Что нужно знать об агорафобии
Агорафобия - тревожное расстройство. Это может вызвать сильный страх в ситуациях, когда побег может быть затруднен или помочь трудно добраться.
Название происходит от древнегреческого слова «агора», которое относится к месту собраний или рыночной площади.
Люди часто неправильно понимают агорафобию как боязнь открытых пространств, но это гораздо сложнее. Ситуации, которые могут вызвать страх у людей с агорафобией, включают:
- переполненные или закрытые помещения
- открытые и удаленные пространства
- быть далеко от дома
У некоторых людей с агорафобией также бывают панические атаки или паническое расстройство. Когда симптомы серьезны, они могут удерживать человека от выхода из дома.
Агорафобия может развиться в любом возрасте, но симптомы обычно проявляются примерно в 25–35 лет и чаще поражают женщин, чем мужчин.
Здесь вы узнаете больше об агорафобии, в том числе о том, как она может повлиять на жизнь человека, и о типах доступной помощи.
Что такое агорафобия?
В Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5) классифицирует агорафобию как тревожное расстройство.
Человек с этим типом расстройства испытывает стойкое чувство тревоги, которое влияет на его способность функционировать в повседневной жизни.
Агорафобия - это тревожное расстройство, которое связано со страхом оказаться в местах, из которых трудно убежать или получить помощь.
Чувство смущения, беспомощности или попадания в ловушку может вызвать агорафобию. Человек может испытывать одно или несколько из этих чувств, например, в людных или отдаленных районах, на мостах или в общественном транспорте.
Агорафобия может развиться после панической атаки. Например, страх перед дальнейшими атаками может заставить человека избегать ситуаций, в которых произошло первое нападение. Хотя агорафобия может следовать за паническим расстройством, DSM-5 считает их отдельными диагнозами.
Людям с агорафобией может потребоваться помощь товарища для посещения общественных мест. Они могут чувствовать, что не могут выйти из дома самостоятельно или вообще.
Уход
Врачи обычно лечат агорафобию с помощью комбинации лекарств и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), одного из видов психотерапии.
Медикамент
Один или оба из следующих типов лекарств могут помочь:
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Эти антидепрессанты, известные как СИОЗС, могут помочь при агорафобии, но они могут начать действовать через 2–4 недели.
- Бензодиазепины: это седативные препараты, которые могут быстро облегчить симптомы тревоги. Однако существует высокий риск зависимости от этих препаратов.
Важно отметить, что антидепрессанты вначале иногда имеют нежелательные эффекты, которые могут усугубить симптомы расстройства. Люди должны следовать инструкциям своего врача и спрашивать совета, если у них есть опасения по поводу побочных эффектов.
Психотерапия
На приеме у психотерапевта человек работает с терапевтом, чтобы устранить причины и симптомы своего беспокойства. В процессе человек может найти новые способы противостоять своим страхам.
КПТ направлена на изменение образа мыслей и реакции человека на определенные обстоятельства. Человек может узнать:
- новые способы противостоять ситуациям, которые вызывают их симптомы
- новые способы борьбы со стрессом и симптомами агорафобии
- методы борьбы со страхом, такие как упражнения на глубокое дыхание
Чтобы помочь человеку преодолеть страх, терапевт может начать с небольшого пути от дома вместе с ним и постепенно увеличивать расстояние с течением времени. Это может обеспечить безопасный способ противостоять нежелательным чувствам.
Первичное лечение может проходить онлайн или по телефону, что избавляет человека от необходимости покидать свой дом.
Друзья и близкие также могут помочь, узнав об агорафобии, проявив понимание и побудив человека предпринять новые шаги, когда они будут чувствовать себя готовыми.
Советы по уходу за собой для лечения симптомов
Вот несколько полезных стратегий для людей с агорафобией:
- обращение за помощью и следование полученному плану лечения
- практика техники релаксации
- регулярно заниматься спортом
- иметь здоровую диету
- отказ от напитков, содержащих алкоголь или кофеин, включая газированные напитки
- избегать рекреационных наркотиков
Симптомы
Агорафобия может включать в себя сочетание страхов, других чувств и физических симптомов. Все они могут варьироваться от легких до тяжелых.
