Что нужно знать о трималлеолярном переломе

Трималлеолярный перелом возникает, когда три лодыжки, составляющие лодыжку, ломаются одновременно.

Лодыжки - это особые части большеберцовой и малоберцовой костей, образующие лодыжку. Они состоят из боковой лодыжки, которая находится на конце малоберцовой кости, медиальной лодыжки, которая находится на внутренней стороне большеберцовой кости (большеберцовой кости), и задней лодыжки, которая находится на задней стороне большеберцовой кости.

Все три кости необходимы для закрепления связок, которые поддерживают движение, контроль и стабильность стопы и лодыжки.

Поскольку трималлеолярный перелом включает переломы трех костей, врачи считают его более нестабильным, чем другие переломы, и он может привести к дальнейшему повреждению или вывиху связок.

В этой статье мы рассмотрим, как лечить этот перелом, сколько времени нужно на восстановление, а также причины и симптомы трималлеолярного перелома.

Хирургическое лечение

Человеку после трималлеолярного перелома часто требуется интенсивная операция.

Поскольку трималлеолярные переломы часто бывают нестабильными, врач обычно рекомендует хирургическое вмешательство в качестве лечения.

Каждый перелом требует определенной процедуры восстановления во время операции.

Боковой перелом лодыжки

Сначала хирург заново выровняет костные фрагменты, возвращая их в исходное положение.

Затем хирург прикрепит винты и металлические пластины к внешней поверхности кости, чтобы удерживать их на месте.

Некоторым людям хирург может вставить винт или стержень внутрь кости, чтобы фрагменты кости удерживались вместе во время их заживления.

Перелом медиальной лодыжки

Операция на медиальных лодыжках может повысить шансы на успешное заживление и позволить человеку быстрее вернуться к нормальному движению.

Иногда перелом медиальной лодыжки может привести к ущемлению голеностопного сустава, когда сила толкает одну кость в другую. Когда это происходит, хирургу может потребоваться трансплантация кости, которая действует как каркас, на котором может расти новая кость. Костная пластика может снизить риск артрита.

Хирург может зафиксировать костные отломки с помощью винтов, пластин и проводки.

Перелом задней лодыжки

Есть разные варианты хирургического вмешательства на этой лодыжке. Один из вариантов включает в себя установку винтов, идущих от передней части к задней части лодыжки или наоборот.

Другой вариант предполагает установку пластин и винтов вдоль задней поверхности большеберцовой кости.

Нехирургическое лечение

Хотя врачи часто рекомендуют хирургическое вмешательство после перелома трималлеолярной кости, хирургическое вмешательство может не подходить для всех людей.

Людям с серьезными проблемами со здоровьем, для которых риск хирургического вмешательства был бы слишком велик, или те, кто не может ходить, часто получают нехирургическое лечение.

Немедленное лечение обычно включает наложение шины для стабилизации голеностопного сустава до тех пор, пока опухоль не уменьшится. Затем врач может наложить короткую повязку, которую они заменят меньшей, поскольку опухоль продолжает уменьшаться.

Человеку потребуется регулярное рентгеновское обследование, чтобы обеспечить стабильность голеностопного сустава.

Человек может быть не в состоянии нагружать лодыжку в течение примерно 6 недель. По истечении этого времени они могут носить съемную скобу, поскольку лодыжка продолжает заживать.

Восстановление

Выполнение физиотерапевтических процедур может помочь человеку полностью выздороветь.

Если человек перенес операцию, он какое-то время не сможет нагружать лодыжку.

Время будет зависеть от нескольких факторов, в том числе от устойчивости костей и от того, насколько серьезно травма повлияла на окружающие суставы.

Часто вокруг перелома возникает сильная опухоль. Этот отек может повлиять на выздоровление следующим образом:

• отложить дальнейшую операцию
• вызвать волдыри на коже
• увеличить шанс заражения
• продлить процесс заживления.

Для полного выздоровления жизненно важны физиотерапевтические процедуры.

Причины и симптомы

Трималлеолярный перелом лодыжки часто возникает в результате сильной травмы, например, в результате спортивной или автомобильной аварии. Однако простая поездка или падение также могут стать причиной травмы.

