Препараты для лечения бесплодия для женщин: что нужно знать
Препараты для лечения бесплодия могут лечить многие проблемы, увеличивая шансы на зачатие и вынашивание ребенка до срока. Эти препараты лечат определенные проблемы, поэтому принимать их следует только по рекомендации врача.
Прием лекарств от бесплодия без диагноза не обязательно увеличивает шансы забеременеть.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в США, 12 процентов женщин в возрасте от 15 до 44 лет в стране испытывают проблемы с беременностью.
Бесплодие может быть результатом проблем у мужчин и женщин. Большинство врачей рекомендуют обратиться за лечением, если женщина не может забеременеть или у нее продолжаются выкидыши после 12 месяцев или более попыток зачать ребенка.
Женщинам старше 35 лет многие врачи рекомендуют обратиться за лечением после 6 месяцев попыток зачать ребенка.
Женщины, у которых нет регулярных периодов, и женщины с заболеваниями, которые могут повлиять на беременность, должны поговорить с врачом, прежде чем пытаться забеременеть.
Виды препаратов от бесплодия для женщин
Некоторые препараты для лечения бесплодия пытаются вызвать овуляцию у женщин, у которых овуляция происходит нерегулярно.
Остальные - гормоны, которые женщина должна принять перед искусственным оплодотворением.
Лекарства, вызывающие овуляцию
У некоторых женщин овуляция происходит нерегулярно или совсем не происходит. Примерно у каждой четвертой женщины с бесплодием возникают проблемы с овуляцией.
К лекарствам, которые могут помочь при овуляции, относятся:
- Метформин (глюкофаг): снижает инсулинорезистентность. Женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), особенно с индексом массы тела более 35, могут быть инсулинорезистентными, что может вызвать проблемы с овуляцией.
- Агонисты дофамина: эти препараты снижают уровень гормона пролактина. У некоторых женщин избыток пролактина вызывает проблемы с овуляцией.
- Кломифен (Кломид): этот препарат может вызвать овуляцию. Многие врачи рекомендуют его в качестве первого варианта лечения для женщины с проблемами овуляции.
- Летрозол (Фемара): как и кломифен, летрозол может вызвать овуляцию. Летрозол может работать лучше у женщин с СПКЯ, особенно у женщин с ожирением. Исследование 2014 года показало, что 27,5% женщин с СПКЯ, принимавших летрозол, в конечном итоге родили, по сравнению с 19,1% женщин, принимавших кломифен.
- Гонадотропины: эта группа гормонов стимулирует активность яичников, включая овуляцию. Когда другие методы лечения не работают, врач может порекомендовать использовать в группе фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон. Люди получают это лечение в виде инъекций или назального спрея.
Примерно в 10% случаев бесплодия врач не может найти причину. Медицинский термин для этого - необъяснимое бесплодие.
Лекарства, стимулирующие овуляцию, могут помочь в случаях бесплодия необъяснимой природы. Эти препараты могут помочь женщине оптимизировать шансы на зачатие, выбрав время для полового акта. Они также могут уменьшить последствия неопознанных проблем с овуляцией.
Гормоны перед искусственным оплодотворением
Лекарства не могут лечить некоторые причины бесплодия.
Когда это происходит или когда врач не может определить причину бесплодия, он может порекомендовать искусственное оплодотворение.
Внутриматочная инсеминация (ВМИ) включает введение спермы непосредственно в матку во время овуляции.
Это может улучшить шансы на зачатие, когда есть проблема со слизью шейки матки или подвижностью сперматозоидов, или когда врач не может определить причину бесплодия.
Врач может порекомендовать перед ВМИ принимать следующие препараты:
- Препараты для овуляции: например, кломифен или летрозол могут вызвать в организме овуляцию и, возможно, высвобождение дополнительных яиц.
- Триггер овуляции: поскольку время наступления овуляции имеет важное значение, многие врачи рекомендуют укол «триггера» овуляции гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).
