Ремиссия язвенного колита: что нужно знать
У людей с язвенным колитом могут наблюдаться обострения, во время которых симптомы временно ухудшаются, а также периоды ремиссии, во время которых симптомы исчезают.
Язвенный колит (ЯК) - это хроническое воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), которое поражает толстую или толстую кишку. Целью медикаментозного лечения ЯК является достижение и поддержание ремиссии.
У людей с ЯК воспаляется толстая кишка и появляются небольшие гнойные язвы.
Симптомы ЯК включают дискомфорт в животе, диарею и частую потребность в дефекации.
В этой статье описаны лекарства, изменения в образе жизни и диетические корректировки, которые могут помочь людям сохранить ремиссию и предотвратить обострения ЯК.
Что такое ремиссия?
Симптомы улучшаются во время ремиссии.
Ремиссия возникает, когда препараты для лечения ЯК контролируют или устраняют воспаление толстой кишки, что приводит к улучшению симптомов.
Продолжительность ремиссии варьируется от недель или месяцев до лет. Если лекарства подействуют и никакие другие факторы не вызывают обострения, болезнь может оставаться в стадии ремиссии в течение длительного времени.
Даже если ЯК остается в ремиссии в течение многих лет, важно продолжать использовать лекарства, чтобы предотвратить обострения в будущем.
Лечение, которое может помочь в достижении или поддержании ремиссии ЯК, включает:
Аминосалицилаты
Аминосалицилаты - это препараты, уменьшающие воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Они могут лечить ЯК от легкой до умеренной степени.
Двумя наиболее распространенными аминосалицилатами являются:
- сульфасалазин
- месаламин
Около 90 процентов людей, которые не могут принимать сульфасалазин, могут принимать месаламин (месалазин), который имеет меньше побочных эффектов.
Месаламин доступен в виде пероральных препаратов, суппозиториев и клизм.
В текущих рекомендациях людям с обширным ЯК от легкой до умеренной степени тяжести рекомендуется назначать одно из следующего:
- стандартная доза месаламина (2–3 грамма в день (г / сут))
- диазосвязанный 5-ASA, такой как пролекарства бальсалазид и олсалазин, которые в кишечнике превращаются в мезаламин
Руководящие принципы рекомендуют их вместо низких доз месаламина (менее 2 г / сут), сульфасалазина или ничего.
Однако врач может порекомендовать сульфасалазин 2–4 г / сут следующим людям, если альтернативы слишком дороги:
- тем, кто уже принимает сульфасалазин и находится в стадии ремиссии
- люди с выраженными симптомами артрита
Однако сульфасалазин может вызывать побочные эффекты, и не все их хорошо переносят.
Составы суппозиториев и клизм могут воздействовать на определенные части толстой и прямой кишки. Они могут обеспечить дополнительное облегчение симптомов людям, которые принимают их вместе с пероральными лекарствами.
Кортикостероиды
Кортикостероиды - мощные и быстродействующие противовоспалительные средства. Врачи могут назначить их для временного лечения обострений ЯК. Большинство людей замечают улучшение симптомов в течение нескольких дней после приема кортикостероидов.
Однако эти препараты могут иметь серьезные побочные эффекты, поэтому врачи предостерегают от длительного использования.
Иммуномодуляторы
Иммуномодуляторы - это лекарства, которые изменяют иммунную систему, уменьшая воспалительную реакцию организма.
В отличие от кортикостероидов, люди могут использовать иммуномодуляторы для поддержания длительной ремиссии. Это может снизить потребность в повторных курсах лечения кортикостероидами.
Биопрепараты
Термин «биопрепараты» относится к любому лекарству, которое организм или другой организм вырабатывает естественным образом.
Для людей с ЯК биопрепараты могут помочь уменьшить вредное воспаление в кишечнике. Они также могут помочь человеку достичь и поддерживать ремиссию.
Предотвращение обострений
Люди, у которых наблюдается ремиссия, должны продолжать принимать лекарства в соответствии с рекомендациями врача.
Даже если у человека нет симптомов, лекарства могут предотвратить обострения.
Следующие изменения в образе жизни и диете также могут помочь поддерживать ремиссию:
Управление стрессом
Многие люди с ЯК сообщают, что стресс вызывает обострение их симптомов.
В исследовании 2013 года изучалось, повышают ли стресс и депрессия риск рецидива ЯК у людей в стадии ремиссии.
Исследователи оценивали уровень стресса и депрессии участников каждые 3 месяца на срок до 1 года. Из 75 участников у 28 за это время симптомы повторились.
Исследователи обнаружили, что кратковременный стресс может увеличить риск рецидива, но депрессия не имела такого же эффекта.
