Что нужно знать о раке печени

Рак печени - это рак, который начинается в печени. Некоторые виды рака развиваются вне печени и распространяются на органы, но врачи описывают рак, который начинается в печени, только как рак печени.

Печень находится под правым легким, прямо под грудной клеткой. Это один из крупнейших органов человеческого тела, который выполняет множество важных функций, включая удаление токсинов из организма.

По оценкам Американского онкологического общества (ACS), в 2019 году диагноз рака печени поставят 42 030 человек. Из них 29 480 будут мужчинами и 12 550 женщинами. С 1980 года ежегодное число диагнозов рака печени утроилось.

В этой статье мы объясняем симптомы рака печени, как он развивается, как его лечить, а также факторы риска, которые могут способствовать возникновению этого рака. Мы также объясняем, как лучше всего избежать болезни.

Симптомы

Человек с раком печени может испытывать боль в животе, необъяснимую потерю веса и усталость.

Симптомы рака печени обычно не проявляются до тех пор, пока болезнь не достигнет запущенной стадии.

Рак печени может вызвать следующее:

• желтуха, при которой кожа и глаза становятся желтыми
• боль в животе
• боль в области правой лопатки
• необъяснимая потеря веса
• увеличенная печень, селезенка или и то, и другое
• опухоль в животе или скопление жидкости
• усталость
• тошнота
• рвота
• боль в спине
• зуд
• высокая температура
• чувство сытости после небольшой еды

Рак печени также может вызвать опухшие вены, которые видны под кожей живота, а также синяки и кровотечения.

Это также может привести к высокому уровню кальция и холестерина и низкому уровню сахара в крови.

Этапы

Чтобы помочь направить лечение и определить перспективу рака печени, медицинские работники делят его прогрессирование на четыре стадии:

• Стадия 1: опухоль остается в печени и не распространилась на другой орган или место.
• Стадия 2: Либо есть несколько небольших опухолей, которые все остались в печени, либо одна опухоль достигла кровеносного сосуда.
• Стадия 3: Существуют различные большие опухоли или одна опухоль, которая достигла основного большого кровеносного сосуда.
• Стадия 4: рак дал метастазы, что означает, что он распространился на другие части тела.

Как только врач поставит диагноз и определит стадию рака, человек начнет лечение.

Уход

Операция, полностью удаляющая опухоль, - единственный способ улучшить шансы на выздоровление для людей с излечимым раком печени на ранней стадии.

Хирургические варианты включают следующее.

Частичная гепатэктомия

Когда опухоль небольшая и занимает ограниченный участок печени, хирург может удалить эту часть органа только для того, чтобы остановить рост и распространение рака.

Однако многие люди с раком печени также страдают циррозом или рубцеванием печени. В этом случае хирургу необходимо оставить достаточно здоровых тканей после гепатэктомии, чтобы печень могла функционировать.

Если во время операции хирург решит, что этот курс невозможен и риск слишком велик, он может отменить процедуру на полпути.

Только люди со здоровой функцией печени подходят для гепатэктомии. Кроме того, эта процедура может оказаться неприемлемым вариантом лечения, если рак уже распространился на другие части печени или органы тела.

Хирургия печени такого масштаба может привести к чрезмерному кровотечению и проблемам со свертыванием крови, а также к инфекциям и пневмонии.

Пересадка печени

Существует ряд хирургических вариантов лечения рака печени.

Кандидаты на трансплантацию печени должны иметь опухоль размером менее 5 сантиметров (см) или несколько опухолей размером менее 3 см каждая. В противном случае риск возврата рака слишком велик, чтобы оправдать трансплантацию с высоким риском.

Успешная трансплантация снижает риск возврата рака и восстанавливает нормальную функцию печени. Однако иммунная система может «отвергнуть» новый орган, атакуя его как инородное тело.

Возможности для проведения трансплантации ограничены. В настоящее время в списках ожидания новой печени в Соединенных Штатах находится около 15 000 человек.

Лекарства, подавляющие иммунную систему и помогающие организму приспособиться к новой печени, также могут сделать человека восприимчивым к серьезным инфекциям. Иногда эти препараты также могут способствовать распространению опухолей, которые уже дали метастазы.

Узнайте больше о выживаемости при трансплантации печени.

