Что нужно знать о хирургии межпозвоночной грыжи
Человек с грыжей межпозвоночного диска может испытывать боль, которая мешает его повседневной деятельности. Хотя это не всегда необходимо, некоторым людям может потребоваться операция по поводу грыжи межпозвоночного диска для облегчения боли и других симптомов.
Тип хирургической операции зависит от нескольких факторов. К ним относятся расположение грыжи межпозвоночного диска, тяжесть боли и инвалидность, которую она вызывает.
В этой статье мы обсуждаем различные типы операций по поводу грыжи межпозвоночного диска и их риски. Мы также узнаем, сколько времени нужно для восстановления после операции по поводу грыжи межпозвоночного диска.
Что такое грыжа межпозвоночного диска?
Позвоночник состоит из отдельных костей, известных как позвонки. Межпозвоночные диски - это хрящевые диски, расположенные между позвонками.
Функция межпозвонковых дисков - поддерживать позвоночник и действовать как амортизаторы между позвонками.
В позвоночнике человека обычно 23 диска. Каждый диск состоит из трех компонентов:
- Пульпозное ядро: это внутренняя гелеобразная часть диска, придающая позвоночнику гибкость и прочность.
- Фиброз кольца: это жесткий внешний слой, который окружает пульпозное ядро.
- Хрящевые замыкательные пластинки: это части хряща, которые находятся между диском и прилегающими к нему позвонками.
При грыже межпозвоночного диска фиброзное кольцо разорвано или разорвано. Это повреждение позволяет части пульпозного ядра прорваться в позвоночный канал. Иногда грыжа может давить на нерв, вызывая боль и затрудняя движение.
Каждый год грыжа межпозвоночного диска поражает около 5–20 человек из 1000 взрослых в возрасте от 20 до 49 лет.
Грыжа межпозвоночного диска может возникнуть в любом месте позвоночника. Два наиболее распространенных места - это поясничный отдел позвоночника и шейный отдел позвоночника. Поясничный отдел позвоночника относится к пояснице, а шейный отдел - к области шеи.
Кому нужна операция?
Большинство грыж межпозвоночных дисков не требуют хирургического вмешательства. Примерно у 9 из 10 человек симптомы проходят в течение нескольких дней или недель.
Некоторые люди с грыжей межпозвоночного диска вообще не испытывают никаких симптомов.
Однако иногда грыжа межпозвоночного диска давит на нерв в позвоночнике. Это может вызвать боль, онемение или слабость в той части тела, где проходит нерв.
Если боль не реагирует на консервативные методы лечения, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и физиотерапия, человеку следует поговорить со своим врачом.
Врач может порекомендовать операцию, в зависимости от уровня боли и инвалидности человека.
В редких случаях грыжа межпозвоночного диска может поражать нервы, контролирующие мочевой пузырь и кишечник. Хирургическое вмешательство необходимо для снятия давления на нервы и восстановления функции мочевого пузыря и кишечника.
Если возможно, человек может захотеть обратиться за помощью в больницу, которая использует многопрофильный подход к принятию решений об операции.
Пилотное исследование 2017 года показывает, что группа специалистов в области здравоохранения, включая хирургов, анестезиологов и физиотерапевтов, с меньшей вероятностью будет рекомендовать ненужную операцию на позвоночнике, которую решает один человек.
Процедуры
Целью операции по поводу грыжи межпозвоночного диска является ослабление давления на нерв, тем самым облегчая боль и другие симптомы.
Врач может использовать один из следующих трех методов для уменьшения давления на нерв:
- Открытая дискэктомия: хирург выполняет открытую операцию по удалению грыжи диска.
- Эндоскопическая хирургия позвоночника: хирург использует длинную тонкую трубку или эндоскоп для удаления грыжи диска. Процедура минимально инвазивная и требует небольшого разреза. Сформируется только небольшой шрам, что приведет к более быстрому выздоровлению.
- Хирургия сердцевины позвоночного диска: хирург использует инструменты для доступа к сердцевине спинного диска, а затем использует вакуум для удаления сердцевины. Это уменьшает размер позвоночного диска, что снижает давление на нерв. Операция возможна только в том случае, если не поврежден внешний слой диска.
Другие хирургические вмешательства при грыже межпозвоночного диска включают:
Ламинотомия или ламинэктомия
Пластинка - это часть позвонка, которая покрывает и защищает позвоночный канал. Иногда врачам необходимо удалить часть или всю пластинку, чтобы восстановить грыжу межпозвоночного диска.
Ламинотомия подразумевает удаление части пластинки, а ламинэктомия - это удаление всей пластинки.
Обе процедуры включают в себя небольшой разрез по центру спины или шеи над областью межпозвоночной грыжи. После удаления части или всей пластинки хирург выполняет дискэктомию для удаления грыжи межпозвоночного диска.
