Что нужно знать о раке желудка
Рак желудка или рак желудка - это скопление аномальных клеток, которые образуют массу в части желудка. Он может развиться в любом отделе желудка.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2018 году рак желудка стал причиной 783 000 смертей во всем мире. Это шестой по распространенности вид рака в мире, но третье место среди причин смертей, связанных с раком.
В Соединенных Штатах количество новых диагнозов рака желудка сокращалось примерно на 1,5% ежегодно в течение последнего десятилетия.
Около 90–95% всех случаев рака желудка - это аденокарциномы. В этом типе рак развивается из клеток, которые образуются в слизистой оболочке. Это слизистая оболочка желудка.
В этой статье мы рассмотрим, как распознать, диагностировать и лечить рак желудка, а также узнать о факторах риска.
Симптомы
Рак желудка может вызывать несколько симптомов. Однако эти симптомы могут не проявляться в течение многих лет, поскольку рак желудка растет очень медленно.
По этой причине многие люди с раком желудка не получают диагноз до тех пор, пока болезнь уже не продвинется.
Симптомы рака желудка на ранней стадии включают:
- ощущение сытости во время еды
- трудности с глотанием
- чувство вздутия после еды
- частая отрыжка
- изжога
- несварение желудка, которое не проходит
- боль в животе
- боль в грудины
- пойманный ветер
- рвота, которая может содержать кровь
Однако многие из этих симптомов очень похожи на симптомы других, менее серьезных заболеваний. Однако любой человек с повышенным риском рака желудка, который испытывает трудности с глотанием, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.
По мере прогрессирования рака желудка у некоторых людей могут наблюдаться следующие симптомы:
- анемия
- скопление жидкости в желудке, что может вызвать ощущение комковатости на ощупь.
- черный стул, содержащий кровь
- усталость
- потеря аппетита
- потеря веса
Уход
Лечение рака желудка зависит от нескольких факторов, включая тяжесть рака, общее состояние здоровья и предпочтения человека.
Лечение может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию, прием лекарств и участие в клинических испытаниях.
Хирургия
Хирург может попытаться удалить рак желудка, а также часть здоровой ткани. Хирург должен сделать это, чтобы убедиться, что они не оставляют после себя раковые клетки.
Примеры включают:
- Эндоскопическая резекция слизистой оболочки: хирург будет использовать эндоскопию для удаления крошечных опухолей из слоя слизистой оболочки. Врачи обычно рекомендуют этот метод лечения рака желудка на ранней стадии, который еще не распространился на другие ткани.
- Субтотальная гастрэктомия: при этом удаляется часть желудка.
- Тотальная резекция желудка: хирург удаляет весь желудок.
Операции на брюшной полости - важная процедура, которая может потребовать длительного периода восстановления. Людям, возможно, придется оставаться в больнице в течение 2 недель после процедуры. За этим последуют несколько недель выздоровления в домашних условиях.
Радиационная терапия
В лучевой терапии специалист использует радиоактивные лучи для нацеливания и уничтожения раковых клеток. Этот вид терапии не применяется при лечении рака желудка из-за риска повреждения близлежащих органов.
Однако, если рак прогрессирует или вызывает серьезные симптомы, такие как кровотечение или сильная боль, лучевая терапия является вариантом.
Медицинская бригада может комбинировать лучевую терапию с химиотерапией перед операцией, чтобы уменьшить опухоль. Это упрощает хирургическое удаление. Они также могут использовать радиацию после операции, чтобы убить оставшиеся раковые клетки вокруг желудка.
В результате лучевой терапии люди могут испытывать расстройство желудка, тошноту, рвоту и диарею.
Химиотерапия
Химиотерапия - это специальное лечение, при котором используются лекарства, чтобы остановить деление и размножение быстрорастущих раковых клеток. Эти препараты известны как цитотоксические лекарства. Это основное лечение рака желудка, который распространился на отдаленные участки тела.
Лекарство распространяется по всему телу человека и атакует раковые клетки в первичном очаге рака и любых других регионах, на которые он распространился.
При лечении рака желудка команда специалистов по лечению рака может назначить химиотерапию, чтобы уменьшить опухоль перед операцией или убить оставшиеся раковые клетки после операции.
Целевые лекарства
Таргетная терапия распознает и атакует определенные белки, которые производят раковые клетки. В то время как химиотерапия нацелена на быстро делящиеся клетки в целом, нацеленные лекарства действуют на раковые клетки с другими характеристиками.
Это уменьшает количество здоровых клеток, разрушаемых химиотерапией.
Бригады по лечению рака вводят два целевых лекарства людям с раком желудка посредством внутривенной инфузии (IV):
- Трастузумаб (Герцептин): он нацелен на HER2, белок, который способствует росту клеток. Некоторые виды рака желудка производят избыток HER2.
- Рамуцирумаб (Цирамза): это лекарство направлено на блокирование белка, называемого VEGF, который сообщает организму о необходимости создания новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухолей.
Иммунотерапия
Это лечение, при котором используются лекарства, которые побуждают иммунные клетки организма атаковать раковые клетки.
Люди с запущенным раком желудка, получившие два или более других курса лечения, являются кандидатами на иммунотерапию.
Диагностика
Людям со стойкими симптомами рака желудка следует как можно скорее обратиться к врачу.
Врач спросит об их симптомах, семейном анамнезе и истории болезни, а также о выборе образа жизни, например, что они едят и пьют, и курят ли они. Они также проведут медицинский осмотр, чтобы проверить, нет ли болезненности или опухоли в животе.
Они также могут выполнить анализы крови, чтобы определить, есть ли избыток определенных веществ, указывающих на рак. Они также могут выполнить полный анализ крови для измерения количества красных и белых кровяных телец, а также тромбоцитов и гемоглобина.
