Что такое возобновление питания?

Синдром возобновления питания может развиться, когда недоедающий снова начинает есть. Синдром возникает из-за повторного введения глюкозы или сахара. Поскольку организм снова переваривает и метаболизирует пищу, это может вызвать внезапные сдвиги в балансе электролитов и жидкости. Эти сдвиги могут вызвать серьезные осложнения, а синдром может быть фатальным.

Человек может подвергнуться риску синдрома возобновления питания всего за 5 дней подряд недоедания. С этим состоянием можно справиться, и если врачи обнаружат предупреждающие признаки на ранней стадии, они смогут предотвратить его.

Симптомы синдрома обычно проявляются в течение нескольких дней после лечения недоедания.

Каковы причины синдрома возобновления питания?

Синдром возобновления питания может возникнуть, когда человеку, который недоедает, снова вводят пищу.

Если человек не ест достаточно, организм может быстро перейти в режим голодания и истощиться.

После длительного периода голодания способность обрабатывать пищу серьезно ухудшается.

Недоедающий организм вырабатывает меньше инсулина, а это тормозит производство углеводов.

Если в организме недостаточно углеводов, он использует запасы жира и запасенные белки для получения энергии.

Если со временем организм продолжает полагаться на запасы жира и белка, это может изменить баланс электролитов. Уровень витаминов и электролитов снижается по мере того, как организм пытается приспособиться к режиму голодания. Обычно это влияет на уровень калия, фосфора, магния, кальция и тиамина.

Когда снова появляется пища, организму больше не нужно полагаться на запасы жира и белка для выработки энергии.

Однако возобновление питания приводит к резкому сдвигу в метаболизме. Это происходит с повышением уровня глюкозы, и организм в ответ выделяет больше инсулина. Это может привести к нехватке электролитов, например фосфора.

Синдром возобновления питания может вызвать гипофосфатемию - состояние, характеризующееся дефицитом фосфора. Это также может привести к снижению уровня других важных электролитов.

Вредные последствия синдрома возобновления питания широко распространены и могут включать проблемы с:

• сердце
• легкие
• почки
• кровь
• мышцы
• пищеварение
• нервная система

Если врачи не смогут вылечить синдром, это может привести к летальному исходу.

Кто в опасности?

Синдром возобновления питания поражает людей, которые не получают достаточного питания.

Это может быть из-за:

• голодание
• недоедание
• экстремальные диеты
• голодание
• голод

Следующие заболевания также могут увеличить риск развития синдрома возобновления питания:

• анорексия
• рак
• алкоголизм
• проблемы с глотанием или дисфагия
• воспалительное заболевание кишечника
• глютеновая болезнь
• депрессия
• болезненные состояния, влияющие на ротовую полость
• неконтролируемый диабет

Особые операции, особенно операции по снижению веса, также могут увеличить риск для человека.

Симптомы

Электролиты играют важную роль в организме. Когда баланс нарушен, наиболее частым осложнением является гипофосфатемия, то есть недостаток фосфора.

Симптомы гипофосфатемии включают:

• замешательство или колебание
• припадки
• распад мышц
• нервно-мышечные проблемы
• острая сердечная недостаточность

Синдром возобновления питания также может привести к нехватке магния. Гипомагниемия - это название опасно низкого уровня магния.

Признаки и симптомы гипомагниемии включают:

• низкий уровень кальция или гипокальциемия
• низкий уровень калия или гипокалиемия
• слабое место
• усталость
• тошнота и рвота
• аномальные сердечные ритмы

Синдром возобновления питания также может привести к опасному падению уровня калия. Это может привести к:

• усталость
• слабое место
• чрезмерное мочеиспускание
• проблемы с дыханием, такие как угнетение дыхания
• проблемы с сердцем, такие как остановка сердца
• кишечная непроходимость, которая включает закупорку кишечника
• паралич

Другие симптомы включают:

• гипергликемия или высокий уровень сахара в крови
• психические проблемы, такие как спутанность сознания
• аномальный уровень натрия в сыворотке
• задержка жидкости
• мышечная слабость

В некоторых случаях дефицит калия может привести к коме или смерти.

Врачи могут выявить людей, подверженных риску синдрома возобновления питания, но невозможно сказать, разовьется ли он у человека. Попытки предотвратить развитие синдрома жизненно важны.

Факторы риска

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, в анамнезе может подвергнуть человека риску синдрома возобновления питания.

