Все, что вам нужно знать о фентаниле
Фентанил примерно в 100 раз сильнее морфина и в 50 раз сильнее героина. Фактически, это наиболее сильнодействующее опиоидное обезболивающее, доступное для лечения.
Хотя фентанил считается безопасным и эффективным при использовании и контроле в медицинских учреждениях, он несет в себе высокий потенциал злоупотребления.
Аналоги фентанила - дизайнерские наркотики, почти идентичные оригиналу, - можно производить и смешивать с героином или заменять им. Поскольку фентанил и его аналоги невероятно сильны, случайные передозировки и смертельные случаи становятся все более частыми.
Фентанил иногда смешивают с героином. Поскольку он намного сильнее героина, риск передозировки и смерти значительно выше.
В этой статье мы обсудим медицинские применения фентанила и его побочные эффекты. Мы также рассмотрим злоупотребление фентанилом, зависимость и передозировку.
Факты о фентаниле
Вот некоторые ключевые моменты о фентаниле. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.
- Фентанил - мощный синтетический опиоид, очень эффективный при облегчении умеренной и сильной хронической боли.
- Пероральные составы фентанила содержат такое количество препарата, которое может быть смертельным для ребенка.
- Разница между терапевтической дозой и смертельной дозой фентанила очень мала.
- Существует множество нелегальных аналогов и производных фентанила, которые намного сильнее, чем рецептурный вариант.
- Те, кто любит отдыхать, часто используют фентанил в качестве заменителя героина.
Что такое фентанил?
Фентанил связывается с опиоидными рецепторами организма, повышая уровень дофамина в центральной нервной системе.
Повышение уровня дофамина вызывает состояние расслабления, снимает боль, уменьшает восприятие страдания и способствует чувству благополучия (эйфории).
Наркотический анальгетик, отпускаемый по схеме 2, фентанил примерно в 100 раз сильнее морфина.
Он используется для снятия боли во время операции; он также используется для лечения хронических болевых синдромов от умеренной до тяжелой у людей, которые уже физически толерантны к опиатам.
Фентанил угнетает дыхательные центры, кашлевой рефлекс и сужает зрачки. Он может сработать в течение нескольких минут, чтобы облегчить боль и вызвать седативный эффект. Фентанил имеет непродолжительное действие - всего 30-90 минут.
Фентанил действует на всех по-разному. Эффект зависит от роста человека, веса, общего состояния здоровья, принятого количества, от того, принимается ли фентанил в сочетании с другими лекарствами и от того, привык ли человек к опиоидам.
Фентанил, прописанный по медицинским показаниям, доступен в различных формах, включая леденцы, леденцы, оральные и назальные спреи и инъекции.
Фентаниловый пластырь
Для непрерывной доставки фентанил можно вводить через трансдермальный пластырь, который прилипает к коже. Пластырь работает, медленно высвобождая фентанил через кожу в кровоток в течение 48-72 часов.
Пластырь с фентанилом используется только у пациентов, которые уже толерантны к опиоидной терапии аналогичной силы. Поскольку фентанил уже впитался через кожу, он может продолжать действовать в течение 13-24 часов после удаления пластыря.
Злоупотребление фентанилом и героин
Злоупотребление фентанилом впервые появилось в 1970-х годах и в последние годы увеличилось.
Препарат можно получить путем утечки из законных медицинских материалов или из незаконных лабораторий.
Даже выброшенные пластыри с фентанилом все еще могут содержать значительное количество препарата.
Злоумышленники удаляют содержимое геля с выброшенных пластырей и могут съесть его, положить под язык, выкурить или даже сделать инъекцию.
Аналоги фентанила, производимые в незаконных лабораториях, могут быть в сотни раз более сильнодействующими, чем уличный героин, и, как правило, вызывают значительно большее угнетение дыхания, что делает их даже более опасными для потребителей, чем героин.
Лица, употребляющие героин или кокаин или выздоравливающие от расстройства, связанного с употреблением наркотиков, могут не знать, что эффективность продаваемого на улице героина и кокаина может быть значительно увеличена путем добавления фентанила. Поскольку эффективность таких препаратов неизвестна и о добавлении фентанила не сообщается, любое запрещенное употребление наркотиков - даже в уменьшенной дозе - может привести к случайной передозировке или смерти.
Фентанил можно использовать перорально, курить, вдыхать или вводить в виде инъекций, и ни один метод использования не является более безопасным, чем другой.
Названия улиц фентанила
- упасть замертво
- Китай белый
- серийный убийца
- блеск
- Apache
- Китайская девушка
- танцевальная лихорадка
- Goodfella
- джекпот
- убийство 8
- TNT
- перкопоп
Медицинское использование
Медицинское применение фентанила включает:
- Анестезия для пациентов, перенесших операцию на сердце, или для пациентов с плохой функцией сердца.
- Лечение прорывной боли при раке у пациентов, которые уже получают опиоидные препараты от основной постоянной боли.
- Обезболивание у пациентов, страдающих стойкой хронической болью от умеренной до сильной, требующей непрерывного круглосуточного приема опиоидов.
- У пациентов, которые уже принимают наркотические анальгетики или уже имеют толерантность к опиоидам.
- Его можно использовать внутривенно, внутримышечно, спинно или как эпидуральную анестезию (в пространство в нижней части спинного мозга).
Коммерческие названия фентанила
Фентанил производится под несколькими торговыми марками.
- Сублимация
- Дюрогезик
- Дурагезик
- Цитрат фентанила
- Лазанда
- Назальфент
- Subsys
- Actiq
Побочные эффекты
Пожилые пациенты чаще, чем молодые люди, испытывают побочные эффекты, особенно респираторные депрессивные эффекты фентанила. С этой возрастной группой необходимо соблюдать крайнюю осторожность и контроль.
