Тиреоидит Хашимото: что нужно знать

Тиреоидит Хашимото - это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует щитовидную железу. Это приводит к пониженной активности щитовидной железы или гипотиреозу.

Тиреоидит Хашимото, или болезнь Хашимото, является наиболее частой причиной гипотиреоза в Соединенных Штатах, от которой страдает около 5% населения.

Чаще всего встречается у взрослых женщин и имеет тенденцию развиваться в возрасте от 40 до 60 лет. У женщин заболевание поражает как минимум в 8 раз чаще, чем у мужчин. При этом тиреоидит Хашимото может развиться у любого человека в любом возрасте.

Ниже мы даем обзор состояния, включая его симптомы, причины и методы лечения.

Что такое тиреоидит Хашимото?

Кредит изображения: Maskot / Getty Images

Эту проблему иногда называют болезнью Хашимото, аутоиммунным тиреоидитом или хроническим лимфоцитарным тиреоидитом. Слово «тиреоидит» означает воспаление щитовидной железы.

Это заставляет иммунную систему атаковать щитовидную железу, маленькую железу в форме бабочки на шее. Железа вырабатывает гормоны T3 и T4, которые регулируют использование энергии организмом.

Атака иммунной системы препятствует выработке железой достаточного количества этих гормонов. Врач может описать проблему как недостаточную активность щитовидной железы или гипотиреоз.

Гормоны щитовидной железы влияют почти на все органы тела, а гипотиреоз может привести к проблемам с частотой сердечных сокращений, функцией мозга и метаболизмом - процессом превращения пищи в энергию.

Тиреоидит Хашимото может иногда также влиять на уровень общего холестерина, натрия в сыворотке и пролактина в организме. Признаки этого могут быть обнаружены в анализе, который называется полным анализом крови.

Симптомы

У многих людей с тиреоидитом Хашимото сначала симптомы отсутствуют. Заболевание развивается постепенно в течение нескольких лет, вызывая прогрессирующее повреждение и снижая выработку гормонов щитовидной железы в организме.

У человека может развиться зоб - доброкачественное увеличение щитовидной железы, которое может вызвать опухание передней части шеи.

Когда щитовидная железа не может производить достаточное количество гормонов, это заставляет гипофиз головного мозга выделять больше тиреотропного гормона (ТТГ). Это вызывает рост щитовидной железы, что приводит к зобу.

Когда тиреоидит Хашимото является причиной гипотиреоза, симптомы сначала слабо выражены, а со временем становятся более значительными.

Эти симптомы включают:

• усталость или утомление
• увеличение веса
• чувствительность к холоду
• суставная или мышечная боль
• запор
• обильные или нерегулярные менструации
• проблемы с беременностью
• проблемы с памятью
• депрессия
• отек или отечность лица
• хриплый голос

Причины

Некоторые виды тиреоидита или воспаления щитовидной железы возникают в результате инфекции. Тиреоидита Хашимото нет - это аутоиммунное заболевание.

Работа иммунной системы состоит в том, чтобы атаковать и удалять вредных захватчиков, таких как бактерии, вирусы и токсины. При тиреоидите Хашимото иммунная система ошибочно атакует клетки щитовидной железы, как если бы они были вредными.

Причины этого неясны, но генетические факторы, по-видимому, играют роль. Если у человека есть член семьи, страдающий этим заболеванием, у него также больше шансов заболеть этим заболеванием.

Однако даже с учетом генетики у человека может не развиться гипотиреоз, если он не подвергнется воздействию триггера, такого как:

• стресс
• беременность
• инфекционное заболевание

Кроме того, люди, которые потребляют слишком много или слишком мало йода, могут быть более подвержены тиреоидиту.

Диагностика

Тиреоидит Хашимото может проявляться по-разному, и ранние симптомы могут быть неспецифическими. В результате человеку может поставить ошибочный диагноз.