Люди, недавно пережившие голод, имеют самый высокий риск развития синдрома возобновления питания.

Риск высок, когда у человека очень низкий индекс массы тела.

Люди, которые недавно быстро похудели или которые ели минимальное количество пищи или совсем не ели до начала процесса возобновления кормления, также подвергаются значительному риску.

Другие люди в группе риска включают:

• дети или подростки с сильно ограниченным потреблением калорий, когда это происходит при рвоте или злоупотреблении слабительными
• дети или подростки с историей синдрома возобновления питания
• слабые люди с множественными медицинскими проблемами

Независимо от возраста человек подвергается высокому риску, если у него есть:

• ИМТ менее 16
• непреднамеренно потеряли более 15 процентов своего веса за последние 3–6 месяцев
• потребляли минимальное количество пищи в течение последних 10 дней подряд или более
• низкий уровень сывороточного фосфата, калия или магния

Две или более из следующих проблем также увеличивают риск развития синдрома возобновления питания:

• ИМТ менее 18,5
• непреднамеренная потеря 10 процентов веса тела за последние 3–6 месяцев
• употребление небольшого количества пищи или ее отсутствие в течение последних 5 дней подряд или более
• история алкоголизма или злоупотребления наркотиками
• получение некоторых видов лечения, таких как инсулин, диуретики, химиотерапевтические препараты, лучевая терапия и антациды

Всем, кто подозревает, что у них синдром возобновления питания, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Какие варианты лечения?

Людям с синдромом возобновления питания необходимо восстановить нормальный уровень электролитов. Врачи могут добиться этого, заменив электролиты, обычно внутривенно.

Замена витаминов, таких как тиамин, также может помочь в лечении определенных симптомов. Человеку потребуется постоянная замена витаминов и электролитов до стабилизации уровня.

Врачи также могут замедлить процесс возобновления кормления, чтобы помочь человеку адаптироваться и восстановиться.

Человеку потребуется постоянное наблюдение в больнице. Врачи будут контролировать уровень электролитов и функции организма с помощью анализов, включая анализы мочи и крови.

Восстановление

Время восстановления варьируется в зависимости от степени болезни и недоедания.

Лечение будет продолжаться до 10 дней, после чего можно будет продолжить наблюдение.

Если у человека есть осложнения или проблемы со здоровьем, их лечение может привести к более длительному выздоровлению.

Можно ли это предотвратить?

Медицинским работникам важно обращать внимание на предупреждающие знаки и лечить пациентов из группы риска.

Профилактика - наиболее эффективный способ борьбы с синдромом возобновления питания.

Медицинские работники, осведомленные о тревожных признаках и факторах риска, могут лучше лечить пациентов с истощением.

В 2013 году исследователи обнаружили, что в большой выборке людей, получающих внутривенное питание в Великобритании, у 4% был синдром возобновления питания. Авторы отметили, что врачи признали риск только у половины пациентов из группы риска.

Медицинские работники могут предотвратить синдром возобновления питания с помощью:

• быстрое выявление тех, кто подвергается риску
• адаптация программ возобновления питания
• непрерывное наблюдение за пациентами после начала лечения

Недоедание может возникнуть, если потребление пищи сильно ограничено. Это может произойти у людей с:

• депрессия
• дисфагия
• алкоголизм и употребление наркотиков
• нервная анорексия
• неконтролируемый диабет

Хирургическое вмешательство и такие заболевания, как рак, могут привести к увеличению метаболических требований, что приведет к недоеданию.

Недоедание также может возникать, когда организм больше не поглощает питательные вещества должным образом. Это может быть результатом таких состояний, как глютеновая болезнь и воспалительное заболевание кишечника.

Пациентов с высоким риском истощения и синдрома возобновления питания необходимо выявлять и лечить. В рекомендациях говорится, что врачи должны учитывать потребление алкоголя, питание, изменения веса и психологическое состояние человека, прежде чем возобновить кормление.

Забрать

Синдром возобновления питания может возникать, когда пища возвращается слишком быстро после периода голодания или недоедания. Это может привести к дисбалансу электролитов и серьезным осложнениям, которые могут быть фатальными.

Лучший способ бороться с синдромом возобновления питания - выявлять и лечить людей из группы риска. Люди с синдромом могут выздороветь, если получат лечение на ранней стадии. Могут помочь образование и повышенная осведомленность об этом заболевании.