Что вызывает головокружение в положении лежа?

Распространенной причиной головокружения в положении лежа является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, состояние, при котором крошечные кристаллы, которые помогают ощущать силу тяжести в одной части уха, по ошибке перемещаются в те части внутреннего уха, которые определяют движение головы.

Люди с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ) испытывают доброкачественные или не опасные для жизни, приступообразные или внезапные и короткие периоды головокружения. Головокружение - это тип головокружения, при котором кажется, что комната вращается.

Симптомы ДППГ обычно возникают при изменении положения головы или движения.

Причины

Люди с ДППГ могут испытывать головокружение при вставании после лежания.

Во многих случаях ДППГ развивается случайным образом. Однако несколько состояний могут вызывать или влиять на ДППГ, в том числе:

• повреждение головы
• инфекции или болезни внутреннего уха
• лежать долго
• остеопороз
• сахарный диабет
• интубация
• снижение кровотока
• закупорка передней вестибулярной артерии
• хирургия уха
• мигрень

ДППГ обычно возникает, когда кристаллы карбоната кальция, или отоконии, которые находятся в чувствительной к гравитации части уха, называемой маточником, смещаются.Затем они переходят к заполненным жидкостью полукружным каналам, чувствительным к движению.

Если в каком-либо из каналов накапливается достаточно отокониев, это может нарушить движение жидкости, которое каналы используют для обнаружения движения головы.

Полукружные каналы обычно не реагируют на силу тяжести. Однако отоконии движутся вместе с силой тяжести. В результате, когда скопления отокониев накапливаются в полукружных каналах, они могут заставить движущуюся жидкость двигаться, хотя этого не должно быть. Это посылает в мозг неверное сообщение о том, что голова движется.

Когда мозг сравнивает это ложное сообщение от внутреннего уха с информацией от других органов чувств и органов, он не может сопоставить их, поэтому он распознает это как ощущение вращения.

Эта ошибка вызывает нистагм, состояние, при котором глаза бесконтрольно движутся вперед-назад или вверх-вниз, создавая впечатление, будто чье-то окружение вращается.

Симптомы

Люди с ДППГ испытывают головокружение - внезапное ощущение, что все вокруг крутится, а это не так. Люди, испытывающие головокружение из-за проблем с внутренним ухом, обычно также имеют нистагм или неконтролируемое движение глаз.

Люди с ДППГ могут испытывать специфическое ощущение головокружения по-разному. Они также могут испытывать это по-разному, в зависимости от движения, которое вызывает симптомы.

Ощущение кружения или кружения головокружения может быть вращательным, ощущение, подобное ощущению, которое вы только что сошли с карусели. Головокружение также может вызывать ощущение, будто земля наклоняется вверх и вниз - ощущение, подобное ощущению на лодке.

Еще одно описание головокружения заключается в том, что люди, которые пытаются встать с постели, могут чувствовать, что они снова падают в постель, а люди, ложащиеся в кровать, чувствуют, что они проваливаются сквозь кровать.

В большинстве случаев ДППГ вызывает головокружение только после определенных типов движений или действий, которые заставляют голову менять положение относительно силы тяжести, например:

• лежа
• вставать после лежания, особенно долгое время
• переворачиваться в постели
• делать быстрые движения головой
• глядя вверх
• ложиться и вставать с постели
• склонившись над

Большинство людей, которые просыпаются с головокружением, имеют тенденцию к ДППГ. Тип головокружения, вызываемого ДППГ, обычно длится 1 минуту или меньше. У некоторых людей с ДППГ нет симптомов между приступами головокружения, но другие продолжают ощущать неуравновешенность все или большую часть времени.

Головокружение - это основной симптом ДППГ. Однако неприятное чувство головокружения может вызывать другие симптомы, такие как:

• чувство потери равновесия
• головокружение
• тошнота и рвота
• трудности при ходьбе или передвижении

Когда обратиться к врачу

Обычно ДППГ не является серьезным заболеванием. Наибольший риск - травма в результате падения или потери равновесия.

Тем не менее, людям следует поговорить с врачом о повторяющихся периодах головокружения после смены положения головы. Люди также должны поговорить с врачом о периодах головокружения, которые длятся более 1-2 минут.

Людям с головокружением следует обращаться за неотложной медицинской помощью, если они испытывают дополнительные симптомы, не связанные с ДППГ, например:

• постоянное головокружение или головокружение
• обморок
• потеря слуха или изменения
• сильная головная боль
• высокая температура
• потеря зрения или двоение в глазах
• онемение или покалывание
• слабость в руке или ноге
• булавки и иглы
• проблемы с разговором
• проблемы с координацией движений
• боли в груди

Диагностика

Врач исключит другие условия, прежде чем направить человека к специалисту.

