Использование статинов и риски

Статины - это группа препаратов, снижающих уровень холестерина в крови. Они делают это, блокируя фермент в печени, необходимый для выработки холестерина.

Холестерин играет важную роль в нормальном функционировании клеток и организма. Однако очень высокие уровни могут привести к атеросклерозу. Это заставляет бляшки, содержащие холестерин, накапливаться в артериях и блокировать кровоток.

Снижая уровень холестерина в крови, статины также снижают риск сердечных приступов, инсультов и боли в груди, также называемой стенокардией.

По оценкам исследователей, почти 30% людей в возрасте 40 лет и старше в Соединенных Штатах принимают статины в той или иной форме. Ниже мы описываем использование, риски и возможные преимущества этих препаратов.

Что такое статины?

MirageC / Getty Images

Врачи обычно назначают статины для снижения уровня холестерина в крови. Эти препараты блокируют действие фермента печени, который способствует выработке холестерина. Они также известны как ингибиторы HMG-CoA редуктазы.

Статины могут снизить количество холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в организме. Люди иногда называют этот тип холестерина «плохим». Статины также могут повышать уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) или «хорошего» холестерина.

Кроме того, статины могут снизить количество жиров, называемых триглицеридами, в крови.

Типы статинов включают:

• аторвастатин (липитор)
• флувастатин (Lescol)
• ловастатин (мевакор)
• питавастатин (Ливало, Ливазо)
• правастатин (Pravachol)
• розувастатин (Крестор)
• симвастатин (Зокор)

Аторвастатин и розувастатин являются наиболее эффективными, а флувастатин - наименее активными.

Также доступны комбинированные препараты. Например, Виторин представляет собой комбинацию симвастатина, который является статином, и эзетимиба, препарата, снижающего всасывание пищевого холестерина.

Побочные эффекты

Людям, принимающим симвастатин, аторвастатин или ловастатин, следует избегать грейпфрута и грейпфрутового сока, чтобы снизить риск взаимодействия.

Большинство людей, принимающих статины, имеют незначительные побочные эффекты, если таковые имеются. Незначительные побочные эффекты могут включать:

• игольные ощущения
• вздутие живота
• сыпь
• головная боль
• тошнота
• боль в животе
• понос

Двумя наиболее серьезными побочными эффектами являются печеночная недостаточность и повреждение скелетных мышц. Это редко.

В частности, статины могут привести к повреждению мышц у 1 из 10 000 человек, принимающих этот тип препаратов каждый год. Повреждение, как правило, обратимо, как только человек перестает принимать статин.

Еще реже может возникнуть серьезный тип мышечного повреждения, называемый рабдомиолизом, примерно у 2–3 из 100 000 человек, принимающих этот тип наркотиков в год.

Кроме того, некоторые исследования связывают использование статинов с катарактой. Однако обзор 2017 года не нашел четких доказательств этого.

Кроме того, статины могут немного повысить риск диабета 2 типа.

Наконец, статины могут быть связаны с проблемами памяти, хотя доказательства неоднозначны. Согласно обзору 2018 года, статины могут вызывать временное ухудшение памяти, но они также могут иметь защитный эффект от возрастного когнитивного снижения. Исследования по этому поводу продолжаются.

Что такое рабдомиолиз?

Изначально рабдомиолиз вызывает мышечную боль и может усиливаться, приводя к значительному разрушению мышц или почечной недостаточности. В редких случаях это может привести к летальному исходу.

Заболевание чаще встречается у людей, которые принимают статины в сочетании с другим лекарством, которое несет риск рабдомиолиза или повышает уровень статинов в крови.

Кому нельзя принимать статины?

Перед тем, как назначить статин любому пациенту с заболеванием печени, врач должен тщательно обсудить риски и возможные преимущества.

Если заболевание печени является стабильным и хроническим, прием статинов в низких дозах может принести больше пользы, чем риска. Однако, если заболевание печени прогрессирует, рекомендации не рекомендуют использовать статины.

Если во время приема статинов развивается заболевание печени, врач может порекомендовать снизить дозировку статинов, поменять статины или прекратить их использование.

Беременным, кормящим грудью или намеревающимся забеременеть не следует принимать статины.

Обычно небезопасно сочетать статины с:

• эритромицин, антибиотик
• кларитромицин (биаксин), другой антибиотик
• итраконазол, противогрибковый препарат
• дилтиазем (Cardizem), препарат, часто используемый для лечения высокого кровяного давления, стенокардии или аритмий.
• верапамил, препарат, часто используемый для аналогичных целей
• фибратные препараты, которые также снижают уровень холестерина ЛПНП
• ингибиторы протеазы, лечение СПИДа

Функция

Статины ингибируют фермент, называемый HMG-CoA редуктазой, который контролирует выработку холестерина в печени. Лекарство блокирует фермент, тем самым замедляя процесс выработки холестерина.

Статины обычно работают хорошо и могут снизить уровень холестерина ЛПНП примерно на 30% - или даже на 50% при высокой дозировке.

Люди обычно продолжают принимать статины даже после достижения целевого уровня холестерина, чтобы поддерживать защиту от атеросклероза.

Кто принимает статины?

Люди обычно принимают статины, чтобы снизить высокий уровень холестерина и предотвратить атеросклероз, снижая при этом риск сердечных заболеваний.

Врач может порекомендовать статины:

• у человека заболевание периферических артерий
• после сердечного приступа или инсульта
• если анализ крови показывает уровень холестерина ЛПНП 190 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или выше
• если показание составляет 70 мг / дл или выше у людей в возрасте 40–75 лет с диабетом
• если показание составляет 70 мг / дл или выше у людей в возрасте 40–75 лет с высоким риском развития сердечных заболеваний или инсульта

Атеросклероз может развиваться и образовывать бляшки даже при низком уровне холестерина в крови. Статины могут принести пользу людям, которые уже имеют атеросклероз или имеют высокий риск его развития, даже если у них нет высокого уровня холестерина.

Резюме

Статины - это группа препаратов, которые могут снизить высокий уровень холестерина, снижая риск атеросклероза и проблем с сердцем.

Статины обычно вызывают легкие побочные эффекты, если таковые имеются, но эти препараты могут, в редких случаях, вызывать серьезные и даже опасные для жизни побочные эффекты.

Тщательно обсудите с врачом риски и возможные преимущества приема статинов.