Лекарства от кровяного давления: все, что вам нужно знать

Лекарства от высокого кровяного давления жизненно важны для предотвращения ряда осложнений, включая болезни сердца и инсульт.

В этой статье описаны различные лекарства от артериального давления, а также связанные с ними побочные эффекты и риски.

Мочегонные средства

Лекарства от кровяного давления могут вызывать различные побочные эффекты.

Избыток соли может вызвать скопление жидкости в кровеносных сосудах, что повысит кровяное давление. Диуретики помогают организму выводить излишки соли и воды за счет увеличения диуреза.

Возможные побочные эффекты диуретиков включают:

• слабое место
• головокружение или бред
• повышенная чувствительность к солнечному свету
• высыпания
• мышечные судороги
• рвота
• понос
• запор
• низкое кровяное давление
• электролитный дисбаланс

Люди, принимающие диуретики, также могут испытывать снижение либидо, хотя это встречается реже.

Некоторые лекарства могут взаимодействовать с мочегонными средствами, поэтому человеку следует поговорить с врачом обо всех лекарствах, которые он принимает. К лекарствам, которые могут взаимодействовать с диуретиками, относятся:

• наперстянка и дигоксин
• другие лекарства от высокого кровяного давления
• некоторые антидепрессанты
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• литий
• циклоспорин, иммунодепрессант

Диуретики могут не подходить для людей, склонных к быстрому обезвоживанию. Они также могут ухудшить следующие состояния:

• сахарный диабет
• панкреатит
• проблемы с почками
• волчанка
• подагра
• менструальные проблемы

Бета-блокаторы

Бета-адреноблокаторы снижают артериальное давление, блокируя действие определенных гормонов стресса, таких как адреналин.

Блокирование этих гормонов замедляет нервные импульсы, проходящие через сердце. В результате частота сердечных сокращений замедляется, и кровь менее сильно качает кровь по телу.

Некоторые побочные эффекты бета-адреноблокаторов могут включать:

• усталость или утомление
• слабость или головокружение
• холодные руки и ноги
• сухость во рту, глазах и коже

Менее распространенные побочные эффекты включают:

• медленное сердцебиение
• хрипы или затрудненное дыхание
• отек рук или ног
• сыпь или зуд кожи
• бессонница
• депрессия
• низкое кровяное давление

Некоторые лекарства и лекарства могут изменить эффективность бета-адреноблокаторов. К ним относятся:

• алкоголь
• кофеин
• другие лекарства от кровяного давления
• лекарства от кашля и простуды, в том числе антигистаминные и противоотечные средства
• инсулин и некоторые пероральные препараты от диабета
• уколы от аллергии
• лекарства для лечения астмы, хронического бронхита, эмфиземы или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)
• некоторые антидепрессанты

Бета-адреноблокаторы могут не подходить для людей со следующими состояниями или проблемами:

• плохое кровообращение
• медленный пульс
• сахарный диабет
• гипогликемия
• хронический бронхит, эмфизема или ХОБЛ
• астма
• сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз)
• заболевание почек или печени
• пищевые аллергии

Ингибиторы АПФ

Побочный эффект ингибиторов АПФ - сухой кашель.

АПФ (ангиотензинпревращающий фермент) - это фермент, который вызывает сужение кровеносных сосудов тела, что приводит к повышению кровяного давления человека.

Ингибиторы АПФ снижают артериальное давление, блокируя АПФ, тем самым расслабляя кровеносные сосуды и позволяя крови течь более свободно.

Сухой кашель - наиболее частый побочный эффект ингибиторов АПФ.

Менее распространенные побочные эффекты включают:

• потеря вкуса
• металлический привкус во рту
• потеря аппетита
• расстройство желудка
• понос
• запор
• головные боли
• усталость и утомление
• чувство головокружения или дурноты
• кожа, чувствительная к солнечному свету
• низкое кровяное давление

Лекарства, которые могут взаимодействовать с ингибиторами АПФ, включают:

• мочегонные средства
• другие лекарства от кровяного давления
• лекарства и добавки, содержащие калий

Людям, у которых есть одно из следующих заболеваний, следует проконсультироваться с врачом перед приемом ингибиторов АПФ:

• сахарный диабет
• сердечное заболевание
• волчанка
• заболевание почек
• аллергия на другие лекарства

Ингибиторы АПФ также могут быть неподходящими для людей, перенесших сердечный приступ, и тех, кто получил трансплантацию почки.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Ангиотензин II - это фермент, сужающий кровеносные сосуды. Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) блокируют путь фермента к конкретным рецепторам, что позволяет кровеносным сосудам оставаться открытыми.

