Что такое паркинсонизм?

Паркинсонизм - это заболевание, которое возникает, когда у человека есть симптомы и дисфункция мозга, обычно связанные с болезнью Паркинсона, но также есть другие симптомы, связанные с дополнительным состоянием или причиной.

У человека, страдающего паркинсонизмом, также будет другое заболевание, которое вызывает дополнительные неврологические симптомы, от слабоумия до неспособности смотреть вверх и вниз.

Сама болезнь Паркинсона связана с дисфункцией и гибелью клеток той части мозга, которая производит дофамин. Дофамин - это нейромедиатор - химическое вещество, которое передает сигналы между мозгом и нервными клетками. Он частично отвечает за выполнение контролируемых движений в теле.

В этой статье мы рассмотрим симптомы паркинсонизма, способы диагностики и способы его лечения.

Факты о паркинсонизме:

• Врачи называют это заболевание паркинсонизмом плюс или атипичным паркинсонизмом.
• Когда человек страдает болезнью Паркинсона, его движения значительно ухудшаются.
• На более поздних стадиях болезни человеку будет трудно ходить, и у него будут очень жесткие спастические мышцы.
• Лечение будет направлено на уменьшение симптомов Паркинсона, а также на лечение сопутствующего расстройства.

Симптомы

Симптомы, связанные с пакинсонизмом, могут включать жесткость мышц, речевые изменения и слабоумие.

По данным Юго-западного медицинского центра Техасского университета, у человека с паркинсонизмом обычно появляются симптомы в возрасте от 50 до 80 лет.

Болезнь Паркинсона может вызывать различные и прогрессирующие симптомы на протяжении всего своего течения. Некоторые из наиболее распространенных симптомов, связанных с заболеванием, включают:

• трудности с отображением мимики
• жесткость мышц
• замедленные, нарушенные движения
• изменения речи
• тремор, особенно одной руки

Человек с паркинсонизмом может иметь некоторые, но не все, из перечисленных выше симптомов. Это потому, что у них также есть дополнительное расстройство, которое влияет на работу мозга.

Например, у людей с паркинсонизмом часто нет тремора рук, от которого страдают многие люди с болезнью Паркинсона.

Другие симптомы, связанные с паркинсонизмом, включают:

• слабоумие
• проблемы с вегетативной нервной системой, такие как проблемы с контролируемыми движениями или спазмами
• ранние проблемы с балансом
• быстрое появление и прогрессирование симптомов

Каждая основная причина паркинсонизма, такая как деменция с тельцами Леви, также имеет свой уникальный набор симптомов.

Причины

Паркинсонизм может быть вызван самой болезнью Паркинсона, а также другим основным заболеванием.

Другие причины, связанные с паркинсонизмом, включают:

• Кортикобазальная дегенерация: это состояние вызывает деменцию, а также нарушения движений, обычно с одной стороны. Человек также может быть не в состоянии совершать контролируемые мышечные движения.
• Деменция с тельцами Леви: это состояние вызывает изменения общей активности, а также зрительные галлюцинации. По данным Johns Hopkins Medicine, это состояние является второй по частоте причиной деменции после болезни Альцгеймера.
• Множественная системная атрофия: это состояние влияет на координацию и вегетативную дисфункцию, включая недержание кишечника и мочевого пузыря.
• Прогрессирующий надъядерный паралич: это состояние вызывает деменцию, частые падения назад и проблемы с движением глаз вверх и вниз в дополнение к симптомам болезни Паркинсона.

По данным Юго-западного медицинского центра Техасского университета, перечисленные выше состояния являются четырьмя наиболее частыми причинами паркинсонизма. Число людей с этими состояниями составляет около четверти числа людей, у которых есть сама болезнь Паркинсона.

Также существует другое, менее распространенное состояние, называемое сосудистым паркинсонизмом. Это состояние вызывает множественные мелкие удары, которые могут повлиять на баланс, ходьбу и память человека.

Паркинсонизм также иногда является результатом приема определенных лекарств. Врачи называют это состояние паркинсонизмом, вызванным лекарственными препаратами. Примеры препаратов, которые могут его вызвать, включают арипипразол (Abilify), галоперидол (Haldol) и метоклопрамид (Reglan).

В идеале, если человек страдает паркинсонизмом, вызванным лекарственными препаратами, он может постепенно снижать дозировку этих лекарств. Однако это не всегда возможно, и человеку не следует прекращать прием лекарств без одобрения врача.

Как врачи диагностируют паркинсонизм?

Врач может назначить сканирование изображений для исследования головного мозга.

Для врачей не существует единого теста для диагностики паркинсонизма.

Врач начнет с изучения истории болезни человека и его текущих симптомов. Они попросят список лекарств, чтобы определить, могут ли какие-либо лекарства вызывать симптомы.

Врач, скорее всего, также назначит анализ крови, чтобы проверить основные потенциальные причины, такие как проблемы с щитовидной железой или печенью. Врач также назначит сканирование изображений, чтобы исследовать мозг и тело на предмет других причин, таких как опухоль головного мозга.

Врачи могут провести тест, отслеживающий движение дофамина в головном мозге. Это известно как тест DaT-SPECT.

В тесте используются радиоактивные маркеры, предназначенные для отслеживания дофамина в головном мозге. Это позволяет врачу наблюдать за высвобождением дофамина в мозгу человека и определять области мозга, которые его получают или не получают.

Поскольку паркинсонизм не поддается лечению типичными методами и может иметь множество симптомов, врачам может быть трудно быстро поставить диагноз. Врачам может потребоваться время, чтобы исключить другие заболевания и начать давать рекомендации по лечению.

Лечение

Леводопа - одно из наиболее часто назначаемых лекарств для лечения болезни Паркинсона. Это лекарство связано с дофамином и может увеличить количество дофамина, доступного в головном мозге.

Однако люди с паркинсонизмом не только имеют проблемы с производством дофамина, но также имеют поврежденные или разрушенные клетки, которые не могут реагировать на дофамин. В результате леводопа может не помочь уменьшить их симптомы.

Врачи могут посчитать паркинсонизм сложным для лечения, потому что симптомы этого состояния не всегда также или вообще не реагируют на лекарства, повышающие уровень дофамина.

В результате лечение паркинсонизма зависит от болезни, которая есть у человека. Например, если у человека кортикобазальная дегенерация и связанные с ней мышечные спазмы, врач может назначить инъекции антидепрессантов и ботулотоксина А (БОТОКС).

Лечение паркинсонизма обычно направлено на уменьшение симптомов человека, когда это возможно, чтобы помочь ему сохранить независимость. Врачи часто рекомендуют физиотерапию и трудотерапию, потому что они могут помочь человеку сохранить мышцы сильными и улучшить равновесие.

Перспективы

Перспектива паркинсонизма зависит от типа паркинсонизма у человека и от того, насколько быстро он влияет на него.

По данным Клиники и исследовательского центра болезни Паркинсона при Калифорнийском университете в Сан-Франциско, выживаемость человека с множественной системной атрофией составляет около 6 лет с момента постановки клинического диагноза. У людей с другими типами паркинсонизма продолжительность жизни может быть больше или меньше.

Начало и прогрессирование симптомов паркинсонизма, как правило, происходит намного быстрее, чем болезнь Паркинсона отдельно. Однако исследователи каждый день работают над поиском способов лечения болезни Паркинсона и паркинсонизма в надежде улучшить качество жизни и уменьшить симптомы.