Что нужно знать о кишечной непроходимости

Илеус - это временное и часто болезненное отсутствие движения в кишечнике.

Непроходимость кишечника возникает, когда в кишечнике пища не проходит нормально. Часто возникает после операций на брюшной полости.

Это тяжелое состояние, потому что, если его не лечить, кишечная непроходимость может перекрыть кровоснабжение кишечника и вызвать гибель тканей. Это может привести к разрыву кишечника или опасной для жизни инфекции брюшной полости.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о распознавании и лечении кишечной непроходимости.

Причины

Абдоминальная или тазовая хирургия может вызвать кишечную непроходимость.

Обычно мышцы кишечника сокращаются и расслабляются, вызывая волнообразное движение, называемое перистальтикой. Это движение помогает пище проходить через кишечник.

Когда возникает кишечная непроходимость, она останавливает перистальтику и препятствует прохождению частиц пищи, газа и жидкостей через пищеварительный тракт.

Если люди продолжают есть твердую пищу, это может привести к накоплению частиц пищи, что может вызвать полную или частичную непроходимость кишечника.

Чаще всего кишечная непроходимость возникает после операций на органах брюшной полости или таза. По некоторым оценкам, кишечная непроходимость или другая непроходимость кишечника является второй наиболее частой причиной повторной госпитализации в течение первого месяца после операции.

Это может быть потому, что:

• нормальная перистальтика медленно восстанавливается после операции
• лекарства, назначенные после операции, влияют на работу кишечника
• послеоперационное рубцевание может вызвать закупорку

Некоторые из лекарств, влияющих на мышцы и нервы пищеварительного тракта, включают:

• опиоидные обезболивающие
• холинолитики, которые используются для лечения многих состояний, включая заболевания мочевого пузыря, ХОБЛ и болезнь Паркинсона.
• блокаторы кальциевых каналов, которые часто используются для лечения сердечных заболеваний

Другие причины кишечной непроходимости включают инфекции и расстройства мышц и нервов, такие как болезнь Паркинсона.

У детей инвагинация или «телескопирование» часто вызывает кишечную непроходимость. Инвагинация - это когда часть кишечника скользит внутрь себя, как закрытие телескопа.

Факторы риска

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск кишечной непроходимости, включают:

• преклонный возраст
• пищеварительные заболевания, такие как ВЗК или дивертикулит
• электролитный дисбаланс
• история радиации около живота
• кишечная травма
• похудеть очень быстро
• заболевание периферических артерий
• сепсис

Симптомы

Боль в желудке - характерный симптом кишечной непроходимости.

Симптомы кишечной непроходимости включают:

• спазмы желудка и боль
• раздутый или опухший живот
• тошнота
• рвота
• запор или выделение небольшого количества водянистого стула
• потеря аппетита
• чувство сытости
• неспособность пропускать газ

Илеус против кишечной непроходимости

Непроходимость кишечника и кишечная непроходимость имеют сходство, но кишечная непроходимость возникает из-за мышечных или нервных проблем, которые останавливают перистальтику, а непроходимость - это физическая закупорка пищеварительного тракта.

Однако тип кишечной непроходимости, известный как паралитическая кишечная непроходимость, может вызвать физический блок из-за скопления пищи в кишечнике.

Другие причины обструкции включают:

• участки фиброзной ткани, образующиеся после операции (спайки кишечника)
• рак толстой кишки
• дивертикулит, воспаленные мешочки в пищеварительном тракте
• грыжа
• пораженный кал
• воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)

Диагностика

Чтобы диагностировать кишечную непроходимость, врач сначала спросит о симптомах и соберет полную историю болезни. Они спросят о:

• текущие или прошлые медицинские условия
• использование лекарств
• хирургический анамнез

Затем врач проведет физический осмотр, чтобы проверить, нет ли отека или боли в животе. Они могут использовать стетоскоп, чтобы прислушиваться к звукам кишечника. Отсутствие или чрезмерный шум в кишечнике указывает на кишечную непроходимость, хотя для подтверждения диагноза обычно требуются визуализирующие исследования.

