Что такое рак яичников?
Рак яичников относится к любому злокачественному новообразованию, которое начинается в яичнике. Это часть женского тела, которая производит яйца.
В настоящее время рак яичников занимает пятое место среди причин смерти женщин в Соединенных Штатах, связанных с онкологическими заболеваниями. Тем не менее, по данным Американского онкологического общества (ACS), смертность от рака яичников в США за последние два десятилетия снизилась.
По оценкам ACS, в 2019 году около 22 530 человек могут получить диагноз рака яичников. Вероятно, от этого состояния умрут около 13 980 человек.
Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, как распознать симптомы и чего ожидать в случае их появления.
Симптомы
Большинство случаев рака яичников начинается в эпителии или внешней оболочке яичника. На ранних стадиях симптомов может быть мало или они могут отсутствовать.
Если симптомы действительно возникают, они могут напоминать симптомы других состояний, таких как предменструальный синдром, синдром раздраженного кишечника или временная проблема с мочевым пузырем. Однако при раке яичников симптомы будут сохраняться и ухудшаться.
Ранние симптомы могут включать:
- боль или давление в тазу
- неожиданное вагинальное кровотечение
- боль в спине или животе
- вздутие живота
- быстрое чувство сытости во время еды
- изменения в мочеиспускании, такие как более частое мочеиспускание
- изменения в привычках кишечника, такие как запор
Если какие-либо из этих симптомов сохраняются в течение 2 недель и более, человеку следует обратиться к врачу.
Также могут быть:
- тошнота и несварение желудка
- потеря аппетита
- потеря веса
- одышка
- усталость
Симптомы могут измениться, если рак распространяется на другие части тела.
Узнайте больше о ранних симптомах рака яичников.
Причины и факторы риска
Рак яичников развивается, когда клетки в этой области тела бесконтрольно делятся и размножаются.
Почему возникает рак яичников, не ясно, но специалисты выявили некоторые факторы риска. Они включают:
История семьи
Наличие близкого родственника, болеющего раком яичников или молочной железы, увеличивает шанс самого человека заболеть раком яичников.
Прохождение генетического скрининга на мутации в BRCA ген может помочь определить, есть ли у кого-то более высокий риск рака яичников и рака груди.
Возраст
Около 50% случаев рака яичников происходит в возрасте старше 63 лет.
Репродуктивный анамнез
Наличие одной или нескольких доношенных беременностей снижает риск рака яичников. Чем больше беременностей у женщины, тем ниже риск. Грудное вскармливание также может снизить риск.
Однако наличие детей в более позднем возрасте (после 35 лет) или отсутствие детей связаны с более высоким риском.
Люди, которые используют некоторые виды лечения бесплодия, могут иметь более высокий шанс развития пограничных клеток, но не все исследования подтверждают это.
Узнайте больше о карциноме in situ или аномальных клетках, которые могут стать злокачественными.
Женщины, принимающие противозачаточные таблетки или инъекционные противозачаточные гормоны, также имеют меньший риск.
Рак молочной железы
У людей с раком груди в анамнезе больше шансов заболеть раком яичников. Это может быть связано с изменениями в BRCA ген.
По этой причине некоторые люди с раком груди с положительным результатом теста на мутацию этого гена могут предпочесть овариэктомию или операцию по удалению яичников в качестве профилактической терапии.
Гормональная терапия
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) после менопаузы увеличивает риск рака яичников.
Чем дольше человек использует ЗГТ, тем выше риск. Однако риск, по-видимому, снижается после прекращения лечения.
Ожирение и лишний вес
Рак яичников чаще встречается у людей с индексом массы тела (ИМТ) более 30.
Гинекологическая хирургия
Операция по удалению матки, называемая гистерэктомией, может снизить риск рака яичников на треть.
ВПЧ
Ученые обнаружили связь между вирусом папилломы человека (ВПЧ) и различными видами рака, включая рак миндалин и рак шейки матки.
В 2013 году авторы метаанализа сообщили, что обнаружили высокий уровень ВПЧ среди людей с раком яичников. Однако они не смогли подтвердить, что это вызывает ВПЧ, и призвали к дальнейшим исследованиям.
Узнайте больше о ВПЧ, в том числе о его последствиях и способах его предотвращения, здесь.
Другие возможные факторы риска
Другие факторы, которые могут увеличить риск некоторых типов рака яичников, включают:
- высокий уровень андрогенов или мужских гормонов
- диетические факторы
- использование талька
Однако исследователи еще не доказали связь между этими факторами и раком яичников.
Риск для трансгендеров
Некоторые исследования показывают, что высокий уровень андрогенов может увеличить риск рака яичников. Это может вызывать беспокойство у трансгендерных мужчин, которые в переходный период используют гормональное лечение.
В исследовании, проведенном в 2017 году, отмечается, что удаление яичников может снизить риск, но авторы призывают людей знать, что рак яичников остается вероятным.
Национальная сеть по борьбе с раком ЛГБТ отмечает, что трансгендеры могут испытывать трудности с обращением за регулярной медицинской помощью из-за опасений по поводу раскрытия своей гендерной идентичности.
Они побуждают людей просить друзей, местную больницу и свою страховую компанию найти подходящего врача, который поможет им позаботиться об их здоровье и своем теле.
Этапы
Если медицинский работник диагностирует рак яичников, ему необходимо определить стадию и степень, чтобы выбрать план лечения.
Этап относится к тому, насколько далеко распространился рак. Например:
- Локализованный: раковые клетки поражают только яичники или маточные трубы и не распространились в других местах.