Сильное растяжение связок часто может ощущаться как перелом, но следующие симптомы являются общими симптомами перелома лодыжки:

• немедленная и сильная боль
• припухлость
• синяк
• нежность на ощупь
• невозможность поставить вес на поврежденную лодыжку

Лодыжка также может казаться неуместной или деформированной.

Диагностика

Травма голеностопного сустава требует незамедлительного осмотра врачом. После изучения истории болезни и симптомов человека, а также событий, которые привели к травме, врач проведет медицинский осмотр.

Если врач подозревает перелом, он проведет дополнительные тесты, чтобы получить больше информации. Тесты включают:

• Рентген: это самый распространенный способ диагностики перелома. Рентген может показать любые переломы или смещения кости. Он также может определить, сколько частей сломанной кости находится в области перелома.
• Стресс-тест: это специальный рентгеновский снимок, чтобы проверить, нужна ли операция.
• КТ: это может помочь врачу дополнительно оценить травму. Это особенно полезно, если перелом распространился на голеностопный сустав.
• МРТ: этот тест дает изображения лодыжек и мягких тканей с высоким разрешением. Это также может помочь врачу оценить любое повреждение связок.

Узнайте больше о МРТ.

Осложнения

Боль - частое осложнение трималлеолярного перелома.

Некоторые осложнения могут развиться из-за переломов голеностопного сустава. Одним из осложнений является неправильное сращение, при котором кости двигаются во время выздоровления и оказываются не на своем месте после заживления.

Нарушение сращения обычно возникает только после консервативного лечения. Это может сделать лодыжку нестабильной и в конечном итоге привести к артриту.

Другие осложнения включают:

• инфекционное заболевание
• кровотечение
• боль
• сгустки крови в ноге
• повреждение кровеносных сосудов, сухожилий или нервов
• проблемы с заживлением костей, такие как несращение, при котором кости не соединяются после восстановления
• артрит

Подобные травмы

Все три кости лодыжки могут иметь отдельные переломы, не затрагивая другие в группе.

Также может произойти бималлеолярный перелом, при котором ломаются две из трех лодыжек. Большинство людей с бималлеолярными переломами ломают латеральную и медиальную лодыжку.

Некоторые люди также испытывают бималлеолярный эквивалент перелома. Это происходит, когда связки на внутренней стороне лодыжки повреждаются, а также одна из лодыжек. Во многих бималлеолярных эквивалентах происходит разрыв малоберцовой кости и повреждение медиальных связок.

Врачи обычно рекомендуют хирургическое вмешательство как при бималлеолярных переломах, так и при бималлеолярных эквивалентных переломах, поскольку они могут сделать лодыжку нестабильной и привести к вывиху.

Перспективы

Трималлеолярный перелом - это серьезная травма, которая резко снижает подвижность и качество жизни человека, пока травма заживает.

Очень важно, чтобы люди помогали в своей реабилитации, проводя физиотерапию и выполняя домашние упражнения для укрепления голеностопного сустава. Даже после того, как перелом зажил, мышцам могут потребоваться месяцы, чтобы восстановить достаточную силу, чтобы человек мог правильно ходить.

При полной реабилитации человек может восстановить полную подвижность после перелома лодыжки. Однако, по данным Американской академии хирургов-ортопедов, это может занять до 2 лет.

Вопрос:

Как лучше всего облегчить боль после трималлеолярного перерыва?

А:

Изначально лучший способ облегчить боль - это следовать протоколу RICE. Чтобы дать лодыжке отдых, нужно избегать нагрузки на лодыжку и ограничивать движения. Обледенение поможет облегчить боль и уменьшить отек.

Сжатие также поможет уменьшить отек и воспаление. Этого можно добиться, намотав эластичную повязку на стопу и щиколотку. Поднятие лодыжки поможет уменьшить отек и воспаление, что поможет уменьшить боль.

Поговорите со своим врачом о приеме пероральных противовоспалительных препаратов, которые также помогут уменьшить боль.

Грегори Миннис, DPT Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.