Хирургия миомы: все, что вам нужно знать

Миома матки - это доброкачественные новообразования, которые растут в стенке матки. Когда миома вызывает сильное кровотечение или болезненные симптомы, а другие методы лечения неэффективны, врач может порекомендовать операцию.

Фибромы встречаются часто, но врачам сложно определить, у какого процента людей они есть, поскольку не у всех возникают симптомы. По разным оценкам, миома может поражать от 20% до 80% женского населения в возрасте до 50 лет.

Хотя фибромы иногда могут достигать размера грейпфрута или даже больше, они часто бывают очень маленькими. Многие люди с миомами даже не подозревают, что они у них есть. Людям с бессимптомной миомой не требуется хирургическое вмешательство или другое лечение.

Однако другие люди испытывают боль в животе, давление, вздутие живота, боль во время секса, частое мочеиспускание и обильные или болезненные периоды. Этим людям может потребоваться операция.

В этой статье вы узнаете больше об операции по поводу миомы, включая ее типы, риски и то, чего ожидать.

Типы

Врач может порекомендовать миомэктомию для удаления миомы.

Существует несколько различных хирургических подходов к лечению миомы. Типы хирургических вмешательств, которые может сделать человек, будут зависеть от расположения миомы.

Врач обычно порекомендует более консервативные варианты, такие как лекарства, прежде чем рассматривать операцию.

В случаях, когда лекарства и другие методы лечения не работают, хирургические варианты включают следующее:

Миомэктомия

Миомэктомия - это хирургическая процедура по удалению миомы. В зависимости от расположения этих новообразований хирургу, возможно, придется удалить и другие ткани в процессе. Хирурги предлагают разные техники миомэктомии.

Традиционная техника довольно инвазивна, поскольку использует относительно большой разрез. Этот разрез может проходить от пупка до линии бикини или горизонтально вдоль линии бикини. Некоторые хирурги также проводят лапароскопические операции, при которых разрезы меньше, но требуется больше навыков.

Хотя миомэктомия сохраняет матку, женщинам, желающим забеременеть, следует поговорить с врачом о возможных осложнениях. Те, у кого очень большие или глубоко внедрившиеся миомы, могут иметь кесарево сечение только после этой процедуры.

Новые миомы могут развиться после миомэктомии, а это означает, что это не постоянное решение для всех.

Процедура радиочастотной абляции

Радиочастотная абляция разрушает миомы с помощью электрического тока, лазера, холодовой терапии или ультразвука. Требуется лишь небольшой разрез.

Однако это может вызвать опасные осложнения беременности, такие как рубцы и инфекция, поэтому врачи не рекомендуют его тем, кто планирует беременность в будущем.

Радиочастотная абляция может быть хорошим вариантом для людей, планирующих гистерэктомию, которые хотят менее инвазивной процедуры.

Абляция эндометрия

Абляция эндометрия не удаляет миомы, но может помочь уменьшить сильное кровотечение.

Во время абляции эндометрия хирург использует ряд методов, которые могут включать нагревание, электрический ток, замораживание, лазеры или проволоку, чтобы разрушить слизистую оболочку матки. Эти методы уменьшают или останавливают сильное кровотечение.

Эта процедура менее инвазивна, чем некоторые другие хирургические варианты. Иногда врачи могут проводить его даже в амбулаторных условиях в своем офисе.

Эта процедура может помешать женщинам забеременеть в будущем, поэтому это не лучший вариант для тех, кто все еще хотел бы иметь детей.

Узнайте больше об абляции эндометрия в этой статье.

Эмболизация миомы или артерии

Врач может найти кровеносные сосуды, которые проникают в миому и нарушают их кровоснабжение. Во время этой процедуры они вставляют трубку в кровеносные сосуды, которые снабжают фиброму, а затем вводят крошечные частицы, которые блокируют кровоснабжение миомы. Отсутствие крови сокращает миомы.

Врачи могут выполнять эту процедуру в стационаре или амбулаторно, и выздоровление обычно довольно простое. Миома обычно не вырастает после эмболизации.

Хотя после эмболизации миомы иногда возможна беременность, врачи недостаточно осведомлены о рисках. Поэтому они не рекомендуют эту процедуру женщинам, желающим забеременеть.

Фокусированная ультразвуковая хирургия под магнитным резонансом

В фокусированном ультразвуке под контролем магнитного резонанса (MRgFUS) врач использует ультразвук для нагрева и разрушения миомы.

Эта процедура может быть нацелена на отдельные миомы и не повредить окружающие здоровые ткани. Врач проведет МРТ, чтобы определить, подходит ли человек для MRgFUS. Они могут не рекомендовать MRgFUS, если миома слишком велика или расположена слишком близко к костям или кишечнику.

MRgFUS может быть хорошим вариантом для женщин, планирующих беременность, поскольку он оставляет матку нетронутой. Однако необходимы дополнительные данные, чтобы подтвердить его безопасность для этих лиц.

Гистерэктомия

Гистерэктомия - это операция по удалению матки, а иногда и яичников. Гистерэктомия навсегда устраняет миому матки.

Эта процедура не подходит для тех, кто планирует будущую беременность, поскольку она удаляет матку. Некоторые люди предпочитают оставлять яичники на месте, чтобы они продолжали вырабатывать эстроген.

