Статины: по мнению экспертов, риск побочных эффектов невелик.
Согласно недавнему научному заявлению, для большинства людей, принимающих статины для снижения уровня холестерина, риск побочных эффектов низок по сравнению с пользой.
Заявление Американской кардиологической ассоциации (AHA) применимо к тем, кто - согласно действующим рекомендациям - подвержен риску сердечного приступа и ишемического инсульта, то есть инсульта, вызванного сгустками крови.
Статины - это препараты, которые снижают уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), блокируя фермент в печени.
Около четверти взрослых в возрасте старше 40 лет в Соединенных Штатах используют статины для снижения риска сердечного приступа, ишемического инсульта и других состояний, которые могут развиться при накоплении бляшек в артериях.
Однако до 1 из 10 людей, принимающих статины, прекращают их использование, потому что считают, что препарат отвечает за симптомы, которые они испытывают, хотя это может быть не так.
«Прекращение приема статинов, - говорит доктор Марк Крегер, директор Сердечно-сосудистого центра в Медицинском центре Дартмут-Хичкок в Ливане, штат Нью-Гэмпшир, и бывший президент AHA, - может значительно увеличить риск сердечного приступа или сердечного приступа. инсульт, вызванный закупоркой артерии ».
Журнал Артериосклероз, тромбоз и биология сосудов содержит полный отчет об исследовании, вошедшем в заявление.
В рамках руководящих принципов «преимущества перевешивают риски»
Авторы заявления говорят, что испытания доказали, что статины оказали значительное влияние на сокращение сердечных приступов, инсультов, других сердечно-сосудистых заболеваний и связанных с ними смертей.
Кроме того, они рассмотрели большое количество исследований и клинических испытаний, в которых оценивали безопасность и возможные побочные эффекты статинов.
«Более 30 лет клинических исследований, - пишут авторы, - показали, что статины обладают небольшим количеством серьезных побочных эффектов».
Они указывают на то, что, за некоторыми исключениями, можно обратить вспять побочные эффекты использования статинов. Они утверждают, что это следует сравнивать с тем фактом, что сердечные приступы и инсульт навсегда повреждают сердце или мозг и могут убить.
Они перечисляют исключения как «геморрагический инсульт и возможное исключение для недавно диагностированного сахарного диабета и некоторых случаев аутоиммунного некротического миозита».
«Таким образом, - заключают они, - в популяции пациентов, которым статины рекомендуются действующими руководящими принципами, преимущество снижения сердечно-сосудистого риска с помощью терапии статинами намного перевешивает любые опасения по поводу безопасности».
Согласно AHA, текущие рекомендации рекомендуют использование статинов для следующих групп:
- Те, кто пережил сердечный приступ, инсульт, преходящие ишемические атаки или кто в анамнезе имел сердечно-сосудистые заболевания, такие как стенокардия и заболевание периферических артерий.
- Взрослые в возрасте 40–75 лет, у которых холестерин ЛПНП находится в диапазоне 70–189 миллиграммов на децилитр (мг / дл) и у которых риск сердечного приступа или инсульта в следующие 10 лет составляет 7,5 процента или выше.
- Взрослые в возрасте 40–75 лет, страдающие диабетом, у которых уровень холестерина ЛПНП находится в диапазоне 70–89 мг / дл.
- Любой в возрасте 21 года и старше с очень высоким уровнем холестерина ЛПНП 190 мг / дл и выше.
«Мышечные боли и боли»
Люди, принимающие статины и сообщающие о побочных эффектах, чаще всего упоминают «мышечные боли».
Однако исследование, которое проанализировали авторы заявления, показывает, что менее 1 процента людей, принимающих статины, «развивают мышечные симптомы, которые, вероятно, вызваны статинами».
Неуверенность в причинах любых болей в сочетании с тем фактом, что они принимают статины, может побудить людей установить связь там, где ее нет.
AHA утверждает, что, если люди прекращают принимать статины по этой причине, они могут принести больше вреда, чем пользы, повышая риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Они призывают медицинских работников «обращать пристальное внимание на проблемы своих пациентов и помогать им оценивать вероятные причины». Например, они могут проверить наличие в крови маркеров повреждения мышц. Если они в норме, это может успокоить их пациентов.
Другой вариант - проверить уровень витамина D, поскольку его недостаточность также может вызвать боли в мышцах.
Риск диабета и геморрагического инсульта
Существует небольшая вероятность того, что статины могут повысить риск диабета, особенно у лиц с повышенным риском. К ним относятся люди с ожирением или ведущие малоподвижный образ жизни.
В заявлении говорится, что абсолютный риск диагностирования диабета в результате использования статинов составляет около 0,2 процента в год.
У тех, кто уже болеет диабетом, может наблюдаться небольшое увеличение количества глюкозы в крови, что может отражать их показатель HbA1c.
Однако увеличение очень небольшое и не должно препятствовать использованию статинов, отмечает AHA.
Исследование, рассмотренное в заявлении, не показало, что статины увеличивают риск первого геморрагического инсульта, который является типом инсульта, который возникает при разрыве кровеносного сосуда.
С другой стороны, люди с геморрагическим инсультом в анамнезе могут иметь немного более высокий риск повторного инсульта, если они используют статины. Однако этот риск очень мал, и общие преимущества использования статинов для уменьшения инсультов и «других сосудистых событий» перевешивают его.
Риск других побочных эффектов
Авторы заявления также рассмотрели доказательства того, что употребление статинов может увеличить риск других заболеваний. К ним относятся повреждение периферических нервов, другие неврологические эффекты, повреждение печени, катаракта и разрывы сухожилий.
Однако они обнаружили «мало доказательств» в поддержку идеи о том, что использование статинов повышает риск этих состояний.
В редких случаях может наблюдаться побочный эффект, называемый рабдомиолизом, который представляет собой тип мышечного повреждения, которое может привести к острой почечной недостаточности. Признаком этого может быть выделение темной мочи, поэтому, если это произойдет, людям следует прекратить прием статинов и обратиться к врачу, сообщает AHA.
Из рассмотренных данных следует, что рабдомиолиз является побочным эффектом менее чем у 0,1 процента людей, принимающих статины.
«В большинстве случаев вам не следует прекращать прием статинов, если вы считаете, что у вас есть побочные эффекты от этого лекарства - вместо этого поговорите со своим врачом о своих проблемах».
Д-р Марк Крегер
