Сверление черепа: древние корни современной нейрохирургии
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
За прошедшие годы археологи по всему миру обнаружили множество древних и средневековых скелетов с загадочными отверстиями в черепах. Оказалось, что эти отверстия свидетельствовали о трепанации, «прародительнице» современной хирургии головного мозга.
Свидетельства того, что в черепе просверливались отверстия для медицинских целей или «трепанации», восходят к периоду неолита - около 4000 г. до н. Э. - а это могло практиковаться даже раньше.
Что касается причин, по которым вообще практиковалась трепанация, мнения расходятся.
Операция могла быть проведена по разным причинам в разных цивилизациях и эпохах.
Некоторые из трепанаций могли быть выполнены в ритуальных целях, но многие другие, вероятно, были выполнены для лечения.
В медицинском контексте исследования показали, что трепанация, вероятно, использовалась для лечения различных типов травм головы и для снижения внутричерепного давления.
Удивительно, но большинство случаев древней трепанации было обнаружено в Перу, где также отмечена самая высокая выживаемость.
Новое исследование, по сути, показывает, что трепанация, выполненная в период инков (начало 15–16 века), имела более высокие показатели выживаемости, чем даже современные процедуры трепанации, такие как те, которые проводились во время Гражданской войны в США (1861–1865 гг.) На солдаты, получившие травму головы.
Доктор Дэвид С. Кушнер, клинический профессор физической медицины и реабилитации в Медицинской школе Университета Майами Миллер во Флориде, вместе с мировым экспертом по перуанской трепанации Джоном В. Верано и его бывшей аспиранткой Энн Р. Тительбаум объясняют - в статья, которая сейчас опубликована в Мировая нейрохирургия journal - эта трепанация была на удивление развита в Империи инков.
«До сих пор многое неизвестно об этой процедуре и о людях, которым была проведена трепанация, но результаты во время гражданской войны были мрачными по сравнению с временами инков», - говорит доктор Кушнер.
«Во времена инков уровень смертности составлял от 17 до 25 процентов, а во время гражданской войны - от 46 до 56 процентов. Это большая разница. Вопрос в том, как древние перуанские хирурги добились результатов, намного превосходящих результаты хирургов во время Гражданской войны в США? »
Д-р Дэвид С. Кушнер
Древние перуанцы против современных американцев
Исследователи предполагают, что одной из причин, по которой практика сверления черепа во время гражданской войны могла иметь такие плачевные результаты, была неадекватная гигиена, связанная с такими операциями, когда хирурги использовали нестерилизованные инструменты и свои голые, возможно, нечистые руки.
«Если бы в черепе была дыра [хирурги времен Гражданской войны] ткнули бы пальцем в рану и ощупали ее, исследуя на предмет сгустков и костных фрагментов», - говорит доктор Кушнер об этой ужасной практике.
В то же время он признает: «Мы не знаем, как древние перуанцы предотвращали заражение, но, похоже, они хорошо с этим справились».
Доктор Кушнер также считает, что перуанцы, возможно, использовали что-то вроде анестетика, чтобы сделать процедуру более терпимой, и его первое предположение - листья коки, которые веками использовались в лечебных целях населением Анд.
«[Мы до сих пор не] знаем, что они использовали в качестве [анестетика], но, поскольку было так много [черепных операций], они, должно быть, использовали что-то - возможно, листья коки», - предполагает доктор Кушнер, хотя он допускает, что другие вещества также могут были трудоустроены.
Тот факт, что древние перуанцы явно что-то хорошо делали, когда дело касалось трепанации, подтверждается свидетельствами более 800 доисторических черепов, имеющих от одного до семи точных отверстий.
Все эти черепа были обнаружены на побережье или в Андских регионах Перу, причем самые ранние черепа датируются 400 годом до нашей эры.
Очень высокая выживаемость для древних пациентов
Комбинированные доказательства, подробно описанные Джоном Верано и его коллегами в книге, опубликованной 2 года назад, Отверстия в голове: искусство и археология трепанации в Древнем Перу - предполагает, что древние перуанцы потратили много десятилетий на совершенствование своих знаний и навыков в области трепанации.
Исследователи утверждают, что сначала, примерно за 400–200 лет до нашей эры, выживаемость после трепанации была не так уж высока, и около половины пациентов не выжили. Команда смогла оценить результаты, посмотрев, насколько - если вообще - зажила кость, окружающая трепанационные отверстия, после процедуры.
В тех случаях, когда казалось, что исцеления не произошло, команда сочла безопасным сделать вывод, что пациент либо выжил в течение короткого периода времени, либо умер во время процедуры.
Когда, наоборот, кость претерпела обширную реконструкцию, исследователи восприняли это как знак того, что оперированный человек выжил, чтобы рассказать эту историю.
Доктор Кушнер и его команда обнаружили, что на основании этих признаков в 1000–1400 годах нашей эры у пациентов с трепанацией наблюдалась очень высокая выживаемость, в некоторых случаях до 91 процента. В период инков этот показатель составлял в среднем 75–83%.
Это, как объясняют исследователи в своей статье, связано с постоянно совершенствующимися методами и знаниями, которые перуанцы приобрели с течением времени.
Одним из таких важных достижений было понимание того, что они должны быть осторожны, чтобы не проникнуть в твердую мозговую оболочку или защитный слой, находящийся прямо под черепом, который защищает мозг.
«Со временем, - говорит доктор Кушнер, - с самого начала до последнего они узнали, какие методы лучше и с меньшей вероятностью будут перфорировать твердую мозговую оболочку». Он продолжает: «Похоже, они понимали анатомию головы и целенаправленно избегали тех областей, где может быть больше кровотечений».
Основываясь на свидетельствах человеческих останков, обнаруженных в Перу, исследователи обнаружили, что в практике трепанации произошли и другие успехи.
Д-р Кушнер продолжает объяснять: «[Древние перуанцы] также осознавали, что трепанация большего размера с меньшей вероятностью будет столь же успешной, как трепанация меньшего размера. Физические доказательства определенно показывают, что эти древние хирурги со временем усовершенствовали эту процедуру ».
Он называет прогресс этой древней цивилизации в том, что касается этой рискованной процедуры, «поистине замечательным».
Именно эти и подобные им практики прямо или косвенно сформировали современную нейрохирургию, которая дает высокий процент положительных результатов.
«Сегодня уровень нейрохирургической смертности очень и очень низкий; всегда есть риск, но вероятность хорошего результата очень высока. И, как и в древнем Перу, мы продолжаем совершенствовать наши нейрохирургические методы, наши навыки, наши инструменты и наши знания », - говорит доктор Кушнер.