Условия, которые можно спутать с состоянием Хашимото, включают:

• Синдром хронической усталости
• депрессия
• фибромиалгия
• предменструальный синдром, или ПМС
• тревожное расстройство
• циклотимия, форма биполярного расстройства

Врач может провести медицинский осмотр, чтобы проверить наличие зоба и других отличительных симптомов гипотиреоза.

Есть и другие диагностические тесты. Как правило, первым делом необходимо проверить уровень ТТГ в сыворотке. Высокий уровень ТТГ в сыворотке крови указывает на гипотиреоз.

Гипофиз в головном мозге производит ТТГ. Уровень ТТГ в крови повышается, когда щитовидная железа не производит достаточного количества гормона Т4, иногда называемого тироксином.

Тесты на антитела к щитовидной железе могут указывать на тиреоидит Хашимото. У некоторых людей с гипотиреозом этих антител нет.

Уход

Если врач диагностирует тиреоидит Хашимото, но уровень гормонов щитовидной железы в норме и зоб отсутствует, обычной рекомендацией является осторожное ожидание.

Врачи лечат гипотиреоз путем восполнения недостающего гормона щитовидной железы.

Лечение включает прием лекарства под названием левотироксин, синтетической версии гормона. Это может полностью контролировать тиреоидит Хашимото.

Обычно человек принимает одну таблетку левотироксина каждый день. Необходимая дозировка будет зависеть от:

• возраст
• масса
• тяжесть состояния
• любые другие проблемы со здоровьем
• любые другие лекарства

Таблетку обычно принимают утром, перед едой. Для улучшения симптомов может потребоваться несколько недель.

Пожилые люди и люди с сердечными заболеваниями сначала принимают небольшую дозу, которую врач постепенно увеличивает по мере необходимости.

Медицинские работники будут периодически проверять кровь человека, чтобы видеть, нужно ли корректировать дозировку. Организм очень чувствителен даже к небольшим изменениям уровня гормонов щитовидной железы.

Некоторые лекарства и добавки могут препятствовать абсорбции левотироксина. Некоторые продукты также могут иметь этот эффект, в том числе соевые продукты и продукты с очень высоким содержанием клетчатки.

Лекарства и добавки, которые могут повлиять на всасывание левотироксина, включают:

• антациды, содержащие гидроксид алюминия
• добавки кальция
• добавки железа и многие поливитамины, содержащие железо
• некоторые препараты, снижающие уровень холестерина, такие как холестирамин (Квестран)
• сульфонат полистирола натрия, который используется для лечения высокого уровня калия в крови

Осложнения

Без лечения тиреоидит Хашимото может привести к ряду осложнений. К ним относятся:

• высокое содержание холестерина
• бесплодие
• потеря беременности
• аномалии, присутствующие при рождении

Более того, без лечения тяжелый тиреоидит Хашимото может привести к сердечной недостаточности, судорогам или коме, а также к летальному исходу.

Проблема может быть связана с энцефалитом Хашимото, воспалением мозга, которое вызывает спутанность сознания, судороги и подергивания мышц. Однако неясно, существует ли прямая связь и как они могут быть связаны.

Рацион питания

Исследования не предполагают, что диетические изменения могут вылечить или предотвратить тиреоидит Хашимото.

Однако одно аутоиммунное заболевание часто возникает одновременно с другим. Согласно некоторым источникам, тиреоидит связан с глютеновой болезнью. Другие исследования связывают тиреоидит с непереносимостью лактозы.

Если у человека с тиреоидитом есть одно из этих других аутоиммунных состояний, отказ от глютена или молочных продуктов также может помочь его симптомам, связанным с щитовидной железой.

Если возможно, поговорите с врачом о любых изменениях в диете или новых добавках.

Резюме

Тиреоидит Хашимото - это аутоиммунное заболевание, которое приводит к гипотиреозу. Чаще всего встречается у взрослых женщин, но развиться может любой.

Лечение включает ежедневный прием лекарств для восполнения дефицита гормона щитовидной железы.