Хирург может выполнить лапароскопическую гистерэктомию, при которой используются несколько небольших разрезов и крошечная камера, чтобы помочь хирургу заглянуть внутрь живота. Открытая гистерэктомия требует большого разреза между пупком и линией бикини.

Другой вариант - вагинальная гистерэктомия, которую предпочитает большинство людей. В этой процедуре хирург удаляет матку через влагалище.

Вагинальная гистерэктомия может оказаться невозможной, если матка или миома слишком велики, чтобы пройти через влагалище.

У людей, перенесших открытую гистерэктомию, может быть более длительное время восстановления. Врачи обычно рекомендуют гистерэктомию только тем, у кого миома очень велика или значительно снижает качество их жизни.

Люди, у которых есть другие проблемы с репродуктивным здоровьем, такие как эндометриоз, могут обнаружить, что гистерэктомия обеспечивает значительное облегчение миомы и других симптомов.

Morcellation

Морцелляция - это процедура, которая уменьшает размер миомы, чтобы хирург мог удалить их через крошечный разрез в брюшной полости. Врач может использовать морцелляцию во время миомэктомии, гистерэктомии или других операций.

Однако Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предупреждает, что морцелляция сопряжена со значительными рисками.

Хотя миома не является злокачественной, рак матки чаще встречается у людей, перенесших операцию на миоме, чем предполагалось ранее.

Также может быть трудно отличить миому от вида рака, который выглядит одинаково. Согласно FDA, морцелляция может непреднамеренно распространить рак, напоминающий миому.

Нужна ли операция?

Не всем с миомой требуется лечение. В большинстве случаев нет причин лечить бессимптомные миомы.

Некоторые люди с миомой могут успешно лечить симптомы с помощью лекарств, в том числе гормональных противозачаточных таблеток. Другие облегчают симптомы миомы с помощью обезболивающих и других методов лечения.

Прежде чем рассматривать операцию, люди могут спросить врача о других вариантах лечения. Врач также должен подробно рассказать о рисках и преимуществах каждой хирургической процедуры.

Миома может уменьшиться или исчезнуть после менопаузы, поэтому люди, приближающиеся к менопаузе, у которых симптомы не являются серьезными, могут пожелать отложить лечение.

Преимущества

Преимущества операции зависят от типа операции и могут варьироваться от человека к человеку. Например, нет никаких шансов, что миома снова вырастет после гистерэктомии. Однако они могут вырасти снова после других процедур.

Некоторые потенциальные преимущества включают:

• уменьшение кровотечения
• облегчение боли или давления
• удаление миомы
• вероятность того, что миома либо не вырастет так большими, либо не вырастет вообще

Риски

У большинства людей, перенесших операцию по удалению миомы, серьезных осложнений не наблюдается, но после операции они могут испытывать боль или кровотечение, и им потребуется время для восстановления.

Однако небольшое количество людей действительно сталкивается с серьезными осложнениями. Конкретные осложнения и их вероятность зависят от типа операции, которую выбирает человек, но они могут включать:

• риски, связанные с анестезией
• инфекции
• сильное кровотечение
• неудачная операция
• повторный рост миомы
• повреждение матки или других окружающих органов
• в случае морцелляции, распространения рака

Как операция на миоме влияет на фертильность?

Влияние хирургии миомы на фертильность зависит от типа операции. Гистерэктомия или удаление эндометрия обычно делают беременность невозможной.

Некоторые процедуры, которые могут повлиять на фертильность, но не обязательно предотвратить беременность, включают:

• сокращение
• эмболизация
• радиочастотная абляция

Миомэктомия обычно не влияет на фертильность. Однако любая операция на матке может потенциально повредить репродуктивные органы и повлиять на будущую беременность.

Восстановление

Большинство операций по удалению миомы требуют общей анестезии. Человеку может потребоваться переночевать в больнице, поэтому персонал больницы может посоветовать ему взять с собой сумку для ночлега.

Инвазивные операции, такие как гистерэктомия или нелапароскопическая миомэктомия, обычно имеют самое продолжительное время восстановления.

Чтобы облегчить выздоровление, человек может попробовать следующее:

• спросить врача о конкретных сроках восстановления после выбранной операции
• спросить врача о лапароскопических процедурах и поговорить со специалистом, имеющим опыт малоинвазивной хирургии
• следуя инструкциям врача по уходу за собой и восстановлению
• получение помощи от близкого человека в первые дни после операции

Другие варианты лечения

В большинстве случаев перед операцией врач порекомендует попробовать другие методы лечения.

Лечение миомы включает:

• Противозачаточные таблетки. Гормональные контрацептивы могут замедлить рост миомы и предотвратить обильные болезненные менструации.
• Болеутоляющее средство. Обезболивающие, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут помочь при боли при миоме, особенно при менструальных болях.
• Добавки железа. Людям с сильным кровотечением, вызывающим анемию, могут помочь добавки железа.
• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Эти препараты могут помочь уменьшить миому. Некоторые врачи рекомендуют их перед операцией, чтобы облегчить удаление миомы.

Резюме

Хирургия может изменить жизнь людей, миома которых влияет на качество их жизни, поскольку может улучшить многие аспекты их здоровья.

Однако все операции сопряжены с определенным риском, поэтому крайне важно изучить все варианты лечения. Врач может посоветовать, какие операции могут быть целесообразными. Перед тем, как согласиться на операцию, человек может также пожелать получить второе мнение.