Визуальные тесты

Визуализирующие обследования помогают определить местонахождение кишечной непроходимости, выявляя аномалии в кишечнике, такие как скопление газов или увеличение кишечника. Иногда может быть физическая закупорка. Используемые тесты включают:

• Рентгеновский снимок. Рентген брюшной полости может показать некоторые препятствия, но они не всегда выявляют кишечную непроходимость или другие кишечные проблемы.
• Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография дает больше деталей, чем стандартные рентгеновские снимки. Эти снимки с большей вероятностью выявят непроходимость кишечника, поскольку они показывают кишечник под разными углами. Иногда человек проглатывает специальный краситель, который создает более четкое изображение.
• Ультразвук. Врачи часто диагностируют у детей подозрение на кишечную непроходимость с помощью ультразвукового исследования. Ультразвуковое сканирование обычно показывает спиральную область в кишечнике при наличии инвагинации.
• Воздушная или бариевая клизма. Это включает введение воздуха или жидкого бария в толстую кишку через прямую кишку с последующим рентгеновским снимком брюшной полости. Эта процедура может устранить кишечную непроходимость, вызванную инвагинацией, у некоторых детей.

Уход

Варианты лечения кишечной непроходимости включают ожидание разрешения кишечной непроходимости, изменение диеты или корректировку приема лекарств. Иногда требуется операция. Лечение будет зависеть от тяжести кишечной непроходимости и ее первопричины.

Возможные методы лечения кишечной непроходимости включают:

Больничная помощь

Некоторым людям с кишечной непроходимостью может потребоваться лечение в больнице.

Связанная с хирургическим вмешательством кишечная непроходимость часто заживает в течение нескольких дней после операции, а паралитическая кишечная непроходимость обычно проходит, когда человек меняет свое лечение. Однако людям может потребоваться пребывание в больнице до полного разрешения проблемы.

Лечение в больнице может включать:

• внутривенные жидкости для предотвращения обезвоживания
• назогастральная декомпрессия, при которой используется трубка для отсасывания материалов, которые в противном случае может вызвать рвота.
• облегчение боли

Диетические изменения

Такие состояния, как болезнь Крона и дивертикулит, могут вызывать частичную кишечную непроходимость. Некоторый материал кишечника может проходить через кишечник, но не весь.

Врач может порекомендовать людям с этой проблемой соблюдать диету с низким содержанием клетчатки, чтобы облегчить дефекацию. Это подразумевает сокращение употребления цельнозерновых продуктов, сырых овощей и орехов.

Смена лекарств

Паралитическую кишечную непроходимость, вызванную приемом лекарств, часто можно лечить, принимая другое лекарство, такое как метоклопрамид (Реглан), для стимуляции движения кишечника.

Другой вариант - прекратить прием лекарства, вызывающего кишечную непроходимость. Однако делайте это только под наблюдением врача. Не всегда рекомендуется внезапно прекращать прием антидепрессантов и некоторых других лекарств.

Хирургия

Если лекарства или диетические изменения не устраняют непроходимость кишечника или если закупорка серьезная, человеку может потребоваться операция.

Хирургические процедуры включают устранение закупорки, восстановление или удаление поврежденной части кишечника.

Пожилые люди или люди с раком толстой кишки могут не подходить для проведения обширного хирургического вмешательства. Вместо этого они могут быть оснащены стентом (трубкой), чтобы кишечник оставался открытым и позволял материалам кишечника проходить через него более легко.

В некоторых случаях человеку может потребоваться удаление всего кишечника. В этом случае хирург выполнит стому. Они образуют отверстие в брюшной полости, называемое стомой, через которое стул может проходить из кишечника в мешочек.

Хотя стома требует ухода, человек может жить здоровой жизнью без кишечника.

Осложнения

Недиагностированная и нелеченная кишечная непроходимость может вызвать серьезные и потенциально опасные для жизни осложнения, такие как:

Некроз

Некроз - отмирание тканей. Некроз возникает, когда кровь не может достичь кишечника. Кишечная ткань отмирает и ослабевает. Слабая стенка кишечника склонна к разрыву, что приводит к утечке содержимого кишечника.

Инфекционное заболевание

Содержимое кишечника полно бактерий. Когда они попадают в брюшную полость, они вызывают серьезную инфекцию, называемую перитонитом. Бактериальный перитонит может привести к сепсису - широко распространенной инфекции, которая может привести к летальному исходу.

Восстановление

После операции функция кишечника обычно приходит в норму в течение 5 дней. Если он сохраняется дольше этого времени, это считается паралитической кишечной непроходимостью.

Выздоровление от кишечной непроходимости зависит от правильного лечения основной причины.

Перспективы

Илеус - относительно распространенное заболевание, которое легко поддается лечению. Это особенно часто встречается у тех, кто недавно перенес операцию на брюшной полости или тазу.

Осведомленность о симптомах является ключом к улучшению прогноза и снижению риска осложнений. Очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью, как только появятся симптомы.