Некоторые люди могут справиться с симптомами агорафобии, следуя распорядку. Для других это может быть очень изнурительным.
Согласно DSM-5, человек с агорафобией обычно опасается:
- на общественном транспорте
- находясь на открытых пространствах
- нахождение в закрытых помещениях
- стоять в очереди
- быть в толпе
- быть вне дома один
Наиболее характерный страх связан с ситуацией, когда возникает опасность, и помощь недоступна или невозможно спастись. Страх может нарастать, пока у человека не начнется паническая атака.
Физические симптомы
Когда агорафобия возникает с паническими атаками, физические симптомы могут включать:
- учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
- одышка или гипервентиляция
- потливость
- плохое самочувствие
- боль в груди или дискомфорт
- головокружение
- слабость
- рвота и другие желудочно-кишечные симптомы
- приливы и озноб
- задыхаясь
- дрожь
- чувство дезориентации
Кроме того, исследование 2015 года показало, что уровни легкого воспаления со временем увеличиваются у людей с агорафобией. Это говорит о том, что люди с этим заболеванием могут иметь более высокий риск атеросклероза и ишемической болезни сердца.
Изменения в поведении
Человек с агорафобией избегает определенных триггерных ситуаций, а также может:
- изменить свое поведение дома, в школе или на работе
- перестань встречаться с друзьями
- делать все свои покупки в Интернете
- начать злоупотреблять алкоголем и наркотиками
Человек также может стать зависимым от других или надолго не выходить из дома.
Причины
Конкретные причины развития агорафобии остаются неясными, но изменения в областях мозга, которые контролируют реакцию страха, могут сыграть свою роль.
В DSM-5 перечисляет три типа факторов риска:
- Факторы окружающей среды: агорафобия может развиться после совершения преступления, жестокого обращения или травмирующего события.
- Генетические факторы: есть признаки того, что люди могут унаследовать его.
- Факторы темперамента: некоторые люди более склонны к тревожным расстройствам.
Что касается очевидной связи между паническим расстройством и агорафобией, DSM-5 сообщает, что 30–50% людей с агорафобией имели диагноз панического расстройства или панические атаки до появления симптомов агорафобии.
Диагностика
Чтобы диагностировать агорафобию, медицинский работник опросит человека и спросит об его симптомах. Они также могут спросить, что человек чувствует, выходя из дома и оказываясь в определенных ситуациях.
Используя критерии из DSM-5врачи могут диагностировать агорафобию, если человек испытывает тревогу или сильный страх как минимум в двух из следующих ситуаций.
- общественный транспорт
- открытые пространства
- закрытые помещения
- толпа или очередь
- вне дома один
Кроме того, врач ищет следующие особенности:
- Человек избегает инициирующей ситуации или отказывается быть там без надежного компаньона.
- Причина избегания - страх оказаться неспособным убежать, получить помощь или позаботиться о себе в случае появления смущающих или панических симптомов.
- Страх и тревога несоразмерны любой реальной опасности, которая может существовать.
- Страх и беспокойство вызывают глубокое беспокойство и влияют на способность человека функционировать.
- Другого объяснения страху и тревоге нет.
Симптомы должны быть стойкими, и человек должен испытывать их не менее 6 месяцев, чтобы получить диагноз.
Врач также должен установить, что симптомы не являются результатом другого расстройства, такого как конкретная фобия или социальное тревожное расстройство. Они могут провести или заказать тесты, чтобы исключить другие условия, которые могут вызвать симптомы.
Человек с диагнозом агорафобия может иметь право на получение пособия по инвалидности.
Перспективы
В DSM-5 считает агорафобию стойкой и хронической, если человек не получает лечения. Для многих это состояние на всю жизнь. Однако лечение может помочь людям справиться с симптомами.
Примерно каждый второй человек с агорафобией, получающий лечение, может полностью выздороветь. У других может наблюдаться значительное улучшение, при этом симптомы повторяются только во время стресса.
Без лечения около 10% людей испытывают значительное или полное облегчение симптомов.
Агорафобия может серьезно повлиять на повседневное функционирование человека. Любому, кто испытывает симптомы, следует как можно скорее обратиться за лечением.