Врач может порекомендовать терапию разговором или медитацию осознанности, чтобы снять стресс.
Упражнения
Физические упражнения могут помочь снизить риск следующих состояний физического и психического здоровья, связанных с ВЗК:
- ожирение
- рак толстой кишки
- потеря плотности костей
- плохое настроение
- стресс
В исследовании 2015 года изучалась связь между физическими упражнениями и обострениями заболевания у людей с ВЗК в стадии ремиссии.
Из 1308 участников у 549 был ЯК или неопределенный колит (ИК), когда неясно, болен ли человек болезнью Крона или ЯК.
У участников с ЯК или ИЦ, у которых в начале исследования был более высокий уровень физических нагрузок, меньше шансов заболеть активной болезнью через 6 месяцев.
Однако польза от упражнений не была статистически значимой. Чтобы подтвердить, что упражнения помогают поддерживать ремиссию колита, потребуются дополнительные исследования.
Избегайте некоторых болеутоляющих
По данным Фонда Крона и колита (CCF), следующие безрецептурные или рецептурные обезболивающие могут вызвать язвы кишечника:
- аспирин
- нестероидные противовоспалительные средства или НПВП, такие как ибупрофен
- Ингибиторы ЦОГ-2, включая торговые марки Celebrex и Vioxx
CCF рекомендует людям избегать приема этих препаратов, за исключением случаев, когда они необходимы для лечения серьезных проблем со здоровьем, таких как болезни сердца.
Выявление продуктов-триггеров и отказ от них
Согласно CFF, некоторые люди с ЯК испытывают учащение спазмов, вздутия живота и диареи после употребления определенных продуктов.
Хотя эти триггерные продукты различаются от человека к человеку, некоторые общие примеры включают:
- жирная пища
- острая еда
- сладкие продукты
- заменители сахара
- алкоголь
- напитки с кофеином
- продукты, содержащие лактозу
- нерастворимые волокна, которые содержатся в сырых зеленых овощах, зернах и большинстве фруктов
Если симптомы ЯК ухудшаются после употребления определенных продуктов, подумайте о том, чтобы вести дневник питания и записывать симптомы каждый день, чтобы проверить закономерность.
Если человек подозревает, что какой-то вид пищи ухудшает его симптомы ЯК, он также может попробовать исключить его из своего рациона и посмотреть, улучшатся ли симптомы.
Прием добавок
Следующие добавки могут помочь в поддержании ремиссии ЯК:
Витамин Д
Витамин D может уменьшить воспаление в толстой кишке. По оценкам некоторых исследователей, 60–70 процентов людей с ВЗК имеют недостаточный уровень витамина D.
Участникам с низким содержанием витамина D также требовалось больше лекарств, посещение отделения неотложной помощи, госпитализация и операции.
Авторы также обнаружили, что участники реже обращались за услугами здравоохранения после приема добавок витамина D.
Добавки витамина D можно приобрести в Интернете.
Пробиотики
Исследования 2018 года показывают, что дисбаланс кишечных бактерий может вызвать воспаление, которое возникает у людей с ЯК.
В другом анализе, проведенном в 2019 году, исследователи обнаружили, что люди, принимавшие пробиотики и аминосалицилаты, имели более высокие показатели ремиссии, чем те, кто принимал только аминосалицилаты.
Пробиотики могут помочь уменьшить симптомы ЯК за счет:
- предотвращение роста вредных кишечных бактерий
- регулирование иммунной системы
- уменьшение воспаления в толстой кишке
- улучшение функции кишечного барьера, предотвращающего попадание токсинов и вредных бактерий в кровоток
Пробиотики можно приобрести в Интернете.
Куркумин
Некоторые растения семейства имбирных производят куркумин, химическое вещество.
В 2012 году исследователи выяснили, может ли куркумин помочь в поддержании ремиссии ЯК.
По сравнению с группой плацебо, меньше людей в группе, принимавшей куркумин, рецидивировали через 6 месяцев. Однако результаты не были статистически значимыми, и для подтверждения преимуществ куркумина потребуются дополнительные исследования.
Добавки куркумина можно приобрести в Интернете.
Перспективы
Лекарства, отпускаемые по рецепту, а также некоторые изменения в образе жизни и диете могут помочь людям с ЯК сохранить ремиссию. Человеку, вероятно, будет полезно управлять стрессом, регулярно заниматься спортом и избегать пищевых триггеров.
Некоторые добавки также могут помочь предотвратить обострения ЯК. Всем заинтересованным следует поговорить со своим врачом о добавлении этих добавок в свой план лечения.
