Что нужно знать о рубцах после мастэктомии
Мастэктомия - это хирургическая процедура для лечения рака груди, которая обычно приводит к образованию рубцов. Некоторые виды мастэктомии оставляют больше рубцов, чем другие.
Во время мастэктомии хирург удаляет ткань одной или обеих грудей, удаляя либо часть, либо всю грудь. Последующее рубцевание зависит от места и типа разреза, сделанного хирургом.
Хирург примет решение о подходе в зависимости от количества ткани груди, которую необходимо удалить, и от того, хочет ли человек впоследствии реконструктивную операцию.
Шрамы после мастэктомии могут исчезнуть через месяцы или несколько лет, но никогда не исчезнут полностью. Реконструкция груди может улучшить их внешний вид.
В этой статье мы рассмотрим различные подходы к мастэктомии и их влияние на рубцевание. Мы также объясняем, как лечить рубцы после мастэктомии.
Различные подходы к разрезу
Внешний вид рубца после мастэктомии будет зависеть от хирургического доступа и типа разреза.
Чтобы начать процедуру, хирург сделает разрез на коже груди, чтобы обнажить внутреннюю ткань груди.
После того, как хирург удалит ткань груди, мышцы и лимфатические узлы, он наложит швы, чтобы закрыть разрез.
По мере заживления раны образуется шрам. Несмотря на разные подходы, большинство рубцов после мастэктомии заживают по горизонтальной линии на груди, по диагонали или иногда в форме полумесяца.
Часто тип разреза и образующийся рубец зависят от исходного местоположения поражения раком груди.
Хирургические подходы значительно развиваются с помощью медицинских технологий, и теперь доступен ряд вариантов. Люди могут попросить совета у своего хирурга о процедуре и ее возможных результатах.
Какая мастэктомия вызовет рубцевание?
Хотя все формы мастэктомии приводят к образованию рубцов, степень рубцевания зависит от типа.
Частичная мастэктомия или лампэктомия
Частичная мастэктомия включает удаление опухоли и некоторых прилегающих тканей груди. Иногда хирург также удаляет часть подкладки, покрывающую мышцы груди.
Лампэктомия обычно оставляет небольшой линейный рубец на груди. Хирург может скрыть шрам, сделав разрез в складке под грудью или вокруг соска.
При частичной мастэктомии хирург часто оставляет нетронутой большую часть груди, и реконструкция обычно не требуется.
В зависимости от размера груди и количества удаленной ткани грудь может быть меньше, чем та, что находится на другой стороне.
Полученная грудь также может иметь ямку или впадину, если она небольшая, а удаленная масса особенно велика.
Женщинам, перенесшим лампэктомию, обычно требуется лучевая терапия после операции.
Мастэктомия с сохранением кожи
Хирург обычно выбирает этот подход для женщин, которые хотят после процедуры немедленной реконструкции груди.
Мастэктомия с сохранением кожи включает удаление груди, ареолы, соска и одного или нескольких лимфатических узлов. Однако хирург сохранит оставшуюся кожу груди.
Сохранение большей части кожи груди позволяет хирургу немедленно начать реконструкцию с помощью имплантата или ткани из другого места тела.
Мастэктомия с сохранением кожи обычно оставляет видимый шрам от среднего до большого на передней части груди.
Мастэктомия с сохранением сосков
Человек, которому предстоит превентивная мастэктомия или у которого рак груди на ранней стадии, может быть кандидатом на мастэктомию с сохранением сосков. Эта процедура подразумевает сохранение кожи и ареолы.
Этот подход, вероятно, принесет пользу людям с меньшей грудью. Это приведет к образованию шрама сбоку или у основания груди. Разрез на складке под грудью может лучше скрыть шрам.
Простая или полная мастэктомия
Этот тип мастэктомии представляет собой хирургический подход, который включает удаление груди, ареолы и соска. Иногда хирург удаляет и лимфатические узлы, если они показывают признаки рака.
Они также могут изменять количество кожи груди, которую они удаляют во время процедуры, в зависимости от планов реконструкции.
Хирург обычно делает разрез овальной формы, который идет вокруг соска по ширине груди, оставляя видимый шрам на груди.
Модифицированная радикальная мастэктомия
Подобно простой мастэктомии, этот подход включает удаление всей ткани груди, а также лимфатических узлов в груди и подмышечной впадине. Хирург часто оставляет грудную стенку нетронутой.
Модифицированная радикальная мастэктомия приведет к образованию большого видимого шрама на груди.
Последующее лечение
Цель мастэктомии или любой онкологической операции - удалить столько ткани, сколько необходимо для лечения рака, что может помочь ограничить образование рубцов.
Хирург-маммолог и онколог обсудят варианты и помогут человеку принять лучшее решение в его случае.
После операции у женщины, скорее всего, будут установлены дренажные трубки, и ей потребуется несколько недель на восстановление.
Некоторые процедуры, такие как лампэктомия, обычно не требуют пребывания в больнице. Однако большие мастэктомии часто означают пребывание в больнице.
Тип мастэктомии и реконструкции часто определяет продолжительность пребывания в больнице и продолжительность восстановления.
После мастэктомии врач может порекомендовать лучевую терапию или химиотерапию, чтобы уменьшить опухоль или уничтожить оставшиеся раковые клетки. Эти методы лечения также могут повлиять на заживление ран.