Наиболее частыми побочными эффектами БРА являются головные боли и головокружение. Менее распространенные побочные эффекты включают:

• расстройство желудка
• боль в суставах
• боль в горле
• кашель
• понос
• лихорадка
• усталость
• нервозность
• боль в спине

Следующие препараты могут усиливать или уменьшать действие БРА:

• мочегонные средства
• лекарства и добавки, содержащие калий
• другие лекарства от кровяного давления
• некоторые сердечные лекарства
• безрецептурные лекарства от аллергии, простуды и гриппа

БРА могут не подходить для людей, у которых ранее была плохая реакция на ингибиторы АПФ. Они также могут не подходить людям со следующими состояниями:

• сахарный диабет
• тяжелая застойная сердечная недостаточность
• заболевание почек или печени
• обезвоживание

Блокаторы кальциевых каналов

Кальций заставляет гладкие мышцы сердца и артерий сокращаться сильнее.

Блокаторы кальциевых каналов замедляют поступление кальция в эти мышцы, что снижает силу сокращений и снижает кровяное давление.

Общие побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов включают:

• усталость
• промывание
• опухшие ступни или лодыжки

Менее распространенные побочные эффекты включают:

• сердцебиение
• тошнота
• головокружение
• одышка
• расстройство желудка
• запор
• сыпь или зуд кожи

Употребление грейпфрутового сока во время приема блокаторов кальциевых каналов может увеличить риск побочных эффектов.

Блокаторы кальциевых каналов могут взаимодействовать со следующими лекарствами и добавками:

• мочегонные средства
• другие лекарства от кровяного давления
• некоторые сердечные лекарства, такие как антиаритмические и дигиталис
• некоторые лекарства для глаз

Люди, принимающие более 60 миллиграммов в день некоторых блокаторов кальциевых каналов, могут испытывать низкий уровень сахара в крови.

Кроме того, блокаторы кальциевых каналов могут не подходить людям со следующими состояниями:

• очень низкое кровяное давление
• сердечная недостаточность или другие состояния, влияющие на сердце или кровеносные сосуды
• заболевание почек или печени
• депрессия

Альфа-адреноблокаторы

Возможный побочный эффект альфа-адреноблокаторов - головные боли.

Некоторые гормоны в организме, такие как норадреналин, могут связываться с химическими рецепторами, называемыми альфа-рецепторами. Когда это происходит, кровеносные сосуды сужаются, и сердце быстрее перекачивает кровь, вызывая повышение артериального давления.

Альфа-адреноблокаторы снижают артериальное давление, предотвращая связывание норэпинефрина с альфа-рецепторами. Это расслабляет кровеносные сосуды, что позволяет крови течь более свободно.

Возможные побочные эффекты альфа-адреноблокаторов:

• учащенное сердцебиение
• падение артериального давления при вставании
• головокружение
• головные боли
• тошнота
• чувство усталости, слабости или вялости
• нарушенный сон
• кожная сыпь или зуд
• потеря контроля над мочевым пузырем у женщин
• эректильная дисфункция у мужчин

Другие вещества, понижающие артериальное давление, могут вызвать опасное падение артериального давления при приеме вместе с альфа-адреноблокаторами. Эти вещества включают:

• алкоголь
• лекарства, содержащие бензодиазепин или барбитураты
• другие лекарства от кровяного давления

Альфа-адреноблокаторы могут ухудшить следующие заболевания:

• нарколепсия (нарушение сна)
• стенокардия
• сердечная недостаточность

Агонисты рецепторов альфа-2

Подобно альфа-адреноблокаторам, эти препараты снижают артериальное давление, предотвращая высвобождение норадреналина.

Агонисты рецепторов альфа-2 могут вызывать следующие побочные эффекты:

• усталость
• чувство слабости или головокружения после вставания
• медленное сердцебиение
• беспокойство
• головная боль
• сухость во рту
• тошнота
• расстройство желудка
• запор
• задержка жидкости
• Эректильная дисфункция

Агонисты рецепторов альфа-2 могут реагировать с некоторыми анестетиками и другими лекарствами от кровяного давления.

Комбинированные альфа- и бета-адреноблокаторы

Врач может назначить препарат, обладающий как альфа-, так и бета-адреноблокаторами. Активность альфа-адреноблокатора уменьшает сужение кровеносных сосудов, в то время как активность бета-адреноблокатора замедляет частоту сердечных сокращений, заставляя его перекачивать кровь с меньшей силой.

Врачи обычно вводят комбинированные альфа- и бета-адреноблокаторы внутривенно (IV) людям, испытывающим гипертонический криз. Это когда артериальное давление быстро повышается до опасно высокого уровня.

Врачи также могут назначать комбинированные альфа- и бета-адреноблокаторы людям с высоким риском сердечной недостаточности.

Люди могут испытывать побочные эффекты как альфа-, так и бета-адреноблокаторов.

Некоторые типы комбинированных альфа- и бета-адреноблокаторов могут взаимодействовать со следующими лекарствами:

• инсулин
• дигоксин
• некоторые общие анестетики

Они также могут не подходить людям со следующими состояниями:

• астма
• тяжелая брадикардия (медленное сердцебиение)
• болезнь печени
• декомпенсированная сердечная недостаточность
• сахарный диабет
• аллергия на другие лекарства
• феохромоцитома

Центральные агонисты

Центральные агонисты снижают кровяное давление, не позволяя мозгу посылать сигналы в нервную систему, чтобы увеличить частоту сердечных сокращений и сузить кровеносные сосуды.

