Что нужно знать о лактоацидозе
Лактоацидоз возникает, когда организм производит слишком много молочной кислоты и не может ее достаточно быстро метаболизировать. Состояние может потребовать неотложной медицинской помощи.
Начало лактоацидоза может быть быстрым и происходить в течение нескольких минут или часов, или постепенно, в течение нескольких дней. Лучший способ вылечить лактоацидоз - выяснить, что его вызвало.
Нелеченный лактоацидоз может привести к тяжелым и опасным для жизни осложнениям. В некоторых случаях они могут быстро обостриться.
Факты о лактоацидозе:
- Это не обязательно требует неотложной медицинской помощи, если оно вызвано чрезмерными тренировками.
- Прогноз лактоацидоза будет зависеть от его первопричины.
- Для диагностики этого состояния используется анализ крови.
Какие симптомы?
Симптомы лактоацидоза, которые могут указывать на неотложную медицинскую помощь, включают учащенное сердцебиение и дезориентацию.
Как правило, симптомы лактоацидоза не выделяются сами по себе, но могут указывать на множество проблем со здоровьем.
Тем не менее, некоторые симптомы, которые, как известно, возникают при лактоацидозе, указывают на неотложную медицинскую помощь.
К ним относятся:
- дезориентация
- желтая кожа или глаза, известная как желтуха
- мелкие, частые или другие проблемы с дыханием
- учащенное сердцебиение
Другие симптомы включают:
- мышечные боли или спазмы
- общий дискомфорт в теле
- боль в животе и дискомфорт
- слабость тела
- утомляемость, вялость и необычная сонливость
- снижение аппетита
- понос
- тошнота и рвота
- головные боли
Любой из этих симптомов может означать опасную для жизни ситуацию, и любой, кто испытывает один или несколько, должен немедленно позвонить в службу 911 или обратиться в отделение неотложной помощи.
Каковы причины?
Наиболее частые причины лактоацидоза:
- кардиогенный шок
- гиповолемический шок
- тяжелая сердечная недостаточность
- сепсис
- тяжелая травма
Другие причины лактоацидоза включают:
- заболевания почек
- болезнь печени
- сахарный диабет
- Лечение ВИЧ
- экстремальные физические упражнения
- алкоголизм
Заболевания почек
Лактоацидоз может возникнуть у людей, почки которых не могут избавиться от избытка кислоты.
Даже если это не связано только с заболеванием почек, организм некоторых людей вырабатывает слишком много молочной кислоты и не может ее сбалансировать.
Сахарный диабет
Лактоацидоз может развиться у людей с сахарным диабетом 1 и 2 типа, особенно если их диабет плохо контролируется.
Сообщалось о лактоацидозе у людей, принимающих метформин, который является стандартным неинсулиновым препаратом для лечения сахарного диабета 2 типа. Однако, согласно отчету 2014 года в журнале, заболеваемость невысока: не более 10 случаев на 100000 пациенто-лет использования препарата. Метаболизм.
Заболеваемость лактоацидозом выше у людей с диабетом, у которых также есть другие состояния, такие как застойная сердечная недостаточность и заболевание почек. Для этих людей лактоацидоз указывает на плохой прогноз.
В одном отчете за 2015 год описан случай 49-летнего мужчины с сахарным диабетом 2 типа и застойной сердечной недостаточностью, который поступил в отделение неотложной помощи с затрудненным дыханием. Через пару часов у него развился тяжелый метаболический ацидоз с высокой концентрацией лактата. По прибытии в больницу у мужчины, вероятно, был лактоацидоз, который затем быстро обострился.
Ежедневное назначение метформина мужчине было изменено на максимально допустимое за несколько недель до его госпитализации.
Метформин был определен как потенциальная причина его лактоацидоза, принимая во внимание сопутствующие заболевания, состояние его здоровья, когда он прибыл в больницу, и лекарства, которые ему были прописаны заранее.
Лечение ВИЧ
Лактоацидоз может быть серьезным осложнением антиретровирусной терапии, предотвращающим репликацию ВИЧ.
Антиретровирусное лечение затрудняет поддержание нормального уровня лактатной кислоты в организме, поэтому люди, принимающие антиретровирусную терапию от ВИЧ, подвергаются более высокому риску развития лактоацидоза.
