Какая связь между диабетом и диареей?

Диабет имеет ряд осложнений и последствий. Эти и некоторые виды лечения диабета могут вызвать диарею.

У человека с диабетом организму трудно регулировать уровень сахара в крови из-за проблем с инсулином. Это может привести к высокому уровню сахара в крови или гипергликемии и ряду осложнений, включая повреждение нервов или диабетическую невропатию.

Диабетическая энтеропатия - это тип повреждения нервов, поражающий пищеварительную систему. Согласно исследованию, опубликованному в 2016 году, до одного из пяти человек с этим осложнением страдают диареей.

Постоянно высокий уровень сахара в крови и длительность диабета - это два фактора, которые влияют на вероятность развития невропатии и диареи. Диарея также может быть побочным эффектом некоторых лекарств от диабета.

Хронические или долгосрочные желудочно-кишечные проблемы могут привести к дальнейшим осложнениям.

Больному диабетом и диареей важно поговорить с врачом, который поможет найти решение.

Диабет и диарея

Диабет и некоторые его осложнения могут повлиять на пищеварительную систему, что приведет к стойкой диарее.

Симптомы

Диабетическая диарея может повлиять на качество жизни человека.

Симптомы диабетической энтеропатии включают:

• чувство сытости после еды
• тошнота
• вздутие живота
• боль в животе
• диарея, запор или и то, и другое

Тематическое исследование, представленное в Уход за диабетом, описывает мужчину, у которого был водянистый стул, особенно ночью, с недержанием кала. У него было более 15 дефекаций за 24 часа в течение 2–3 дней, за которыми последовал запор в течение 4–5 дней.

Диабетическая диарея отличается от других форм диареи, хотя ее бывает трудно отличить от других типов.

Это может происходить днем ​​или ночью, и это может повлиять на качество жизни человека и социальное взаимодействие.

Причины

У человека с диабетом повышен уровень сахара в крови из-за проблем с инсулином. Постоянно высокий уровень глюкозы в крови может привести к ряду проблем и осложнений, включая невропатию.

Вегетативная невропатия - это повреждение нервов, которое влияет на автоматическую нервную систему (ВНС), систему, которая контролирует такие функции, как пищеварение и дыхание.

Невропатия, поражающая пищеварительную систему, - это диабетическая энтеропатия. Повреждение нервов в желудочно-кишечном тракте может повлиять на постоянство и частоту испражнений и привести к диарее, запорам и другим проблемам.

Может способствовать избыточный бактериальный рост. Движение жидкостей и продуктов через пищеварительную систему может замедлиться, создавая благоприятную среду для роста бактерий. Это тоже может способствовать появлению симптомов диареи.

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы (EPI) также может возникать у людей с диабетом. При EPI поджелудочная железа не производит достаточного количества пищеварительных ферментов. Этот недостаток, в свою очередь, мешает пищеварению.

Исследование 2011 года показало, что в среднем от РПИ страдают 51 процент людей с диабетом 1 типа и 32 процента людей с диабетом 2 типа.

По оценкам Американской диабетической ассоциации, 10 процентов людей с диабетом 1 типа также страдают глютеновой болезнью. Люди с этим заболеванием не переносят глютен. Употребление зерновых продуктов, в том числе многих видов хлеба, может вызвать желудочно-кишечные симптомы, включая диарею.

Людям с диабетом следует проконсультироваться с врачом, если длительная диарея стала проблемой для здоровья.

Побочные эффекты лекарств от диабета

Различные долгосрочные методы лечения диабета могут привести к тяжелой и стойкой диарее.

Метформин - это лекарство от диабета 2 типа. Он эффективен для лечения диабета, но до 10 процентов людей, употребляющих его, испытывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечной системы. Один из таких побочных эффектов - диарея.

Побочные эффекты метформина могут исчезнуть со временем. Однако некоторым людям может потребоваться прекратить прием лекарства, если диарея не проходит.

Другие лекарства от диабета, которые могут иметь аналогичный эффект, включают агонисты рецепторов GLP-1 и ингибиторы DPP-4, а также статины.

ОТЗЫВ ПРОДЛЕННОГО ВЫПУСКА МЕТФОРМИНА

В мае 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендовало некоторым производителям метформина с расширенным высвобождением удалить некоторые из своих таблеток с рынка США. Это связано с тем, что в некоторых таблетках метформина с пролонгированным высвобождением был обнаружен неприемлемый уровень вероятного канцерогена (вызывающего рак агента). Если вы в настоящее время принимаете этот препарат, позвоните своему врачу. Они посоветуют, следует ли вам продолжать принимать лекарства или вам нужен новый рецепт.

Лечение диареи

Лечение диареи зависит от причины.

Диабетическая диарея трудно поддается лечению, если она вызвана повреждением нервной системы. Однако контроль высокого уровня глюкозы в крови может помочь предотвратить ухудшение состояния и диареи.

Если основной причиной является чрезмерный бактериальный рост, лечение направлено на уменьшение количества бактерий в организме и ускорение заживления.

Врач может порекомендовать противодиарейные препараты, например лоперамид.

Предотвращение обезвоживания

женщина пьет воду от диареи

Обезвоживание - серьезный риск для любого человека, страдающего диареей, независимо от причины.

