Как ревматоидный артрит влияет на легкие?

Со временем ревматоидный артрит может привести к повреждению ткани легких, что может привести к состоянию, называемому фиброзом легких. При этом состоянии легочная ткань становится толстой и покрывается рубцами, что затрудняет всасывание кислорода в кровоток.

Ревматоидный артрит (РА) - это аутоиммунное воспалительное заболевание, которое вызывает хроническую боль в суставах. РА также может поражать другие органы, такие как легкие, вызывая серьезные проблемы с дыханием.

Риск развития легочного фиброза выше у людей, которые:

• часто курильщики
• часто контактируют с загрязнением окружающей среды
• имеют семейный анамнез легочного фиброза
• регулярно принимайте противовоспалительные препараты

Врачи до сих пор не до конца понимают связь между РА и легочным фиброзом, но данные показывают, что до 40 процентов людей с РА страдают легочным фиброзом.

Симптомы

Ревматоидный артрит может поражать легкие. Возможные симптомы включают кашель и одышку.

Симптомы РА различаются по типу и степени тяжести и могут появляться и исчезать.

Когда болезнь активна, она называется обострением. Во время обострения симптомы могут различаться по продолжительности и интенсивности.

Общие симптомы РА включают:

• утренняя скованность, которая длится 30 минут или дольше
• нежность, боль или припухлость в суставах продолжительностью 6 недель или дольше
• боль в суставах с обеих сторон тела
• боль в более мелких суставах, таких как руки, запястья и ступни

Когда РА приводит к проблемам с легкими, люди могут испытывать следующие симптомы:

• одышка
• сухой непрекращающийся кашель
• частое чувство усталости
• внезапная, необъяснимая потеря веса

Диагностика РА и фиброза легких

Как правило, фиброз легких и связанные с ним проблемы с легкими развиваются у людей, которые несколько лет жили с РА. Это означает, что врачи обычно диагностируют РА до фиброза легких.

Однако исследование в журнале Европейский респираторный обзор сообщили, что от 10 до 20 процентов людей испытывали симптомы респираторных заболеваний до того, как у них развились типичные симптомы РА.

Диагностика РА

Врач может порекомендовать анализ крови для диагностики РА.

Врачи диагностируют РА, спрашивая об истории болезни человека, проводя полное физическое обследование и заказывая серию визуализаций и анализов крови.

Эти тесты проверяют:

• опухшие суставы
• степень боли, которую испытывает человек
• наличие в крови антител, называемых ревматоидным фактором
• аномалии костей и суставов

Общие тесты для диагностики РА включают:

• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ): тест, измеряющий, насколько быстро эритроциты оседают на дно пробирки. Анализ СОЭ указывает на наличие воспалительного состояния, такого как РА, но не может диагностировать РА самостоятельно.
• Тест на C-реактивный белок (CRP): тест, который показывает уровень C-реактивного белка в крови. Более высокий уровень CRP в крови может указывать на воспаление или инфекцию в организме.
• Полный анализ крови: тест на анемию. Исследование 2017 г. Всемирный журнал фармацевтических и медицинских исследований сообщили, что 60 процентов суданцев с РА, участвовавших в исследовании, также страдали анемией.

Диагностика легочного фиброза

Врач запросит один или несколько из следующих тестов, чтобы помочь диагностировать фиброз легких.

• пульсоксиметрия
• легочная функциональная проба
• визуализационные тесты, такие как рентген грудной клетки или компьютерная томография
• биопсия легочной ткани
• анализ газов артериальной крови

Эти тесты показывают, есть ли воспаление или повреждение легочной ткани. Они также измеряют уровни кислорода, углекислого газа и объем воздуха в легких.

Осложнения РА и фиброза легких

Осложнения связанного с РА легочного фиброза могут стать опасными для жизни, если их не лечить вовремя.

Осложнения включают:

• легочная гипертензия, то есть высокое кровяное давление в легких
• плевральный выпот, который представляет собой скопление жидкости между легким и грудной стенкой
• коллапс легкого
• нарушение дыхания
• интерстициальная пневмония

Когда обратиться к врачу

Врач должен оценить проблемы с легкими, которые длятся более месяца.

Согласно Национальному обществу ревматоидного артрита, люди должны обратиться к врачу, если они испытывают проблемы с легкими более 1 месяца.

Им также следует обратиться к врачу, если они испытывают внезапную, но регулярную сильную одышку при выполнении повседневных дел.

Врач оценит степень проблемы и при необходимости направит к специалисту-ревматологу.

Лечение РА и фиброза легких

И РА, и фиброз легких неизлечимы, поэтому цели лечения направлены на устранение симптомов и уменьшение прогрессирования заболевания.

Лекарства и методы лечения для контроля легочного фиброза, связанного с РА, могут включать:

• противовоспалительные препараты
• кортикостероиды и иммунодепрессанты
• кислородная терапия для облегчения и облегчения дыхания
• легочная реабилитационная терапия
• изменения образа жизни, такие как отказ от курения и увеличение физической активности для укрепления легких

Перспективы

Связанный с РА легочный фиброз прогрессирует по-разному от человека к человеку. У некоторых людей симптомы ухудшаются в течение нескольких месяцев, у других болезнь может продвинуться через несколько лет.

Различия в прогрессировании могут быть связаны с возрастом, генетикой и факторами образа жизни, которые играют роль в развитии обоих состояний.

Согласно исследованию в Клиническая медицина: сердечно-сосудистая, респираторная и легочная медицина средняя продолжительность жизни человека с фиброзом легких составляет от 2,5 до 5 лет, хотя это всего лишь оценка, сделанная на основе крупномасштабных популяционных исследований.

Если у человека есть РА и проблемы с легкими, ему следует при первой же возможности поговорить с врачом о природе и частоте симптомов. Последние достижения в области медицины и лечения улучшили как лечение симптомов, так и качество жизни в долгосрочной перспективе.