- Региональный: рак распространился на близлежащие органы, такие как матка.
- Отдаленный: рак присутствует в другом месте тела. Теперь он поражает другие органы, такие как легкие или печень.
Между тем, оценка указывает на то, насколько аномальны появляются раковые клетки.
Ранняя диагностика обычно означает, что лечение может быть более эффективным. Однако на это могут повлиять и другие факторы.
Эти факторы включают возраст человека и общее состояние здоровья, а также тип или степень злокачественности раковой клетки, поскольку некоторые типы более агрессивны, чем другие.
Типы
Существует более 30 типов рака яичников, в зависимости от типа клетки, в которой они возникают.
Есть три распространенных типа клеток:
- эпителиальные клетки, которые встречаются на поверхности яичника
- половые клетки, которые станут яйцами для размножения
- стромальные клетки, которые выделяют гормоны и связывают структуры яичников
Эпителиальные опухоли - самые частые и самые инвазивные. Они встречаются примерно у 85–90% людей с раком яичников.
Опухоли зародышевых клеток часто бывают доброкачественными. В 90% случаев, которые становятся злокачественными, лечение оказывается эффективным.
Диагностика
Если обычный скрининг или симптомы указывают на то, что у человека может быть рак яичников, врач обычно:
- спросить человека об его личной и семейной истории болезни
- провести гинекологический осмотр
Они также могут порекомендовать:
Анализы крови: эти тесты проверяют высокий уровень маркера CA-125.
Визуализирующие тесты: примеры включают трансвагинальное УЗИ, МРТ или компьютерную томографию.
Лапароскопия: медицинский работник вставит тонкую трубку с камерой, прикрепленной к небольшому отверстию в брюшной полости, чтобы увидеть яичники и, возможно, взять образец ткани для биопсии.
Биопсия: это микроскопическое исследование образца ткани.
Только биопсия может подтвердить, что у человека рак. Медицинский работник может сделать это в рамках первоначальной оценки или после операции по удалению опухоли.
Что включает в себя биопсия? Узнайте больше здесь.
Уход
Лечение будет зависеть от многих факторов, включая:
- тип, стадия и степень рака
- возраст человека и общее состояние здоровья
- их личные предпочтения
- доступность и доступность лечения
Варианты, как правило, включают:
Хирургия: выбор будет зависеть от типа рака и степени его распространения. Хирургические варианты включают гистерэктомию, удаление одного или обоих яичников и удаление пораженных лимфатических узлов. Врач обсудит с пациентом подходящие варианты.
Химиотерапия: эти препараты убивают раковые клетки. Если человек принимает химиотерапевтические препараты внутрь, в виде инъекций или инфузий, они повлияют на все тело. Другой вариант - внутрибрюшинная химиотерапия. В этом случае через трубку лекарство доставляется прямо к пораженному раком участку тела. Химиотерапия может иметь широко распространенные побочные эффекты, особенно если она влияет на все тело.
Узнайте больше о химиотерапии, включая ее побочные эффекты, здесь.
Таргетная терапия: некоторые виды лечения нацелены на определенные клетки, которые способствуют росту рака. Примеры включают терапию моноклональными антителами и ингибиторы ангиогенеза. Таргетная терапия направлена на ограничение побочных эффектов за счет воздействия на определенные функции.
Лучевая терапия: этот метод использует рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток. Один из способов сделать это - ввести в брюшину радиоактивную жидкость. Это может помочь людям с запущенным раком яичников.
Иммунотерапия (биотерапия): направлена на повышение способности иммунной системы защищать организм от рака. Вакцинотерапия включает инъекции веществ, которые обнаруживают и убивают опухоль. Это может помочь людям с запущенным раком яичников.
Некоторые из них являются относительно новыми видами лечения. Некоторые люди могут принять участие в клинических испытаниях, которые откроют доступ к некоторым из новейших подходов.
Показатели выживаемости
Текущие показатели 5-летней выживаемости при раке яичников отражают процент людей, которые прожили 5 или более лет после постановки диагноза в 2008–2014 годах.
Прогноз зависит от стадии и типа рака. Индивидуальные факторы, такие как возраст, общее состояние здоровья и доступ к лечению, также влияют на выживаемость.
ACS дает цифры по трем типам рака яичников:
Перспективы
Все виды рака яичников поддаются лечению, если человеку поставили диагноз на ранних стадиях. Некоторые типы также хорошо поддаются лечению на более поздних стадиях.
При рассмотрении статистики выживаемости при раке яичников также стоит отметить, что достижения медицины улучшили прогноз за последние 20 лет.
Тем не менее регулярное посещение скрининга и обращение за помощью при появлении каких-либо симптомов часто может привести к раннему диагнозу, и это повысит шансы на получение эффективного лечения.
Вопрос:
Если рак яичников не часто проявляется ранними симптомами, как люди узнают, есть ли он у них? Есть ли рутинный скрининг на этот тип рака?
А:
Нет рекомендаций по обычному скринингу для лиц со средним риском рака яичников.
Тем, кто находится в группе высокого риска - например, людям с наследственным синдромом, генетической мутацией или сильным семейным анамнезом - врач может порекомендовать трансвагинальное УЗИ или анализ крови на маркер CA-125. Однако то, порекомендует ли врач скрининг и как часто, зависит от индивидуальных факторов.
Многие симптомы рака яичников схожи с симптомами несерьезных состояний. Однако, если человек испытывает симптомы рака яичников регулярно более нескольких недель, ему следует проконсультироваться со своим врачом.
Ямини Ранчод, PhD, MS Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
