей, страдающих гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭРБ) в течение длительного времени, часто развивается пищевод Барретта.
Люди с этим заболеванием испытывают симптомы ГЭРБ, такие как боль в груди.
Пищевод Барретта немного увеличивает риск развития рака, называемого аденокарциномой пищевода.
Врачи могут лечить тканевые изменения, связанные с пищеводом Барретта, хирургическим путем.

Симптомы

Пищевод Барретта может вызывать симптомы, похожие на симптомы ГЭРБ.

Многие люди, у которых развился синдром Барретта, также испытывают симптомы ГЭРБ.

Эти симптомы включают:

Изжога: это ощущение жжения в груди.
Дисфагия: человек может испытывать трудности с глотанием пищи.
Боль в груди: это состояние может вызывать дискомфорт и жжение за грудной клеткой.

Большинство людей с болезнью Барретта вообще не испытывают никаких симптомов.

Рацион питания

Определенные продукты и напитки могут вызвать ГЭРБ и в конечном итоге привести к пищеводу Барретта. Люди, которые исключают их из рациона, могут уменьшить симптомы.

Еда и напитки, которые могут вызвать воспаление пищевода, включают:

жирная пища
кофе
шоколад
мята перечная
жирная пища
острая еда
помидоры и продукты на основе томатов
алкоголь

Небольшие частые приемы пищи вместо трех обильных приемов пищи также могут помочь уменьшить симптомы ГЭРБ.

Факторы риска

Определенные группы подвержены более высокому риску развития болезни Барретта.

NIDDK утверждает, что от 5 до 10 процентов людей с ГЭРБ также заболевают этим заболеванием.

К людям с повышенным риском относятся:

люди с избыточным весом и ожирением
люди с ГЭРБ более 5 лет
лица с ГЭРБ старше 50 лет, регулярно принимающие лекарства
люди, которые курят табак

Люди в возрасте до 30 лет, когда у них начинается хроническая ГЭРБ, могут столкнуться с более высоким риском.

По данным NIDDK, у мужчин пищевод Барретта развивается в два раза чаще, чем у женщин.

Есть также несколько факторов, которые могут снизить риск развития пищевода Барретта. NIDDK предлагает следующие факторы:

Те, у кого есть бактериальная инфекция, известная как Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), похоже, реже встречается пищевод Барретта. Однако бактерии являются основной причиной язвы желудка и могут привести к раку желудка.
Однако чрезмерное употребление аспирина или других противовоспалительных препаратов также может привести к язве желудка.
соблюдение диеты с высоким содержанием фруктов, овощей и некоторых витаминов

Причины

Основная причина пищевода Барретта - кислотный рефлюкс.

Кислотный рефлюкс возникает, когда пищеварительная кислота или желчь попадают обратно в пищевод из желудка. Это может привести к воспалению и, в конечном итоге, к ГЭРБ.

Пищевод Барретта встречается примерно у 10 процентов людей с кислотным рефлюксом.

Диагностика

Эндоскоп может помочь врачу диагностировать пищевод Барретта.

По данным NIDDK, средний возраст диагностирования пищевода Барретта составляет 55 лет.

Чтобы диагностировать пищевод Барретта, медицинские работники могут порекомендовать людям с признаками кислотного рефлюкса пройти эндоскопию. Это обследование пищевода, желудка и кишечника, которое проводится путем введения небольшой гибкой трубки с лампочкой на конце.

Врач использует эндоскопию, чтобы найти конкретные изменения в слизистой оболочке пищевода, которые могут указывать на пищевод Барретта.

Врач также будет использовать эндоскопию для наблюдения за пациентом после того, как он определит состояние. Часто это происходит:

через 1 год, затем один раз в 3 года, если изменений тканей не обнаружено
от 6 месяцев до 1 года после постановки диагноза для людей с легкими изменениями тканей

В то же время врач может взять образец ткани, известный как биопсия. Обычно они делают это под легким седативным действием.

Врачам сложно взять биопсию, представляющую всю слизистую оболочку пищевода. Не во всех районах будет барретт. В результате врач обычно берет не менее восьми биопсий во время процедуры.

Нормальные ткани выглядят иначе, чем ткани Барретта. Нормальная ткань выглядит бледной и блестящей, а ткань Барретта - красной и бархатистой.

Уход

Лечение пищевода Барретта зависит от того, насколько серьезны изменения в тканях, а также от общего состояния здоровья.

Лечение незначительных изменений тканей или их отсутствия включает:

лекарства для контроля ГЭРБ
возможна операция по подтяжке мускулов желудка, которая не позволяет желудочной кислоте выделяться.

Лечение ГЭРБ может замедлить прогрессирование пищевода Барретта за счет снижения кислотности желудочного сока, который может контактировать с пищеводом.

Лечение серьезных изменений тканей

Серьезные или широко распространенные изменения тканей потребуют более интервенционного лечения.

Эндоскопическая резекция: это удаление аномальных клеток с помощью эндоскопа.
Радиочастотная абляция: в этой процедуре хирург разрушает аномальные ткани с помощью радиоволн, которые вызывают тепло.
Криотерапия: врач применяет холодную жидкость или газ к аномальным клеткам в цикле замораживания и оттаивания, который повреждает ткани Барретта.
Фотодинамическая терапия: это процесс повышения чувствительности аномальных клеток к свету с помощью активируемого светом химического вещества, называемого профимером. Затем врач использует лазер, чтобы разрушить эти клетки.
Эндоскопическая резекция слизистой оболочки: хирург удаляет патологическую ткань с помощью эндоскопа, иногда в сочетании с фотодинамической терапией.
Эзофагэктомия: хирург полностью удаляет пораженные участки пищевода, а затем восстанавливает эти участки, используя участки желудка или тонкой кишки.

Врач может порекомендовать лекарства для лечения ГЭРБ. Эти лекарства включают класс препаратов, известных как ингибиторы протонной помпы (ИПП).

Примеры ИПП включают омепразол, лансопразол и эзомепразол.