ФИБРОМИАЛГИЯ: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ - ФИБРОМИАЛГИЯ

Все, что вам нужно знать о фибромиалгии

Фибромиалгия - это распространенный хронический синдром, вызывающий телесную боль и психические расстройства.

Симптомы фибромиалгии можно спутать с симптомами артрита или воспаления суставов. Однако, в отличие от артрита, он не вызывает воспаления и повреждения суставов или мышц. Это считается ревматическим состоянием, другими словами, вызывающим боль в мягких тканях или миофасциальную боль.

По данным Национального института артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний (NIAMS), около 5 миллионов взрослых в возрасте 18 лет и старше в Соединенных Штатах страдают фибромиалгией, и от 80 до 90 процентов пациентов с фибромиалгией составляют женщины.

Факты о фибромиалгии:

Вот несколько ключевых моментов о фибромиалгии. Более подробно в основной статье.

Фибромиалгия вызывает широко распространенную боль, усталость и другие виды дискомфорта.
Симптомы напоминают симптомы артрита, но фибромиалгия поражает мягкие ткани, а не суставы.
Причина неизвестна, но факторы риска включают травматическое повреждение, ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, а также генетические факторы.
Лекарства нет, но лекарства, упражнения, иглоукалывание и поведенческая терапия могут помочь облегчить симптомы и улучшить качество сна.

Симптомы

Фибромиалгия может привести к широко распространенной боли, проблемам со сном и другим симптомам.

Общие симптомы включают:

широко распространенная боль
боль в челюсти и скованность
боль и усталость в мышцах лица и прилегающих фиброзных тканях
жесткие суставы и мышцы по утрам
головные боли
нерегулярный сон
синдром раздраженного кишечника (СРК)
болезненные менструальные периоды
покалывание и онемение в руках и ногах
синдром беспокойных ног (СБН)
чувствительность к холоду или теплу
проблемы с памятью и концентрацией, известные как «фиброзный туман»
усталость

Также возможно следующее:

проблемы со зрением
тошнота
проблемы с тазом и мочеиспусканием
увеличение веса
головокружение
симптомы простуды или гриппа
проблемы с кожей
симптомы со стороны груди
депрессия и тревога
проблемы с дыханием

Симптомы могут появиться в любое время в течение жизни человека, но чаще всего о них сообщают в возрасте 45 лет.

Уход

Около 20 процентов людей с фибромиалгией пробуют иглоукалывание в течение первых 2 лет. Это может сработать, но необходимы дополнительные исследования.

Медицинская помощь необходима, потому что с фибромиалгией бывает трудно справиться. Поскольку это синдром, у каждого пациента будет свой набор симптомов, и потребуется индивидуальный план лечения.

Лечение может включать в себя некоторые или все из следующего:

активная программа упражнений
иглоукалывание
психотерапия
терапия модификации поведения
хиропрактика
массаж
физиотерапия
низкие дозы антидепрессантов, хотя это не лечение первой линии

Людям с фибромиалгией необходимо посоветоваться со своим врачом, чтобы разработать план лечения, обеспечивающий наилучшие результаты.

Наркотики

Для лечения определенных симптомов могут быть рекомендованы лекарства.

Они могут включать безрецептурные болеутоляющие. Однако Европейская лига против ревматизма (EULAR) в своих обновленных рекомендациях от 2016 г. рекомендовала не использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для лечения фибромиалгии.

Антидепрессанты, такие как дулоксетин или цимбалта, и милнаципран или савелла, могут помочь уменьшить боль. Могут быть назначены противосудорожные препараты, такие как габапентин, также известный как нейронтин, и прегабалин, или лирика.

Однако в обзоре было высказано предположение, что пациенты часто прекращают использование этих препаратов, потому что они неэффективны для облегчения боли или из-за их побочных эффектов.

Пациенты должны сообщить врачу о любых других лекарствах, которые они принимают, чтобы избежать побочных эффектов и взаимодействия с другими лекарствами.

Упражнение

Комбинация аэробных упражнений и тренировок с отягощениями или силовых тренировок была связана с уменьшением боли, болезненности, скованности и нарушения сна у некоторых пациентов.

Если упражнения помогают избавиться от симптомов, важно сохранять последовательность, чтобы видеть прогресс. Занятия с партнером или личным тренером могут помочь сохранить активную программу упражнений.

Иглоукалывание

Некоторые пациенты испытали улучшение качества жизни после начала терапии акупунктурой по поводу фибромиалгии. Количество необходимых сеансов будет зависеть от симптомов и их тяжести.

Одно исследование показало, что каждый пятый человек с фибромиалгией использует иглоукалывание в течение 2 лет после постановки диагноза. Исследователи пришли к выводу, что это может уменьшить боль и скованность. Однако они требуют дополнительных исследований.

Терапия модификации поведения

Терапия модификации поведения - это форма когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), которая направлена на снижение негативного, вызывающего стресс или усиливающее боль поведения и улучшение позитивного, внимательного поведения. Он включает в себя обучение новым навыкам преодоления трудностей и упражнениям на расслабление.