Врач может начать диагностику, исключив все возможные сердечно-сосудистые, головные, неврологические заболевания и заболевания шеи.

Затем они могут направить людей к специализированному специалисту в области здравоохранения, например к врачу по лечению ушей, носа и горла или вестибулярному реабилитологу.

Специалист заставит человека двигать головой определенным образом, чтобы увидеть, какие движения вызывают симптомы.

Пока кто-то испытывает головокружение, специалист внимательно следит за его нистагмом в поисках конкретных паттернов, которые позволяют подтвердить ДППГ. Это также помогает определить, в каком ухе и в каком канале возникает смещенный отоконий.

По некоторым оценкам, от 60% до 90% всех случаев ДППГ затрагивают задний полукружный канал.

Чтобы правильно лечить ДППГ, специалисту также необходимо определить, какой тип ДППГ у кого-то есть. Это может быть каналитиаз или купулолитиаз.

Каналитиаз является наиболее распространенной формой ДППГ и включает отоконии, которые свободно перемещаются в жидкости слухового прохода.

Купулолитиаз встречается гораздо реже, чем каналитиаз, и включает отоконии, которые застревают на пучке нервов, которые ощущают движение жидкости в канале.

Уход

Симптомы ДППГ имеют тенденцию уменьшаться со временем, поскольку мозг приспосабливается к дезинформации, исходящей из внутреннего уха. В некоторых случаях ДППГ разрешается случайным образом через несколько дней или недель.

Маневры перемещения Canalith

Как только специалист узнает, где находится смещенный отоконий и есть ли у кого-то каналитиаз или купулолитиаз, он может лечить ДППГ с помощью маневров по перемещению каналов или CRM.

CRM - это особая серия движений головы, которые позволяют гравитации направлять отоконии к месту во внутреннем ухе, которое может их реабсорбировать.

Существуют разные методы CRM, и какой из них кто-то получит, зависит от его конкретного диагноза.

Маневр Эпли

Маневр Эпли - это метод, используемый для лечения каналитиаза. Чтобы выполнить маневр Эпли, врач или специалист:

1. Попросите кого-нибудь сесть на экзаменационный стол с открытыми глазами, а затем поверните голову на 45 градусов вправо.
2. Поддерживая затылок, они затем попросят кого-нибудь быстро лечь на спину, придя в положение покоя, при этом голова должна быть свешена на 20 градусов над концом экзаменационного стола.
3. Поверните голову человека на 90 градусов влево.
4. Подождите 30 секунд.
5. Поверните голову еще на 90 градусов влево, попросив человека также повернуть свое тело на 90 градусов влево.
6. Подождите 30 секунд.
7. Попросите человека встать или сесть с левой стороны стола.

Если у кого-то с ДППГ не наблюдается облегчения симптомов после маневра Эпли, врач или специалист, как правило, будут повторять его до тех пор, пока они этого не сделают.

Освободительный маневр

Купулолитиаз можно вылечить с помощью освободительного маневра. Этот метод заключается в быстром перемещении головы в плоскости пораженного слухового прохода, чтобы попытаться освободить смещенный отоконий.

Как только отоконии освобождаются, маневр выводит их из канала и обратно в правильную камеру с использованием другого метода CRM.

Насколько эффективны методы лечения?

Для полного устранения ДППГ с использованием методов CRM может потребоваться несколько сеансов, но большинство людей полностью выздоравливает. По некоторым оценкам, более 90 процентов всех случаев ДППГ разрешаются после одного-трех процедур CRM.

Но для успешного лечения случаев купулолитиаза может потребоваться больше времени. Точно так же, если у кого-то есть отокония более чем в одном полукружном канале, врачу или терапевту придется исправить каждый в отдельности, что продлит процесс выздоровления.

Даже после того, как само головокружение прошло, многие люди, выздоравливающие после ДППГ, все еще чувствуют чувствительность к движению и неустойчивость. Врач или терапевт обычно объясняют домашние упражнения, которые могут помочь довольно быстро уменьшить эти остаточные ощущения.

Перспективы и выводы

Случаи ДППГ могут разрешаться случайным образом, и специалист может также применить методы CRM к человеку с ДППГ, вызывающим головокружение в положении лежа.

Однако у 50% людей симптомы возвращаются в течение 5 лет. Чем раньше и более тщательно будет проведено лечение ДППГ, тем более успешными будут перспективы в долгосрочной перспективе.

Если у кого-то один и тот же тип ДППГ неоднократно встречается в одном и том же канале, врач или терапевт могут научить человека выполнять CRM дома.