Что такое коллагенозный колит?

В апреле 2020 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) потребовал, чтобы все формы ранитидина (Zantac), отпускаемого по рецепту и без рецепта, были удалены с рынка США. Они сделали эту рекомендацию, потому что неприемлемые уровни NDMA, вероятного канцерогена (или вызывающего рак химического вещества), присутствовали в некоторых продуктах ранитидина. Люди, принимающие ранитидин по рецепту, должны поговорить со своим врачом о безопасных альтернативных вариантах, прежде чем прекращать прием препарата. Люди, принимающие ранитидин без рецепта, должны прекратить прием препарата и обсудить со своим врачом альтернативные варианты. Вместо того, чтобы приносить неиспользованные продукты ранитидина в пункт приема лекарств, человек должен утилизировать их в соответствии с инструкциями к продукту или в соответствии с рекомендациями FDA. руководство.

Коллагенозный колит относится к типу микроскопического колита, характеризующегося толстой полосой коллагена под слизистой оболочкой толстой кишки.

В этой статье вы узнаете о симптомах, причинах и лечении коллагенозного колита.

Что такое коллагенозный колит?

Коллагенозный колит - это воспаление, которое можно увидеть только под микроскопом.
Изображение предоставлено: Нефрон (6 ноября 2010 г.)

Коллагенозный колит - это тип микроскопического колита, характеризующийся образованием толстой неэластичной полосы коллагена под слизистой оболочкой толстой кишки. Коллаген - это структурный белок в организме.

Он описывается как разновидность микроскопического колита, потому что вызываемое им воспаление можно увидеть только под микроскопом. В отличие от большинства воспалительных заболеваний кишечника, коллагенозный колит не считается фактором риска рака толстой кишки.

Термин микроскопический колит обычно относится как к коллагенозному, так и к лимфоцитарному колиту. Оба состояния имеют одинаковые признаки, симптомы, диагностические тесты и процесс лечения.

Некоторые исследования также показывают, что коллагенозный колит и лимфоцитарный колит на самом деле могут быть разными стадиями одного и того же состояния.

Коллагенозный колит считается редким заболеванием, наиболее часто встречающимся у взрослых старше 45 лет.

Только около 42 человек из 100 000 имеют диагноз коллагенозный колит.

Симптомы

Выраженность, частота и продолжительность симптомов коллагенозного колита различаются. Люди с этим заболеванием могут испытывать обострения, когда они испытывают частые симптомы, и периоды ремиссии, когда у них будет мало или совсем не будет симптомов.

Хотя у некоторых людей могут быть болезненные симптомы, приводящие к потере трудоспособности, другие испытывают лишь легкий дискомфорт. И хотя многие люди испытывают обострения, которые длятся несколько дней или недель, у других симптомы длятся от месяцев до лет.

Общие симптомы коллагенозного колита включают:

• хроническая водянистая диарея без крови или жидкий стул, часто от 3 до 20 раз в день
• спазмы и боль в животе
• обезвоживание
• потеря веса
• тошнота и рвота
• вздутие живота и газы
• истощение
• недержание кала или случайный стул, особенно ночью
• ограниченное питание
• анемия

Причины

Некоторые лекарства, такие как ибупрофен и статины, считаются потенциальными причинами коллагенозного колита.

Коллагенозный колит поражает толстую кишку. Ободочная кишка забирает жидкую смесь переваренной пищи из тонкой кишки и превращает ее в твердый стул, прежде чем доставить ее в прямую кишку для удаления из организма.

Коллагенозный колит вызывает общее воспаление эпителия или основного слоя клеток, выстилающих толстую кишку.

Клетки эпителия толстой кишки жизненно важны для общей работы органа, потому что они помогают пищеварению и поддерживают связь между иммунной системой организма и здоровыми сообществами микробов в кишечнике.

Триллионы микробов, таких как бактерии и вирусы, живут в желудочно-кишечном тракте и помогают пищеварению.

Когда эпителиальные клетки толстой кишки повреждаются или разрушаются, возникают различные пищеварительные симптомы. В случае коллагенового колита слой коллагена - белка соединительной ткани, который помогает поддерживать эпителиальные клетки - становится примерно в пять раз толще, чем обычно.

Как и при многих других воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, исследователи не уверены, почему возникает коллагенозный колит. Большинство исследований показывают, что это, вероятно, имеет генетическую основу и может быть связано с другими аутоиммунными заболеваниями.