Лечение неизлечимых опухолей

При запущенном раке печени, в том числе при распространившемся на другие части тела, выживаемость крайне низка. Тем не менее, команда специалистов по лечению рака может принять меры для лечения симптомов и замедления роста опухоли.

Варианты лечения могут различаться в зависимости от типа рака печени.

• Абляционная терапия: хирург может использовать радиоволны, электромагнитные волны и тепло или спирт непосредственно на опухоли, чтобы уменьшить ее или предотвратить ее рост. Также возможно разрушение опухоли замораживанием, известное как криоабляция.
• Лучевая терапия: бригада по лечению рака направляет излучение на опухоль или опухоли, убивая значительное их количество. Побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту и усталость.
• Химиотерапия: медицинская бригада вводит лекарства в кровоток или в главный кровеносный сосуд печени, чтобы убить раковые клетки. При химиоэмболизации врач хирургическим путем или механически блокирует кровеносный сосуд в сочетании с введением противоопухолевых препаратов непосредственно в опухоль.

Врач может предложить человеку принять участие в клинических испытаниях лекарств и методов лечения, которые еще не вошли в широкое употребление. Это может облегчить симптомы, и люди могут спросить своего врача о любых текущих клинических испытаниях, которые могут быть подходящими.

Причины

Врачи пока не знают точных причин рака печени. Однако большинство видов рака печени связаны с циррозом.

По данным ACS, хронические инфекции вирусами гепатита B или C являются наиболее частой причиной рака печени в США.

Люди с любым типом вируса имеют значительно повышенный риск развития рака печени по сравнению с другими здоровыми людьми, поскольку обе формы могут привести к циррозу.

Некоторые наследственные заболевания печени, такие как гемохроматоз, вызывают цирроз, а также повышают риск рака печени.

К другим факторам риска развития рака печени относятся:

Диабет 2 типа: люди с диабетом, особенно если они также болеют гепатитом или регулярно употребляют много алкоголя, более склонны к развитию рака печени.

Семейный анамнез: если чья-то мать, отец, брат или сестра болели раком печени, они имеют более высокий риск развития этого заболевания.

Употребление алкоголя в больших количествах: употребление более шести алкогольных напитков каждый день в течение длительного периода может привести к циррозу печени. Это, в свою очередь, увеличивает риск рака печени.

Долгосрочное воздействие афлатоксинов: определенный гриб вырабатывает вещество, называемое афлатоксином. Когда плесень растет на следующих культурах, это может привести к появлению афлатоксинов:

• пшеница
• арахис
• кукуруза
• орехи
• соевые бобы
• арахис

Риск рака печени увеличивается только после длительного воздействия афлатоксинов. Эти вещества не вызывают беспокойства в промышленно развитых странах, где производители регулярно проверяют наличие афлатоксинов.

Низкий иммунитет: у людей с ослабленной иммунной системой, например у людей с ВИЧ или СПИДом, риск рака печени в пять раз выше, чем у других здоровых людей.

Ожирение: ожирение повышает риск развития многих видов рака. У людей, у которых развивается рак печени, ожирение может способствовать циррозу и жировой болезни печени.

Пол: по данным ACS, примерно в три раза больше мужчин заболевают раком печени, чем женщины.

Курение: как бывшие, так и нынешние курильщики имеют более высокий риск рака печени, чем люди, которые никогда не курили.

Лица с высоким риском рака печени должны регулярно проходить обследование на рак печени. В их число входят:

• гепатит B или C
• цирроз, связанный с алкоголем
• цирроз печени, вызванный гемохроматозом, заболеванием, которое связано с отложениями солей железа в тканях тела.

Рак печени становится очень трудно вылечить, если врач диагностирует его на более поздней стадии.

Скрининг - единственный эффективный способ раннего выявления рака печени, поскольку симптомы рака печени на ранней стадии либо незаметны, либо отсутствуют.

Подробнее о гемохроматозе.

Перспективы

Прогноз рака печени плохой. Люди часто выявляют рак печени на поздней стадии.

До того, как рак печени распространился из своего первоначального очага, 5-летняя выживаемость составляет 31%. Это означает, что 31% людей, которым врачи ставят диагноз рака печени, доживают как минимум до 5 лет после постановки диагноза.

Как только рак распространяется на близлежащие ткани, выживаемость снижается до 11%.

На более поздних стадиях, когда рак печени распространяется на отдаленные органы, этот показатель снижается до 2%. Вот почему так важно регулярное обследование людей с высоким риском рака печени.

