Что нужно знать о некротическом фасциите
Некротический фасциит - серьезная, но редкая бактериальная инфекция. Это также известно как болезнь поедания плоти.
Некротический фасциит возникает, когда бактерии попадают в рану и вызывают кожную инфекцию, которая может быстро распространиться через глубокие ткани тела.
Это редко встречается в Соединенных Штатах, поражая около 0,4 на каждые 100 000 человек.
В этой статье мы подробно рассмотрим некротический фасциит, включая его причины, симптомы, диагностику и выздоровление. Мы также обсуждаем, как предотвратить и лечить эту инфекцию.
Что это такое?
Некротический фасциит - редкая, но серьезная бактериальная инфекция. Это происходит, когда бактерии разрушают ткани глубоко внутри тела.
Слово «некротизирующий» означает, что инфекция вызывает гибель тканей тела, а «фасциит» относится к воспалению глубоких тканей. К ним относятся фасции - ткани, окружающие мышцы, нервы и кровеносные сосуды.
Некротический фасциит - очень серьезное заболевание, и осложнения, которые могут включать сепсис, шок и органную недостаточность, являются обычным явлением. Даже после лечения каждый третий человек может умереть от инфекции.
Однако точная ранняя диагностика и быстрое лечение антибиотиками могут остановить эту инфекцию.
Причины
Многие виды бактерий могут вызывать некротический фасциит. Самая распространенная - группа А Стрептококк, та же бактерия, которая вызывает ангины.
Группа А Стрептококк также вызывает некоторые кожные инфекции и некоторые редкие тяжелые заболевания, включая синдром токсического шока.
Другие бактерии, которые могут вызвать некротический фасциит, включают: Клебсиелла, Clostridium, Escherichia coli, и некоторые водные бактерии, такие как Vibrio vulnificus.
Бактерии могут проникнуть через кожные разрывы, которые могут возникнуть в результате:
- порезы или царапины
- укусы насекомых
- хирургические раны
- ожоги
В США группа А Стрептококк ежегодно с 2010 г. является причиной 700–1200 случаев некротического фасциита.
В редких случаях люди могут заразиться этой инфекцией, не получив травмы с повреждением кожи.
Человек может подвергнуться воздействию бактерий при прямом контакте с носителем, или бактерии могут уже присутствовать на теле.
Симптомы
Инфекции некротического фасциита могут возникать внезапно и быстро распространяться. Симптомы могут проявиться в течение нескольких часов после травмы.
Ранние признаки и симптомы некротического фасциита включают:
- гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, боль в горле, тошнота, диарея, ломота в теле и озноб
- сильная боль в пораженной области, которая может напоминать боль разорванной мышцы
- покраснение вокруг места инфекции, которое быстро распространяется
- иногда язвы или волдыри
Если бактерии находятся глубоко в тканях, признаки воспаления могут не проявляться на ранних стадиях. Боль, которая кажется несоразмерной покраснению, является предупреждающим признаком некротического фасциита. Кожа со временем может стать опухшей, блестящей и горячей на ощупь.
Если инфекция не исчезнет, у человека может возникнуть
- обезвоживание
- учащенное сердцебиение
- низкое кровяное давление
Со временем боль может уменьшиться, поскольку бактерии разрушают ткани и нервы. Если инфекция поражает жизненно важные органы, человек может испытывать замешательство или бред.
Без эффективного лечения состояние может привести к шоку и смертельному исходу.
Факторы риска
Несмотря на то, что любой может заразиться некротическим фасциитом, у одних людей она поражает чаще, чем у других.
Основное заболевание, которое ослабляет иммунную систему, может увеличить риск заражения.
Большинство из тех, у кого развивается инфекция, страдают диабетом и в анамнезе страдают алкогольными расстройствами. Люди с циррозом печени также подвержены большему риску.
У маленьких детей эта инфекция может быть редким осложнением ветрянки.
Некротический фасциит лица встречается крайне редко, но может возникнуть в результате стоматологических факторов или проблем с пазухами или миндалинами. Прыщи также могут стать причиной инфекции.
Диагностика и лечение
Врачи часто могут диагностировать некротический фасциит, взяв образец ткани и отправив его в лабораторию для анализа. Они также могут взглянуть на анализ крови и использовать сканирование изображений, например компьютерную томографию или МРТ, для осмотра поврежденного участка.
Инфекцию бывает сложно обнаружить на ранних стадиях. Если некротический фасциит начинается глубоко под кожей, человек может не получить точный диагноз в течение некоторого времени.
Если врач подозревает некротический фасциит, он немедленно назначит пациенту внутривенную терапию антибиотиками. Во время лечения человек будет находиться в отделении интенсивной терапии (ОИТ).
Некротический фасциит быстро распространяется и может вызвать обширную гибель тканей, поэтому незамедлительное лечение имеет решающее значение. Раннее обнаружение сводит к минимуму необходимость хирургического удаления кожи и мягких тканей и снижает риск токсического шока.
Иногда может потребоваться экстренная операция для удаления инфицированной ткани. Эта операция может остановить распространение инфекции. В запущенных случаях человеку может потребоваться операция по ампутации конечности.
Восстановление
Когда врачи уверены, что вылечили инфекцию, процесс выздоровления включает длительную физиотерапию и долгосрочное психологическое и эмоциональное исцеление.
Медицинская бригада поможет ухаживать за раной. Людям с большой открытой раной может потребоваться пересадка кожи или реконструкция. Гипербарическая кислородная терапия может быть полезной дополнительной терапией для этих людей.
Эксперты связывают определенные штаммы стрептококков с плохими перспективами. К другим факторам, влияющим на внешний вид человека и время восстановления, относятся:
- старший возраст
- неконтролируемый диабет
- подавленная иммунная система
- отсроченная операция
Профилактика
Инфекция чаще всего возникает у людей с ранами после операции или травмы. Люди могут предотвратить кожные инфекции с помощью правильного ухода за раной, который важен независимо от того, насколько незначительна рана.
Хотя некротический фасциит встречается редко, людям следует немедленно обратиться к врачу, если у них появятся первые симптомы раневой инфекции после травмы или операции. К ним относятся:
- покраснение, тепло или отек кожи, который быстро распространяется
- тяжелая боль
- высокая температура
Правильная гигиена может помочь предотвратить кожные инфекции. Передовой опыт, который следует принять, включает:
- очистка всех ран, которые разрывают кожу, с мылом и водой
- закрытие открытых ран чистыми сухими повязками после их очистки
- частое мытье рук водой с мылом или использование геля на спиртовой основе, когда мытье невозможно
- избегать пребывания в гидромассажных ваннах, бассейнах, озерах или реках с открытой раной или кожной инфекцией
Некротический фасциит обычно не заразен. В большинстве случаев это происходит случайно, и редко кто-то заразится от другого человека.
В США Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) используют систему, называемую активным наблюдением за ядром бактерий, для отслеживания случаев некротического фасциита, вызванного стрептококками группы А. Данные показывают, что заболеваемость не увеличивается.
Резюме
Некротический фасциит - редкая, но серьезная бактериальная инфекция с высокой летальностью. Обычно это происходит после того, как человек получил рану в результате операции или травмы.
Ранняя диагностика и лечение значительно улучшают мировоззрение человека. Поэтому любому, у кого есть симптомы некротического фасциита, следует немедленно обратиться к врачу.