Упражнение
У здоровых людей лактоацидоз может возникнуть после тяжелых физических упражнений.
В этих случаях состояние носит временный характер и является результатом того, что организму требуется больше кислорода, чтобы не отставать от количества лактата, накапливающегося в крови.
Когда это несоответствие возникает во время интенсивных упражнений, симптомы могут включать чувство жжения в мышцах, тошноту и слабость.
Алкоголизм
Имеются данные, связывающие чрезмерное употребление алкоголя с подтипом лактоацидоза, который называется лактоацидозом, связанным с алкоголем.
Более высокая частота этого типа лактоацидоза связана с тяжелобольными людьми, в том числе с сепсисом, который часто является опасным для жизни осложнением инфекции.
Варианты лечения
Лактоацидоз можно остановить путем лечения основной причины, потенциально позволяя метаболизировать избыток молочной кислоты.
Пока врач пытается найти основную причину лактоацидоза или если точную причину не удается сразу установить, ему назначают лечение для поддержки доставки кислорода и кровообращения.
Лечение может включать:
- внутривенная жидкость для улучшения кровообращения
- кислород, доставляемый с маской для лица или другим способом
- вентиляция с положительным давлением для доставки кислорода в легкие
- витаминотерапия
- гемодиализ с бикарбонатом
Люди, у которых наблюдается лактоацидоз во время тренировок, могут прекратить свои занятия, восстановить водный баланс, выпив воду, и отдохнуть.
Для некоторых людей лактоацидоз - временное заболевание, которое можно успешно лечить. Для других лечение может быть затруднено, если лактоацидоз является частью других состояний здоровья. Тогда успешное лечение будет зависеть от лечения других осложнений со здоровьем.
Осложнения
Осложнения нелеченого лактоацидоза включают:
- нерегулярный сердечный ритм
- потеря сознания или кома
- шок
- серьезная органная недостаточность
Риск осложнений можно свести к минимуму, если человек поддерживает стабильные основные заболевания при правильном лечении.
Виды лактоацидоза
Лактоацидоз делится на два типа:
Введите
Лактоацидоз типа А связан с гипоксией тканей, при которой организм испытывает недостаток кислорода. Это также характерно для критических состояний, таких как сепсис и септический шок, или состояний острого заболевания, включая состояния сердечно-сосудистой системы и печени.
Тип А также включает вызванный физической нагрузкой лактоацидоз из-за повышенной потребности в кислороде.
Тип B
Лактоацидоз типа B не связан с гипоксией тканей и может быть вызван состоянием здоровья, например, заболеванием почек и некоторыми видами рака.
Тип B связан с использованием некоторых лекарств, в том числе для лечения сахарного диабета 2 типа и ВИЧ.
Хронический алкоголизм и хроническое заболевание печени также могут быть причинами лактоацидоза типа B.
Диагностика
Диагноз лактоацидоза можно подтвердить, проверив уровень лактата в крови. Эти уровни будут выше нормы, если у кого-то есть лактоацидоз.
Другие лабораторные тесты также могут быть выполнены для определения причины или причин лактоацидоза, а также для выявления других потенциальных дисфункций в организме.
Образцы крови обычно берутся из вены, но иногда могут быть взяты из артерии.
Профилактика
Профилактика лактоацидоза возможна путем устранения его потенциальных причин.
Любой человек с сахарным диабетом, ВИЧ, сердечной недостаточностью, заболеваниями печени или почек должен проконсультироваться со своим врачом, чтобы контролировать свое состояние и принимать все лекарства в соответствии с предписаниями.
Любой, кто испытывает побочные реакции на диабет или лекарства от ВИЧ, должен немедленно сообщить об этом своему врачу.
Поддержание гидратации, сбалансированный отдых и тренировки, а также отказ от физических нагрузок, когда вы плохо себя чувствуете, могут помочь избежать вызванного физической нагрузкой лактоацидоза.
Наконец, важно не злоупотреблять алкоголем. Любой, у кого есть проблемы с алкоголем, должен обратиться за помощью к семье, друзьям, своему врачу, терапевту или через программу реабилитации из 12 шагов.