Причины

Точная причина фибромиалгии неясна. Однако современные взгляды в области ревматологии предполагают, что фибромиалгия - это проблема, связанная с центральной обработкой боли в головном мозге, где может быть повышенная чувствительность или восприятие боли для данного триггера.

Существует ряд вероятных факторов риска, в том числе:

стрессовое, травмирующее физическое или эмоциональное событие, такое как автомобильная авария
повторяющиеся травмы
ревматоидный артрит или другие аутоиммунные заболевания, такие как волчанка
проблемы с центральной нервной системой (ЦНС)
как наши гены регулируют то, как мы обрабатываем болезненные раздражители

Фибромиалгия также может быть наследственной. Женщины, у которых есть близкие родственники, страдающие фибромиалгией, имеют более высокий риск самовыражения.

Люди с ревматоидным артритом, волчанкой или спинальным артритом, известным как анкилозирующий спондилит, имеют более высокий риск развития фибромиалгии, как и пациенты с некоторыми другими ревматическими заболеваниями.

Диагностика

Подтверждение диагноза фибромиалгии может занять некоторое время, поскольку симптомы напоминают симптомы других состояний, например гипотиреоза. Прежде чем диагностировать фибромиалгию, необходимо сначала исключить эти состояния.

Для этого состояния нет лабораторных тестов, и это тоже может привести к задержке или пропущенному диагнозу.

Американский колледж ревматологии установил три критерия диагностики фибромиалгии.

боль и симптомы за предыдущую неделю, из 19 идентифицированных частей тела, а также уровень утомляемости, неудовлетворительного сна или когнитивных проблем
симптомы, продолжающиеся не менее 3 месяцев
отсутствие другой проблемы со здоровьем, которая могла бы объяснить симптомы

Раньше для диагностики состояния использовались «нежные точки». Однако они больше не рекомендуются для диагностики фибромиалгии.

Рацион питания

Предложены диетические меры для улучшения симптомов фибромиалгии.

К ним относятся:

Высококалорийные продукты с низким содержанием сахара: такие продукты, как миндаль, бобы, овсянка, авокадо и тофу, содержат много клетчатки, но без добавления сахара. Они могут помочь повысить энергию в течение дня, помогая облегчить симптомы усталости, возникающие в результате этого состояния.
Избегайте продуктов, содержащих глютен: исследование 2014 года показало, что чувствительность к глютену может способствовать фибромиалгии. Исследование показало, что исключение из рациона продуктов, содержащих глютен, может уменьшить боль даже у пациентов, не страдающих глютеновой болезнью. Это также связано с диетой для уменьшения воспаления.
Исключение ферментируемых олиго-димоносахаридов и полиолов (FODMAP): недавнее исследование показало, что диета с низким содержанием FODMAP может иметь многообещающие эффекты на уровень боли у людей с фибромиалгией.
Отказ от добавок и эксайтотоксинов: один отчет показал, что исключение из рациона добавок, таких как аспартам и глутамат натрия (глутамат натрия), может значительно уменьшить болевые симптомы. Было также показано, что боль людей, участвовавших в исследовании, увеличивалась после того, как эти добавки были возвращены в рацион.
Употребление большего количества семян и орехов: мало доказательств, подтверждающих прямую связь между семенами, орехами и улучшением симптомов фибромиалгии. Однако известно, что они содержат мощные питательные микроэлементы и минералы, которые важны для функционирования клеток, и это может поддерживать людей с этим заболеванием.

Поддержание сбалансированной диеты и здорового веса жизненно важно для постоянного здоровья и может улучшить качество жизни человека. Исследования показали, что люди, страдающие как фибромиалгией, так и ожирением, показали улучшение качества жизни и болевых симптомов после похудания.

Необходимы дополнительные исследования влияния диеты на фибромиалгию, но убедитесь, что диета с низким содержанием сахара и глютена является хорошей отправной точкой. Конечно, нет ничего плохого в том, чтобы попробовать эти варианты лечения.

Тендерные точки

Читая о фибромиалгии, вы могли встретить термин «болезненные точки».

Это определенные области тела, в которых фибромиалгия вызывает наибольшую боль. К ним относятся затылок, внутренние колени и внешние локти. Боль также может усиливаться в шее и плечах, внешних бедрах и верхней части груди.

Врачи диагностировали фибромиалгию на основании того, как они реагируют на давление в этих точках. Однако это больше не рассматривается как точный способ диагностики состояния, а болезненные точки больше не используются в качестве надежного индикатора фибромиалгии.

В эти места делать инъекции не рекомендуется. Однако теперь считается, что боль более распространена и по-разному проявляется у разных людей. Вместо конкретных областей или точек боли фибромиалгию определяют по тяжести и хроническому характеру боли.

Обратитесь к врачу, чтобы исключить другие причины боли в этих областях.