Каков прогноз при гепатите С?
Гепатит С - это вирусная инфекция печени. Когда человек болеет вирусом гепатита С (ВГС) в течение нескольких лет, его печень может воспалиться. Однако человек может жить годами, даже не зная, что у него ВГС. Как только симптомы начинают проявляться, у человека обычно уже есть повреждение печени, что может повлиять на лечение и прогноз.
Существует два основных типа ВГС: острый и хронический. Около 75–85% острых случаев становятся хроническими. Иммунная система устраняет большинство других случаев.
Существуют также разные генотипы или разновидности вируса. Эти штаммы вируса эволюционировали на протяжении многих лет.
Человек обычно обнаруживает, что у него гепатит С, либо после анализа крови, либо из-за того, что начали появляться симптомы поражения печени. Симптомы поражения печени, как правило, появляются, когда человек много лет болеет хроническим гепатитом С.
Хронический гепатит С требует лечения, чтобы предотвратить повреждение печени и другие осложнения. Повреждение печени и рубцы могут повлиять на общий прогноз и продолжительность жизни человека.
Продолжайте читать, чтобы узнать больше о прогнозе различных форм ВГС, а также о вероятной продолжительности жизни человека.
Острый гепатит С
Для некоторых людей, чья иммунная система может очистить его, острый ВГС - это недолговечная вирусная инфекция. В разделах ниже описаны возможные симптомы и перспективы острого гепатита С.
Симптомы
Острый гепатит С обычно протекает бессимптомно. Однако, если симптомы действительно возникают при остром гепатите С, они могут включать:
- боль в животе
- потеря аппетита
- высокая температура
- усталость
- темная моча
- желтуха или пожелтение кожи и глаз
- испражнения цвета глины
- тошнота
- рвота
- боль в суставах
Уход
Людям с острым гепатитом С может не потребоваться прямое лечение. Однако примерно у 75–85% людей с острой инфекцией ВГС в конечном итоге может развиться хроническая инфекция ВГС.
Перспективы
Если врач сможет обнаружить и диагностировать острую инфекцию ВГС на ранней стадии, он сможет ее контролировать. Если он не перерастет в хронический ВГС, риск смерти от острого ВГС очень невелик.
Тем не менее, острый ВГС перерастет в хронический ВГС, если организм самопроизвольно не избавится от вируса в течение 6 месяцев после заражения.
Хронический ВГС без поражения печени
Для людей с ВГС, которым поставили диагноз до того, как произойдет какое-либо повреждение или рубцевание печени, прогноз будет лучше, чем для людей, которым поставили диагноз после того, как рубцевание или повреждение печени уже произошло.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предлагают людям проходить тестирование на ВГС, особенно если они родились между 1945 и 1965 годами, употребляли инъекционные наркотики или имеют другие потенциальные факторы риска.
Раннее обнаружение и диагностика инфекции может позволить человеку вылечить ее до того, как может произойти повреждение печени или рубцевание.
Симптомы
У большинства людей с хроническим гепатитом С симптомы не проявляются в течение нескольких десятилетий после заражения, если не разовьются другие осложнения.
Некоторые потенциальные осложнения хронического ВГС включают:
- повреждение печени
- цирроз или постоянное рубцевание печени
- рак печени
- отказ печени
Уход
Лечение будет зависеть от генотипа вируса и наличия каких-либо других заболеваний, имеющихся у человека. Лечение постоянно улучшается, что позволяет человеку вести активный и нормальный образ жизни с ВГС.
После лечения врач часто снова проверяет вирусную нагрузку или количество вируса в его крови. Лечение обычно полностью избавляет организм от вируса.
В других случаях человеку может потребоваться сменить лекарства, чтобы лучше лечить вирус.
В Соединенных Штатах для лечения ВГС обычно используются инъекции интерферона и перорального препарата рибавирин. Однако новые лекарства, называемые противовирусными препаратами прямого действия (ПППД), начинают делать процесс лечения короче и эффективнее.
Некоторые ПППД могут быть нацелены на определенные генотипы ВГС. Целенаправленное лечение может помочь улучшить результат для некоторых людей.
Перспективы
Прогноз хронического ВГС обычно очень хороший, и по мере того, как лечение будет улучшаться, оно будет только улучшаться. Большинство людей с хроническим гепатитом С могут жить нормальной жизнью при условии, что врачи могут диагностировать его до того, как произойдет какое-либо повреждение печени или другие осложнения.
Хронический ВГС с поражением печени
По данным CDC, около 10–20% людей с хроническим нелеченым гепатитом С в конечном итоге разовьются циррозом. Цирроз - это состояние, при котором на печени образуются рубцы.
Симптомы
Цирроз может вызывать такие симптомы, как:
- легко появляются синяки и кровотечения
- отек в нижних конечностях, лодыжках или ступнях
- путаница
- трудности с мышлением
- потеря памяти
- изменения личности
- нарушения сна
- асцит или вздутие живота из-за скопления жидкости в брюшной полости
- сильный зуд кожи
- темная моча
- желтуха
Уход
Лечение живых рубцов или повреждений обычно включает лечение как вируса, так и печени. Для людей с терминальной стадией цирроза из-за хронического ВГС лучшим вариантом лечения является пересадка печени.
Пересадка печени может исправить как повреждение печени, так и рак печени. Однако доступно лишь небольшое количество трансплантатов печени.
Перспективы
У определенных групп людей цирроз может развиваться быстрее. Следующие факторы могут увеличить скорость развития цирроза:
- пол (мужчины имеют более высокий риск, чем женщины)
- наличие неалкогольной жировой болезни печени
- возраст (люди старше 50 имеют более высокий риск)
- потребление алкоголя
- коинфекция гепатитом B или ВИЧ
- иммуносупрессивная терапия
По данным CDC, вероятность развития рака печени у людей, у которых развился цирроз из-за ВГС, составляет 1–5%. У них также есть 3–6% ежегодная вероятность развития печеночной декомпенсации и печеночной недостаточности.
Печеночная декомпенсация возникает, когда у человека с циррозом начинают проявляться симптомы этого состояния, потому что печень плохо функционирует. У людей, у которых развивается печеночная декомпенсация, риск смерти в следующем году составляет 15–20%.
CDC сообщает, что в 2017 году 17 253 смертельных случая в США были отмечены как способствующий фактор. Причиной более 70% этих смертей также было заболевание печени от умеренной до тяжелой степени.
Эти статистические данные подтверждают мнение о том, что один только ВГС редко приводит к смерти. Обычно к смерти приводят осложнения, которые развиваются в течение многих десятилетий жизни с вирусом. Средний возраст этих смертей, связанных с ВГС, составлял 59 лет.
Также важно отметить, что CDC объясняют, что количество смертей может быть немного низким из-за неверно указанных условий в свидетельствах о смерти.
Узнайте больше о возможных осложнениях ВГС здесь.
Резюме
Прогноз ВГС зависит от того, насколько быстро врач сможет диагностировать и начать лечение. Может помочь раннее выявление с помощью анализов крови.
Людям с повышенным риском заражения ВГС следует поговорить со своим врачом о скрининге. В США к ним относятся люди, употребляющие инъекционные наркотики, лица, родившиеся между 1945 и 1965 годами, и медицинские работники.
Если у человека уже есть повреждение или рубцевание печени до начала лечения, прогноз обычно хуже, чем у тех, у кого нет повреждения печени.
Люди, которые умирают от ВГС, обычно умирают в результате таких осложнений, как повреждение печени или печеночная недостаточность.