В результате сердце перекачивает кровь с меньшей силой, а кровеносные сосуды остаются открытыми.

Центральные агонисты могут вызывать следующие побочные эффекты:

• чувство слабости или слабости при стоянии
• медленное сердцебиение
• сонливость или вялость
• анемия
• головокружение
• головные боли
• нарушения сна
• высокая температура
• сухость во рту
• расстройство желудка или тошнота
• запор
• опухшие ноги или ступни

Также могут возникать следующие побочные эффекты, но они встречаются реже:

• депрессия
• беспокойство
• Эректильная дисфункция

Следующие вещества могут вызвать слишком низкое кровяное давление в сочетании с центральными антагонистами:

• алкоголь
• снотворные и успокаивающие препараты, содержащие бензодиазепины и барбитураты

Центральные агонисты могут ухудшить симптомы следующих заболеваний:

• сердечное заболевание
• стенокардия
• заболевание почек или печени
• Болезнь Паркинсона
• депрессия

Ингибиторы периферических адренорецепторов

Если другое лекарство от кровяного давления неэффективно, врач может назначить PAI.

Ингибиторы периферических адренорецепторов (PAI) блокируют нейротрансмиттеры в головном мозге, вызывающие сужение кровеносных сосудов.

Блокирование этих рецепторов позволяет кровеносным сосудам оставаться расслабленными и открытыми, снижая кровяное давление человека.

Врачи обычно назначают PAI только в том случае, если другие лекарства от артериального давления оказались неэффективными.

Существует несколько типов PAI, и побочные эффекты разных типов различаются. Возможные побочные эффекты включают:

• заложенность носа
• сухость во рту
• головная боль
• изжога
• понос
• головокружение, головокружение или слабость при стоянии
• обморок
• Эректильная дисфункция

Некоторые PAI могут взаимодействовать со следующими веществами:

• алкоголь
• лекарства от астмы
• мочегонные средства
• другие лекарства от кровяного давления

Кроме того, людям, которые принимают трициклические антидепрессанты и намереваются прекратить прием этих лекарств, следует поговорить с врачом. Слишком быстрое прекращение приема этих лекарств при приеме определенных PAI может вызвать опасное падение артериального давления.

Некоторые типы PAI могут не подходить для людей с определенными заболеваниями, в том числе:

• хроническая сердечная недостаточность
• заболевания сосудистой системы
• астма
• пептические язвы
• задержка жидкости
• феохромоцитома
• депрессия
• язвенный колит

Сосудорасширяющие средства прямого действия

Сосудорасширяющие средства, или расширители кровеносных сосудов, расслабляют и расширяют стенки кровеносных сосудов, позволяя крови легче проходить через них. Сосудорасширяющие средства прямого действия воздействуют на артерии.

Двумя основными типами вазодилататоров прямого действия являются гидрохлорид гидралазина и миноксидил.

Миноксидил - более мощный из двух препаратов. Врачи обычно назначают его людям со стойким и сильным повышенным артериальным давлением.

Гидралазина гидрохлорид может вызывать следующие побочные эффекты, которые обычно проходят в течение нескольких недель после начала лечения:

• учащенное сердцебиение
• головные боли
• опухоль вокруг глаз
• боль в суставах

Возможные побочные эффекты миноксидила включают:

• увеличение веса за счет задержки жидкости
• чрезмерный рост волос, в редких случаях

Следующие препараты могут усиливать действие сосудорасширяющих средств:

• диуретики и другие лекарства от артериального давления
• лекарства от эректильной дисфункции, такие как силденафил (Виагра), тадалафил (Сиалис) или варденафил (Левитра)

Прием лекарств от эректильной дисфункции в сочетании с сосудорасширяющими средствами может вызвать опасное для жизни падение артериального давления.

Некоторые типы вазодилататоров могут не подходить для людей со следующими состояниями:

• инсульт и другие виды цереброваскулярных заболеваний
• сердечное заболевание
• стенокардия
• недавний сердечный приступ
• сахарный диабет
• уремия
• заболевание почек
• феохромоцитома

Риски при беременности

Некоторые лекарства от артериального давления небезопасно принимать во время беременности из-за риска для беременной женщины или будущего ребенка. Некоторые лекарства могут быть подходящими в течение определенных триместров, в то время как другие представляют опасность на протяжении всей беременности.

Беременным или планирующим беременность женщинам следует поговорить со своим врачом о вариантах лечения высокого кровяного давления.

Резюме

Есть много видов лекарств от кровяного давления. Какой из них пропишет врач, будет зависеть от основной причины высокого кровяного давления человека, а также от его существующих состояний и других регулярных лекарств.

Любой, кто испытывает долгосрочные или непереносимые побочные эффекты от лекарства от кровяного давления, должен поговорить с врачом, который может назначить альтернативу.