Побочные эффекты фентанила включают:
- сонливость
- путаница
- запор
- слабое место
- сухость во рту
- суженные зрачки
- бессознательное состояние
- замедленное дыхание
- снижение частоты сердечных сокращений
- тошнота
- потливость
- промывание
- путаница
- жесткие или жесткие мышцы
- чувство сдавления в горле
- трудности с концентрацией
Побочные эффекты, связанные с трансдермальными пластырями с фентанилом, включают покраснение, сыпь, зуд и отек в месте нанесения.
Риски
Как и в случае с любым опиатом, при употреблении фентанила существует риск зависимости, толерантности, злоупотребления и зависимости. Физическая зависимость приводит к симптомам отмены, когда люди резко прекращают прием препарата.
Симптомы отмены обычно начинаются в течение 12 часов после приема последней дозы фентанила и могут длиться 1 неделю или более. Человек в состоянии отмены может испытывать:
- опаздывающие ученики
- рвота и диарея
- мурашки по коже
- насморк
- горячие и холодные приливы
- озноб
- беспокойство
- волнение
- бессонница
- сильная генерализованная боль
У пользователей фентанила быстро развивается толерантность к высоким дозам, а это означает, что пользователям требуется больше препарата для достижения желаемого эффекта.
Повторное употребление опиоидов часто приводит к зависимости - хроническому рецидивирующему заболеванию, которое выходит за рамки физической зависимости и характеризуется неконтролируемым поиском наркотиков, несмотря на вредные и негативные последствия. Поиск и употребление любимого наркотика становится главной целью жизни.
Лечение зависимости от фентанила такое же, как и от любого расстройства, связанного с употреблением опиоидов, и зависит от тяжести зависимости. Лечение может включать стационарную или амбулаторную детоксикацию, медикаментозное лечение для контроля тяги к еде и рецидивов, а также программы поведенческого лечения в стационаре и амбулаторно.
Передозировка
Использование фентанила может привести к случайной смерти даже после приема одной дозы, особенно если он принят неправильно или кем-то другим, кроме человека, выписанного по рецепту.
Признаки и симптомы передозировки фентанила включают:
- медленное или поверхностное дыхание
- медленное сердцебиение
- сильная сонливость
- холодная липкая кожа
- проблемы с ходьбой или разговором
- чувство слабости, головокружения или замешательства
- невосприимчивость
Профилактика передозировки фентанила
Фентанил иногда используется в качестве заменителя героина у людей с опиоидной зависимостью. Однако это очень опасный заменитель из-за его заметной активности и неспособности пользователей измерить дозировку, что приводит к частым смертельным передозировкам.
Чистый порошок фентанила очень трудно разбавить должным образом, что часто приводит к получению опасно крепкой смеси; он может быть смертельным даже для людей с высокой толерантностью к опиоидам. В некоторых случаях смерть наступает так быстро, что пользователи остаются с иглой в месте инъекции.
Минимальная смертельная доза фентанила оценивается в 250 мкг (микрограмм). Многие смертельные передозировки, предположительно вызванные героином, на самом деле происходят из-за фентанила; Офисы коронера и государственные криминалистические лаборатории не проводят анализы на фентанил или его аналоги, если для этого нет конкретной причины.
FDA выпустило рекомендации по общественному здравоохранению, чтобы предупредить пациентов, лиц, осуществляющих уход за ними, и медицинских работников о случаях смерти и передозировки пациентов, использующих как фирменный продукт Duragesic, так и общие трансдермальные пластыри с фентанилом. Дети подвергаются особому риску случайной смерти от воздействия.
Необходимо точно соблюдать инструкции по использованию кожного пластыря с фентанилом, чтобы предотвратить смерть или другие серьезные побочные эффекты от передозировки фентанилом. FDA выделяет следующую важную информацию относительно использования кожных пластырей с фентанилом:
«Пятна на коже с фентанилом - очень сильные наркотические (опиоидные) обезболивающие, которые могут вызвать смерть от передозировки. Кожный пластырь с фентанилом всегда следует назначать в минимальной дозе, необходимой для снятия боли. Кожные пластыри с фентанилом не следует использовать для лечения кратковременной боли, непостоянной боли или боли после операции.
Кожные пластыри с фентанилом следует использовать только пациентам, которые уже принимают другие наркотические обезболивающие (толерантные к опиоидам) и страдают хронической болью, которая не купируется обезболивающими более короткого действия ».
В маркировке продуктов для пластырей с фентанилом специально упоминается необходимость избавляться от использованных пластырей, складывая липкие стороны вместе и смывая пластырь в унитаз.
Также важно не класть пластырь рядом с источником тепла, потому что тепло увеличивает скорость абсорбции лекарства. Они также советуют удалить существующий патч перед применением нового.
Передозировку фентанила следует немедленно лечить с помощью налоксона, антагониста опиатов, который выбивает опиаты из рецепторов мозга. Хотя передозировку фентанила можно исправить с помощью налоксона, из-за высокой активности нефармацевтического фентанила для оживления человека могут потребоваться более высокие или многократные дозы налоксона.
Выводы
Фентанил является чрезвычайно сильнодействующим опиоидом, который обеспечивает значительное облегчение боли тем, кто страдает от тяжелых острых или хронических болевых состояний, но также способен причинить значительный вред или смерть людям, злоупотребляющим или случайно подвергающимся воздействию.
Некоторые пациенты и медицинские работники могут не полностью осознавать опасность этого очень сильного наркотика. Все общество, включая семьи, школы, медицинское сообщество, правоохранительные органы и правительственных чиновников, должно знать о потенциально летальных последствиях ненадлежащего медицинского и незаконного использования фентанила.