Если врач подозревает рак желудка, он направит пациента к специалисту по заболеваниям желудка для проведения анализов. Этот специалист известен как гастроэнтеролог.
Диагностические меры могут включать следующее.
Верхняя эндоскопия
Специалист заглядывает внутрь желудка с помощью эндоскопа. Они исследуют пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, которая является первым отделом тонкой кишки.
Если врач подозревает рак, он сделает биопсию для сбора образцов ткани, которые отправят в лабораторию для анализа.
компьютерная томография
Компьютерная томография позволяет получить подробные изображения областей внутри тела под разными углами.
Перед компьютерной томографией врач может ввести краситель или попросить пациента проглотить его. Этот краситель позволяет сканеру создавать более четкие изображения пораженных участков.
Бариевая ласточка
Человек глотает жидкость, содержащую барий, выстилающую пищевод и желудок. Это помогает выявить аномалии желудка во время рентгена.
Затем радиолог сделает рентгеновские снимки пищевода и желудка.
Факторы риска
Определенные факторы увеличивают риск рака, в том числе:
Медицинские условия
Состояния, связанные с раком желудка, включают:
- Хеликобактер пилори инфекция в желудке
- кишечная метаплазия, при которой клетки, которые обычно выстилают кишечник, выстилают слизистую оболочку желудка
- язвенная болезнь желудка
- хронический атрофический гастрит или длительное воспаление желудка, из-за которого слизистая оболочка желудка становится тоньше
- злокачественная анемия, которая может развиться из-за дефицита витамина B12
- полипы желудка
Определенные генетические состояния увеличивают риск рака желудка, в том числе:
- Синдром Ли-Фраумени
- семейный аденоматозный полипоз (FAP)
- Синдром Линча
- кровь типа А
Курение
Регулярные и длительные курильщики имеют повышенный риск рака желудка по сравнению с некурящими.
Узнайте больше о том, как бросить курить.
История семьи
Наличие близкого родственника, который болен или переболел раком желудка, может увеличить риск.
Рацион питания
Люди, которые регулярно едят соленую, маринованную или копченую пищу, имеют более высокий риск развития рака желудка. Высокое потребление красного мяса и очищенных зерен также увеличивает риск рака желудка.
Некоторые продукты содержат вещества, которые могут вызывать рак. Например, сырые растительные масла, какао-бобы, древесные орехи, арахис, инжир и другие сушеные продукты и специи содержат афлатоксины. Некоторые исследования связывают афлатоксины с раком у некоторых животных.
Возраст
Риск развития рака желудка значительно увеличивается после 50 лет. По данным Американского онкологического общества, 60% людей, которым поставлен диагноз рака желудка, старше 65 лет.
Секс
Мужчины чаще заболевают раком желудка, чем женщины.
Некоторые хирургические процедуры
Операция на желудке или части тела, которая влияет на желудок, например, лечение язвы, может увеличить риск рака желудка спустя годы.
Людям, которые испытывают симптомы и имеют один или несколько из этих факторов риска, следует обратиться к врачу за консультацией.
Профилактика
Невозможно полностью предотвратить рак желудка.
Однако человек может предпринять шаги, чтобы снизить риск развития болезни. К ним относятся следующие.
Рацион питания
Некоторые диетические меры могут помочь снизить риск рака желудка.
Американское онкологическое общество предполагает, что ежедневное употребление не менее двух с половиной стаканов фруктов и овощей может помочь снизить риск.
Также они рекомендуют сократить в рационе количество маринованных, соленых и копченых продуктов. Замена рафинированного зерна на цельнозерновые крупы, хлеб и макароны и замена красного или переработанного мяса на фасоль, рыбу и птицу также может снизить вероятность развития рака желудка.
Курение
Курение табака может увеличить риск развития рака в части желудка рядом с пищеводом.
Тем, кто курит, следует обратиться за советом по отказу от курения. Людям, которые еще не курят, следует избегать воздействия табачного дыма.
Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)
Использование НПВП, таких как аспирин, напроксен или ибупрофен, может снизить риск рака желудка. Однако они несут дополнительный риск, например опасное для жизни внутреннее кровотечение.
Принимайте НПВП только для лечения других заболеваний, например артрита. Не принимайте их исключительно для снижения риска рака желудка.
Тестирование на другие состояния и рак
У людей с наследственным синдромом диффузного рака желудка и синдромом Линча резко повышается риск рака желудка. Признание этого и принятие мер предосторожности после консультации с врачом могут снизить риск.
Люди, чьи близкие родственники болели раком желудка, а также те, у кого был инвазивный лобулярный рак груди до 50 лет, могут получить пользу от генетического тестирования.
Если тест показывает изменения в CDH1 ген, врач может порекомендовать удалить желудок до того, как разовьется рак.
Текущие исследования изучают возможные связи хронического рака Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори) инфекция слизистой оболочки желудка.
Ранние исследования показывают, что лечение Хеликобактер пилори Инфекция антибиотиками может снизить риск рака желудка, хотя необходимы дальнейшие исследования.
Перспективы
Перспективы после постановки диагноза рака желудка обычно плохие.
Относительная 5-летняя выживаемость - это вероятность того, что человек с раком желудка проживет 5 лет или дольше по сравнению с человеком, у которого нет рака. Это уменьшается по мере того, как рак становится более агрессивным и распространяется за пределы исходной опухоли.
Если человек получает диагноз и лечение до того, как рак желудка распространится, 5-летняя выживаемость составляет 68%. Если рак метастазирует в более глубокие ткани желудка, это сокращается до 31%.
Как только рак желудка достигает отдаленных органов, выживаемость падает до 5%.
Ранняя диагностика является ключом к улучшению прогноза рака желудка.
