Болезнь Паркинсона: ученые рассматривают мужские и женские различия
Риск развития болезни Паркинсона у мужчин в два раза выше. Однако нейродегенеративное состояние быстрее прогрессирует у женщин, которые также с большей вероятностью умрут из-за него преждевременно.
Это некоторые примеры роли, которую биологический пол играет в болезни Паркинсона, и доказательств в пользу которой растет.
Похоже, что не только опыт болезни Паркинсона различается между мужчинами и женщинами, но также могут быть различия в лежащей в основе биологии.
Понимание гендерных различий среди людей с болезнью Паркинсона может помочь врачам более эффективно подбирать методы лечения и улучшать уход за пациентами, говорит группа ученых из Лаборатории клеточной и молекулярной нейробиологии фонда IRCCS Mondino в Павии, Италия.
С этой целью они обобщили последние знания о половых различиях при болезни Паркинсона в недавнем обзоре, который представлен в Журнал болезни Паркинсона.
«Становится все более очевидным, что [болезнь Паркинсона] различается у женщин и мужчин», - говорит старший автор исследования доктор Фабио Бландини.
«Результаты недавних исследований, - добавляет он, - предполагают, что биологический пол также влияет на факторы риска заболевания и, возможно, на молекулярные механизмы, участвующие в патогенезе [болезни Паркинсона]».
В своем обзоре он и его коллеги рассматривают различия в клинических характеристиках, факторах риска, биологических механизмах и ответах на лечение болезни Паркинсона в зависимости от биологического пола.
Больше людей с болезнью Паркинсона
Болезнь Паркинсона - это состояние, которое влияет на движение, ходьбу, равновесие и мышечный контроль, и со временем оно ухудшается.
Другие симптомы могут включать изменения в мыслительных процессах и поведении, проблемы со сном, депрессию, усталость и проблемы с памятью.
Болезнь Паркинсона развивается из-за того, что нейроны или нервные клетки в области мозга, контролирующей движение, повреждаются и умирают. Смерть этих нейронов снижает уровень дофамина - химического вещества, которое помогает мозгу контролировать движение.
Возраст - явный фактор риска болезни Паркинсона. Заболевание поражает около 3% населения в возрасте 65 лет и до 5% лиц старше 85 лет, отмечают авторы.
Согласно исследованию 2018 года, с 1990 по 2016 год число людей во всем мире, живущих с болезнью Паркинсона, увеличилось более чем вдвое и составило 6,1 миллиона человек.
Основная причина увеличения, вероятно, заключается в росте числа пожилых людей, чему также способствуют факторы окружающей среды и более длительная продолжительность заболевания.
Моторные и немоторные симптомы
Двигательные или связанные с движением симптомы болезни Паркинсона, как правило, проявляются раньше у мужчин, чем у женщин.
Тремор, сопровождающийся падениями, а также связанные с болью состояния с такими специфическими особенностями, как нестабильная осанка и пониженная ригидность, чаще встречаются среди ранних симптомов у женщин.
Риск двигательных осложнений в результате лечения леводопой для повышения уровня дофамина также выше у женщин.
Напротив, мужчины, как правило, испытывают более серьезные проблемы с осанкой. Хотя застывание походки развивается позже, чем у женщин, мужчины подвержены более высокому риску камптокормии - состояния, при котором позвоночник сгибается вперед при ходьбе и стоянии.
Текущие исследования, изучающие другие аспекты постуральных изменений, также изучают половые различия.
Исследование, проведенное с участием более 950 человек, показало, что некоторые симптомы немоторной болезни Паркинсона чаще встречаются у женщин и сильнее влияют на них. Эти симптомы включают: беспокойные ноги, депрессию, усталость, боль, запор, изменение веса, потерю запаха или вкуса и чрезмерное потоотделение.
Другие исследования показали, что снижение умственных способностей, которое может возникнуть при болезни Паркинсона, обычно сильнее у мужчин.
Они продемонстрировали, например, что у мужчин с болезнью Паркинсона более вероятно развитие легких когнитивных нарушений (MCI) и их более выраженное прогрессирование на более поздних стадиях болезни. MCI - это состояние, которое часто предшествует деменции.
Другие различия между полами
Новый обзор также охватывает следующие области в своем резюме различий между мужчинами и женщинами с болезнью Паркинсона:
- влияние на качество жизни
- экологические и генетические факторы риска
- медикаментозное лечение и хирургические процедуры
- эффекты стероидов, таких как женские гормоны
- изменения, связанные с дофамином, нейровоспалением и окислительным стрессом
Авторы обзора предполагают, что из-за явных различий в клинических характеристиках и факторах риска заболевания вполне вероятно, что развитие болезни Паркинсона связано с разными биологическими механизмами у мужчин по сравнению с женщинами.
Влияние женских гормонов
Заметное различие, связанное с полом при болезни Паркинсона, касается воздействия женских гормонов, таких как эстроген, которые, по-видимому, защищают нейроны.
Тот факт, что мужчины и женщины в постменопаузе имеют одинаковый риск развития болезни Паркинсона, по-видимому, подтверждает это: их уровни эстрогена ниже, чем у женщин в пременопаузе.
«Половые гормоны действуют на весь мозг как мужчин, так и женщин, а половые различия теперь выделяются в областях и функциях мозга, которые ранее не рассматривались как подверженные таким различиям, что открывает путь к лучшему пониманию поведения и функций, связанных с полом», - говорит автор первого исследования Сильвия Черри, доктор философии.
Она ссылается на данные, свидетельствующие о том, что возрастное разрушение глиальных клеток, поддерживающих нейроны, может способствовать возникновению и прогрессированию болезни Паркинсона.
«Поскольку эстрогены обладают противовоспалительными свойствами, их действие на протяжении всей жизни может частично объяснять связанный с полом риск и проявление [болезни Паркинсона]».
Сильвия Черри, доктор философии