Некоторые из предполагаемых причин коллагенозного колита включают:

• генетические аномалии
• аутоиммунные состояния, такие как целиакия, болезнь Грейвса, болезнь Крона, язвенный колит, тиреоидит Хашимото, ревматоидный артрит и псориаз
• определенные виды лекарств
• условия, которые мешают всасыванию желчных кислот
• бактериальные, вирусные и грибковые инфекции
• курение

Некоторые из лекарств, которые чаще всего связаны с развитием коллагенозного колита, включают:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), такие как ибупрофен, напроксен и аспирин
• лансопразол (Превацид)
• сертралин (Золофт)
• акарбоза (Прандаза, Прекоза)
• ранитидин (Tritec)
• тиклопидин (тиклид)
• ингибиторы протонной помпы (ИПП)
• статины
• бета-блокаторы
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Факторы риска

Хотя у людей любого возраста может развиться коллагенозный колит, факторы, которые могут увеличить риск развития этого состояния, включают:

• Возраст старше 50 лет. По оценкам, 75 процентов случаев заболевания развиваются у людей в возрасте 50 лет и старше, хотя сообщалось о некоторых случаях у детей.
• Быть женщиной. У женщин чаще, чем у мужчин, развивается коллагенозный колит.
• Курение.
• Некоторые лекарства. Несколько желудочно-кишечных, пищеварительных, снотворных и психотропных лекарств были связаны с коллагенозным колитом.
• Имея аутоиммунное заболевание.
• История семьи. Люди, у которых в семейном анамнезе есть аутоиммунные заболевания или тип колита, более склонны к развитию коллагенового колита.

Диагностика

Гастроэнтеролог или врач, специализирующийся на заболеваниях пищеварительной системы и желудочно-кишечного тракта, обычно диагностирует и лечит коллагенозный колит.

Гастроэнтеролог может начать с медицинского осмотра. Затем он задаст вопросы о семье и истории болезни человека, а также о привычках образа жизни, режиме питания, курят ли они или курили, и какие лекарства они используют.

Чтобы диагностировать коллагенозный колит, гастроэнтерологу необходимо взять несколько биопсий из разных отделов толстой кишки.

Биопсия толстой кишки требует либо колоноскопии, либо ректороманоскопии, которые включают введение эндоскопа в задний проход. Эндоскоп - это пластиковая трубка с крошечной камерой, которая позволяет врачу видеть внутреннюю часть кишечника.

Эти образцы тканей будут отправлены патологу, который проанализирует биопсии тканей под микроскопом.

Многие врачи в рамках диагностического процесса используют дополнительные медицинские тесты, чтобы исключить наличие других воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Дополнительные тесты включают:

• анализы крови
• анализы стула
• Рентгеновские лучи
• компьютерная томография (КТ)
• магнитно-резонансная томография (МРТ)

Уход

Шелуха подорожника - это добавка, которая может помочь в лечении коллагенового колита, увеличивая объем стула.

В большинстве случаев коллагенозный колит хорошо поддается лечению. А в некоторых случаях симптомы проходят даже без медицинского вмешательства.

В первую очередь врачи посоветуют человеку прекратить прием любых лекарств, связанных с коллагеновым колитом.

Существует множество лекарств, которые могут помочь уменьшить или устранить симптомы. Большинство исследований показали, что будесонид является эффективной первой линией терапии коллагенового колита.

Другие распространенные лекарства, назначаемые для лечения коллагенозного колита, включают:

• противодиарейные препараты, обычно содержащие субсалицилат, дифеноксилат или лоперамид висмута,
• добавки для увеличения объема стула, такие как псиллиум (метамуцил)
• холестирамин
• месаламин
• антибиотики

Если симптомы не улучшаются, врачи могут назначить:

• терапия против TNF, которая блокирует часть иммунного ответа
• иммуномодуляторы

Выбор определенного образа жизни также обычно помогает уменьшить симптомы. К ним относятся:

• бросить курить
• поддержание здоровой массы тела и артериального давления
• регулярно заниматься спортом
• оставаться гидратированным
• избегать чрезмерного использования безрецептурных НПВП, таких как ибупрофен и аспирин

В редких случаях, обычно когда тяжелые симптомы не поддаются лечению другими формами лечения, врач может порекомендовать операцию для лечения коллагенозного колита.

Рацион питания

Хотя каждый случай коллагенового колита различается, считается, что определенные продукты и химические вещества усиливают тяжесть симптомов и даже вызывают обострения.

Хотя существует много противоречивой информации о том, что следует и не следует есть человеку с коллагенозным колитом, следующие изменения в диете могут помочь облегчить симптомы и снизить риск осложнений:

• отказ от кофеина и искусственного сахара
• избегать молочных продуктов, если человек не переносит лактозу
• избегать продуктов, содержащих глютен

Очень важно пить много жидкости, и это особенно важно при диарее.

Людям с коллагеновым колитом следует поговорить с врачом или диетологом, чтобы выяснить, какой подход к диете лучше всего подходит.

Перспективы

Коллагенозный колит - это тип микроскопического колита, который вызывает периоды водянистой некровавой диареи, которые могут длиться от нескольких дней до месяцев.

Он отличается от других форм воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), потому что толстая кишка выглядит нормальной при колоноскопии и показывает только признаки воспаления под микроскопом. Он отмечен толстым слоем коллагена под слизистой оболочкой толстой кишки.

Симптомы обычно носят прерывистый характер, что означает, что у большинства людей обострения возникают в течение периода, за которым следует период без симптомов.

Симптомы коллагенозного колита могут вызывать дискомфорт и приводить к обезвоживанию и недоеданию. Однако с симптомами можно справиться с помощью лекарств и корректировки диеты.

В отличие от других воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, коллагенозный колит не увеличивает риск рака толстой кишки.