Ламинотомия и ламинэктомия могут быть поясничными или шейными:
- Поясничные процедуры: они помогают облегчить боль в ногах или седалищную боль, которую вызывает грыжа межпозвоночного диска в нижней части спины.
- Процедуры на шейке матки: они помогают облегчить боль в шее и верхних конечностях, которую вызывает грыжа межпозвоночного диска в области шеи.
Спондилодез
После ламинотомии или ламинэктомии может потребоваться спондилодез для стабилизации позвоночника. SF включает соединение двух костей винтами.
Люди, перенесшие СФ, могут испытывать боль и чувствовать, что лечение ограничивает определенные движения.
Вероятность необходимости в СФ зависит от расположения грыжи межпозвоночного диска. Обычно для поясничной ламинотомии требуется SF.
При шейной ламинотомии требуется SF, если хирург работает с передней части шеи. Те же процедуры редко требуют SF, если хирург работает с задней части шеи. Точка, с которой работает хирург, зависит от точного местоположения грыжи межпозвоночного диска.
Некоторые люди, перенесшие ламинотомию, могут быть кандидатами на операцию по удалению искусственного диска вместо СФ.
Хирургия искусственного диска
Хирургия искусственного диска (ADS) - альтернатива спондилодезу. В ADS хирург заменяет поврежденный диск на искусственный.
Хирург обычно ассоциирует этот метод с меньшей болью и меньшим ограничением движений по сравнению с процедурами SF.
Процесс восстановления и сроки
По данным Североамериканского общества позвоночника, люди, перенесшие операцию по поводу грыжи межпозвоночного диска раньше, чем позже, могут быстрее выздороветь. У них также может наблюдаться улучшение здоровья в долгосрочной перспективе.
Как правило, большинство людей могут пойти домой через 24 часа после операции по поводу грыжи межпозвоночного диска. Некоторые могут даже пойти домой в тот же день.
Врачи рекомендуют людям, выздоравливающим после операции по поводу грыжи межпозвоночного диска, в течение примерно 4 недель избегать следующих занятий:
- вождение
- долгое сидение
- поднятие тяжестей
- склонившись над
Некоторые упражнения могут быть полезны людям, перенесшим операцию по поводу грыжи межпозвоночного диска. Тем не менее, им следует проконсультироваться со своим врачом или хирургом, прежде чем предпринимать какие-либо активные действия.
Иногда врачи могут предложить реабилитационную терапию после операции. Люди, которые проходят программу реабилитации после операции по поводу грыжи межпозвоночного диска, могут быстрее восстановиться и улучшить подвижность.
Риски
Дискэктомия почти никогда не приводит к осложнениям. Однако в редких случаях у людей может наблюдаться следующее:
- кровотечение
- инфекции
- разрывы защитной оболочки позвоночника
- повреждение нерва
Примерно у 5% людей проблемный диск может снова разорваться, вызывая повторение симптомов.
Хирургия межпозвоночной грыжи может быть эффективным лечением для многих людей, страдающих сильной болью. Однако хирурги не могут гарантировать исчезновение симптомов после операции.
Некоторые люди могут продолжать испытывать боль при грыже межпозвоночного диска после периода восстановления. В некоторых случаях со временем боль может усилиться.
Другие варианты лечения
Людям, у которых развивается грыжа межпозвоночного диска, следует ограничить свою деятельность на 2–3 дня. Ограничение движений уменьшит воспаление на участке нерва. Однако, хотя это может показаться нелогичным, врачи не рекомендуют постельный режим.
Люди, у которых из-за грыжи межпозвоночного диска защемились нервы на шее и ноге, могут попробовать НПВП и физиотерапию.
Если эти методы лечения неэффективны, врачи могут порекомендовать другие нехирургические методы, такие как избирательная блокада нервных корешков. Эти методы лечения представляют собой местные обезболивающие, которые врачи вводят в спинной мозг для облегчения боли при грыже межпозвоночного диска.
Резюме
Грыжа межпозвоночного диска может вызвать инвалидизирующую боль. Во многих случаях нехирургические методы лечения обеспечивают эффективное обезболивание. Если улучшения нет, врач может порекомендовать операцию по поводу грыжи межпозвоночного диска.
Тип хирургической процедуры, которой подвергается человек, зависит от нескольких факторов. К ним относятся расположение грыжи межпозвоночного диска, тяжесть боли и уровень инвалидности, которую она вызывает.
Большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности примерно через 4 недели после операции по поводу межпозвоночной грыжи. Люди, которые проходят программу реабилитации после операции, могут быстрее восстанавливаться и лучше двигаться.
Людям с грыжей межпозвоночного диска следует поговорить со своим врачом о доступных им вариантах лечения.