- Прогестерон: этот гормон может помочь в поддержании беременности на ранних сроках, и женщина обычно принимает его через вагинальные свечи.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) включает удаление одной или нескольких яйцеклеток, чтобы врач мог оплодотворить их спермой в чашке Петри. Если из яиц вырастают эмбрионы, врач имплантирует их в матку.
Для ЭКО требуется несколько препаратов, в том числе:
- Подавление овуляции: если женщина овулирует слишком рано, ЭКО может не сработать. Многие врачи назначают гормоны-антагонисты гонадотропина для предотвращения ранней овуляции.
- Препараты для овуляции: вероятность успеха ЭКО, как и ВМИ, выше, если из яичников выделяется несколько яйцеклеток. Врач назначит для этого кломифен или летрозол.
- Триггерный укол овуляции: у ЭКО также больше шансов на успех, если врач может контролировать момент овуляции с помощью триггерного укола с гормоном ХГЧ.
- Прогестерон: женщина, получающая ЭКО, будет принимать прогестерон, чтобы поддержать беременность на ранних сроках.
При лечении бесплодия врач может порекомендовать временно принимать гормональные противозачаточные средства, чтобы регулировать менструальный цикл. Это также может помочь подготовить организм к искусственному оплодотворению.
Что ожидать
Прежде чем рекомендовать препараты для лечения бесплодия, врач должен диагностировать проблему, используя анализ крови, визуализирующие исследования матки и маточных труб, а также тесты на овуляцию.
Они также могут попросить женщину каждое утро составлять график менструального цикла и измерять базальную температуру тела.
Если диагноз не поддается лечению, врач может порекомендовать ВМИ или ЭКО.
Женщине, возможно, придется подождать несколько месяцев, прежде чем начинать лечение, потому что очень важно принимать лекарства от бесплодия в определенные дни цикла.
Если первое лечение не сработало, врач может порекомендовать дополнительные анализы, другой цикл лечения или другое лечение.
Побочные эффекты
Многие женщины испытывают побочные эффекты от лекарств от бесплодия, особенно от тех, которые содержат гормоны.
Наиболее частые побочные эффекты включают:
- изменения настроения, включая перепады настроения, беспокойство и депрессию
- временные физические побочные эффекты, включая тошноту, рвоту, головные боли, судороги и болезненность груди
- синдром гиперстимуляции яичников
- многоплодные роды
- повышенный риск потери беременности
Некоторые исследования показывают, что некоторые препараты для лечения бесплодия увеличивают, в частности, риск рака яичников и эндометрия.
Соображения
Большинство полисов медицинского страхования в США не покрывают лечение бесплодия.
Однако, если бесплодие является результатом серьезной медицинской проблемы, такой как инфекция или СПКЯ, часть лечения может покрыть страховка.
Для многих женщин стоимость является существенным фактором. Выбор правильного лечения может означать взвешивание потенциальных затрат и преимуществ.
Некоторые вопросы, которые следует задать врачу, включают:
- Какова вероятность успеха этого лечения среди людей с моим диагнозом?
- Какова средняя продолжительность лечения до успешной беременности?
- Сколько стоит это лечение?
- Есть ли менее дорогостоящее лечение?
- Каковы мои шансы забеременеть, если я не принимаю лекарства от бесплодия?
- Что еще я могу сделать, чтобы увеличить свои шансы на беременность?
Если женщина пытается забеременеть от партнера-мужчины, ему также следует пройти тестирование на фертильность. В некоторых случаях и женщина, и мужчина имеют проблемы с фертильностью, и лечения только женщины может быть недостаточно.
Лекарства не могут лечить все причины бесплодия. Например, частой причиной является закупорка маточных труб, и процедура, называемая гистероскопией, часто может помочь в лечении этого состояния.
Перспективы
Попытка забеременеть может вызвать стресс, особенно если одним из факторов являются проблемы с фертильностью.
Многие женщины, обращающиеся за лечением от бесплодия, в конечном итоге могут забеременеть. Правильный диагноз имеет решающее значение при выборе медикаментозного лечения, поэтому лучше заранее поговорить с врачом.