Лечение рака печени часто включает в себя интенсивное хирургическое вмешательство с высоким риском осложнений. Это может еще больше повлиять на перспективы человека с раком печени.

Диагностика

Врач может назначить визуализацию, если подозревает рак печени.

Ранняя диагностика резко увеличивает шансы на выживание людей с раком печени.

Врач начнет с того, что спросит об истории болезни человека, чтобы исключить любые потенциальные факторы риска. Затем они проведут медицинский осмотр, сосредоточив внимание на вздутии живота и желтизне в белках глаз. Это оба надежных индикатора проблем с печенью.

Если врач подозревает рак печени, он запросит дополнительные анализы. Они могут включать:

• Анализы крови: к ним относятся тесты на свертываемость крови, уровни других веществ в крови и пропорции красных и белых кровяных телец и тромбоцитов.
• Тесты на вирусный гепатит: врач проверит на наличие гепатита B и C.
• Визуальное сканирование: МРТ или компьютерная томография могут дать четкое представление о размере и распространении рака.
• Биопсия: хирург удаляет небольшой образец ткани опухоли для анализа. Результаты могут показать, является ли опухоль злокачественной или доброкачественной.
• Лапароскопия: это амбулаторная хирургическая процедура, которая проводится под общей или местной анестезией. Хирург вставляет длинную гибкую трубку с камерой, прикрепленной через разрез в брюшной полости. Камера позволяет врачу увидеть печень и окружающую область.

После того, как врач определит стадию, локализацию и тип рака печени, он может определить вероятность безопасного и эффективного лечения.

Профилактика

Рак печени имеет низкую выживаемость по сравнению с некоторыми другими видами рака. Однако люди могут снизить риск заболевания. Они также могут повысить свои шансы на раннее обнаружение.

Невозможно полностью предотвратить рак печени, но следующие меры могут помочь снизить риск.

Умеренное потребление алкоголя: регулярное употребление большого количества алкоголя на длительной основе значительно увеличивает риск цирроза и рака печени.

Умеренное употребление алкоголя или воздержание от него может значительно снизить риск развития рака печени.

Ограничение употребления табака: это может помочь избежать рака печени, особенно у людей с гепатитом B и C.

Вакцинация против гепатита В: следующие люди должны подумать о вакцинации против гепатита:

• люди с наркозависимостью, которые используют общие иглы
• люди, которые практикуют незащищенный секс с несколькими партнерами
• медсестры, врачи, стоматологи и другие медицинские работники, работа которых увеличивает риск заражения гепатитом В.
• те, кто часто посещает те части мира, где распространен гепатит B

Не существует надежного способа предотвратить гепатит С и вакцинации против вируса. Однако использование презерватива во время секса может снизить риск заражения.

Поддержание здоровой массы тела: ожирение является фактором риска, поскольку ожирение печени и цирроз могут привести к раку печени и диабету. Забота о физическом здоровье и поддержание умеренной массы тела может помочь снизить риск рака печени.

Лечение основных состояний: некоторые другие состояния могут привести к раку печени, например, диабет и гемохроматоз. Их лечение до того, как они перерастут в рак печени, может снизить риск осложнений.

Лучше всего проконсультироваться с врачом, если кто-то подозревает, что у него могут быть первые симптомы рака печени. Регулярное обследование жизненно важно для людей с высоким риском заболевания.

Вопрос:

Мне трудно перестать употреблять алкоголь регулярно. Какие шаги я могу предпринять?

А:

Вот несколько советов по ограничению употребления алкоголя:

1. Следите за потреблением алкоголя, например, в дневнике или журнале, и устанавливайте цели и ограничения на то, сколько вы будете пить в день или неделю (ваш врач может помочь советом).
2. Запишите наиболее важные причины ограничения употребления алкоголя.
3. Не храните алкоголь дома.
4. Подумайте, как отказаться от напитка и придерживаться своего лимита, прежде чем выходить на улицу в социальных сетях.
5. Определите причины, вызывающие употребление алкоголя, и найдите заменители, например занятия, которые вам нравятся.
6. Заручитесь поддержкой друзей, психотерапевта или группы, чтобы привлечь к себе внимание.

Лучше всего проконсультироваться с врачом или другим специалистом для получения дополнительных рекомендаций.

Ямини Ранчод, PhD, MS Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.