Чтобы предотвратить обезвоживание, человеку следует:

• восполните потерю жидкости, выпив много воды
• получать жидкости в больнице, если симптомы тяжелые
• используйте раствор для пероральной регидратации (ПРС) для восполнения солей и других веществ, в которых нуждается организм

Без лечения обезвоживание может быть опасным для жизни.

Другие методы лечения включают:

• Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC): Имодиум или Пепто-Бисмол могут помочь снизить жидкий стул.
• Антибиотики: если чрезмерный бактериальный рост вызывает диарею, врач может назначить антибиотики.
• Пробиотики: некоторые продукты, содержащие «хорошие» бактерии, например лактобациллы, продемонстрировали полезный эффект при инфекционной диарее, сократив время восстановления у 21 из каждых 100 человек в одном исследовании 2016 года.
• Изменения в диете: могут помочь продукты и напитки с высоким содержанием калия, такие как картофель, бананы и разбавленные фруктовые соки без добавления сахара.

Человек, страдающий диабетом, должен проверить этикетку любых безрецептурных лекарств, которые он использует, и попросить своего врача порекомендовать то, что им подходит.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о домашних средствах от диареи.

Рацион питания

Некоторые продукты могут ухудшить симптомы диареи.

Избегайте следующего, чтобы этого не произошло:

• жареные и жирные продукты
• газированные продукты, такие как брокколи, фасоль и чернослив
• сахарные спирты, используемые для замены сахара в некоторых продуктах
• молоко, если непереносимость лактозы
• кофеин
• алкоголь
• газированные напитки

Узнайте больше о том, как некоторые продукты могут вызывать диарею.

Диагностика

Врач задаст вопросы, и они могут сделать несколько анализов, чтобы попытаться выяснить причину диареи. Это повлияет на любые решения о вариантах лечения.

Человек должен быть готов сказать врачу:

• когда началась диарея
• любые лекарства, которые могли изменить стул
• частота и последовательность испражнений
• если кровь в стуле
• если также возникают тошнота и рвота

Ведение дневника питания может помочь выявить конкретные триггеры.

Диабетическая диарея может:

• происходят периодически, а не постоянно
• чередоваться с регулярным испражнением
• происходят днем ​​и ночью
• быть безболезненным

Диабетическую диарею сложно диагностировать, потому что ряд причин часто сочетаются друг с другом. Также бывает трудно отличить его от других причин и типов диареи.

Если у человека диарея или другие симптомы пищеварения, ему следует поговорить с врачом. Если диарея не проходит без лечения, могут возникнуть дальнейшие осложнения.

Врач может провести тесты, чтобы выяснить, вызвана ли диарея диабетом или другим состоянием, например, глютеновой болезнью или непереносимостью лактозы.

Профилактика

Ведение диабета может помочь предотвратить осложнения.

Людям с диабетом может быть трудно предотвратить диарею, так как такие осложнения, как вегетативная невропатия, требуют широкого и постоянного лечения.

Поддержание стабильного уровня сахара в крови за счет физической активности, здоровой диеты и использования любых рекомендованных лекарств может помочь предотвратить развитие или ухудшение диабета.

Следующие шаги могут снизить риск или влияние симптомов диареи:

• Пейте чистую воду: используйте кипяченую или бутилированную воду, если местные источники воды могут быть загрязнены.
• Соблюдайте правила мытья рук: мойте руки теплой водой с мылом после прикосновения к общественным местам, посещения туалета, помощи ребенку в туалетах, перед едой, а также до и после приготовления пищи.
• Растирание рук: используйте антибактериальное средство для протирания рук, когда мыло и вода недоступны. Это может снизить риск возникновения диареи, вызванной бактериями.

Перспективы

Людям с длительной диареей следует отслеживать свои симптомы и обсуждать их с врачом, чтобы определить и устранить первопричину.

Вопрос:

Каковы основные отличия диабетической диареи от других типов?

А:

Другие типы диареи могут быть более легко поддающимися лечению и временными, чем диабетическая диарея.

Например, если диарея возникает из-за острого гастроэнтерита, вирусной инфекции, ваше тело имеет тенденцию разрешать диарею без активного лечения. Вирусный гастроэнтерит может вызывать боль в животе, тошноту, рвоту и лихорадку.

Если человек страдает глютеновой болезнью или непереносимостью лактозы, изменения в питании обычно помогают сдерживать диарею и связанные с ней симптомы, такие как вздутие живота. Однако неконтролируемый сахарный диабет может вызвать хронические проблемы в желудочно-кишечном тракте, возможно, с повторяющимися эпизодами диареи.

Диарея, связанная с диабетом, обычно является прогрессирующим процессом, как только он начинается.

Кроме того, диабетическая диарея может быть безболезненной. Оценка и лечение диабетической диареи могут быть не такими простыми, как диагностика других причин диареи. Если у вас наблюдаются эпизоды диареи, которые не проходят со временем, врач может помочь вам выяснить причину и найти подходящее лечение.

Если у вас диабетическая диарея, подход к лечению, вероятно, будет зависеть от множества факторов и будет включать попытки контролировать уровень глюкозы в крови.

Стейси Сэмпсон, DO Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.