Женщина должна следить за раной на предмет признаков инфекции, таких как тепло, покраснение или выделения. Повышенная температура также может указывать на системную инфекцию.
Здесь вы узнаете больше о различных типах мастэктомии.
Реконструкция груди
Реконструкция груди - это вариант после мастэктомии. Хирург воссоздает вид груди или груди во время мастэктомии или после выздоровления.
Реконструкция груди все еще может вызвать образование рубцов, но приведет к более полному виду груди, а не к плоскому рубцу на груди. Процедура также может снизить психологическое воздействие мастэктомии.
Хирург выполнит реконструкцию, взяв ткань из другой части тела, используя грудные имплантаты или и то, и другое.
Подробнее о реконструкции груди, ее различных этапах и вариантах читайте здесь.
Картинки
Что делать, если женщина не выбирает реконструкцию?
По данным BreastCancer.org, примерно 44% женщин, перенесших мастэктомию, не хотят следовать процедуре реконструкции груди.
Многие женщины выбирают этот курс по разным медицинским и личным причинам. Некоторые из них могут включать:
- проблемы со здоровьем, которые могут сделать последующие операции опасными
- желание быстрее возобновить повседневную деятельность
- опасения по поводу взятия ткани из других областей или использования имплантата
- беспокойство о стоимости для людей без страховки
Те, кто не выбирает реконструкцию, могут выбрать протез или искусственную грудь, которую они могут вставить в бюстгальтер. Один из вариантов - липкое устройство в форме груди, которое прикрепляется к телу.
Женщины, не выбравшие ни один из этих вариантов, иногда называют свое решение «урезанием».
Уменьшение рубцов без реконструкции
Если человек решает не проводить реконструкцию, ему следует обсудить со своим врачом варианты хирургического вмешательства, которые могут сделать шрам после мастэктомии и кожу более комфортными.
Например, хирург может позаботиться о том, чтобы шрам прилегал к груди как можно более ровно, что сделает грудь гладкой. В противном случае в результате операции у человека может появиться вздутие кожи на груди.
Хотя эта выпуклость не представляет физического вреда, многим людям не нравится ее внешний вид.
Иногда хирург может сделать то, что они называют Y-образным разрезом или якорным узором. Этот метод добавляет два небольших разреза к концу традиционного длинного разреза, что может уменьшить выпуклость кожи после процедуры.
Татуировки мастэктомии
В 2017 г. Журнал Американской медицинской ассоциации опубликовала статью татуировщика, который работал с женщинами, чтобы покрыть свои шрамы от мастэктомии татуировками.
Это новый подход, который может быть вариантом для людей, которые предпочитают не делать реконструкцию груди.
Некоторые люди также предпочитают, чтобы художник-татуировщик создал соску, которая выглядит трехмерной. Некоторые художники-татуировщики специализируются на таком подходе.
Перспективы
Решение о реконструкции груди, прикрытии рубца после мастэктомии или жизни без протеза - это индивидуальный выбор. Очень важно, чтобы люди обсуждали все эти варианты с хирургом.
Если человек чувствует, что врач не уважает его пожелания относительно восстановления, он может пожелать получить второе мнение.
Человек также может отложить принятие любого решения относительно процесса реконструкции до завершения мастэктомии.
Вопрос:
Есть ли естественный способ уменьшить рубцы после мастэктомии?
А:
Шрамы могут быть нормальной частью заживления. Важно помнить, что у каждого человека разные склонности к образованию рубцов, и каждая операция уникальна.
Ваш хирург сделает все возможное, чтобы оптимизировать ваш разрез и, следовательно, ваш шрам, но как только операция закончится, ваше тело сделает основную работу по заживлению разреза.
Большинство шрамов будут выглядеть хуже, прежде чем они станут лучше, часто становясь темнее и розовее в первые несколько недель и месяцев, прежде чем они начнут исчезать. Пока ваше тело восстанавливается и восстанавливает коллаген в вашей коже, может потребоваться до года или около того, чтобы увидеть, как ваш шрам навсегда будет выглядеть.
Пока вы лечитесь, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы добиться наилучшего результата.
Избегайте курения. Табачные изделия, в том числе для вейпинга, ухудшают заживление. Разрез с плохим кровотоком из-за курения, скорее всего, превратится в нижний рубец.
Избегайте пребывания на солнце. Известно, что ультрафиолетовые лучи на солнце темнеют и повреждают кожу, и то же самое можно сказать о заживляющих надрезах. По возможности избегайте попадания солнечных лучей на разрез, а в случае необходимости регулярно наносите солнцезащитный крем с коэффициентом не менее 30.
Массаж шрамов. Как только ваш хирург решит, что вы хорошо заживаете, он может посоветовать вам осторожно массировать шрам, чтобы смягчить ткань. Вы также можете использовать лосьон, масло с витамином Е или масло какао для массажа шрама; однако нет никаких доказательств того, что эти кремы улучшают внешний вид шрама.
Силиконовые листы. Некоторые данные свидетельствуют о том, что силиконовые пластины могут улучшить цвет и внешний вид шрама. После того, как хирург очистит вас, поместите липкие прозрачные силиконовые пластыри на шрамы и носите их как можно дольше в течение нескольких недель после операции. Вы можете купить простыни в большинстве аптек или специализированных магазинов. Спросите своего хирурга, можно ли использовать силиконовые пластинки для улучшения шрамов.
Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
