Какие стадии рака легких?
Существует два основных типа рака легких: немелкоклеточный рак легкого и мелкоклеточный рак легкого. У каждого есть отдельная система стадий, которую врачи используют для определения степени распространенности рака.
Постановка помогает врачам предсказать вероятный прогноз для человека, страдающего раком легких. Это также может помочь им разработать наилучший план лечения.
В этой статье мы рассмотрим различные системы определения стадий для основных типов рака легких, их влияние на прогноз, а также обзор симптомов и диагнозов.
Этапы
Оба основных типа рака легких имеют разные системы стадий.
Немелкоклеточный рак легкого
По данным Американского онкологического общества (ACS), немелкоклеточный рак легкого (NSCLC) составляет 80–85% случаев рака легкого. Три основных подтипа:
- Аденокарцинома: около 40% людей с раком легких страдают аденокарциномой. Обычно он развивается во внешних частях легкого и имеет тенденцию расти медленнее, чем два других подтипа. Это означает, что у вас больше шансов найти и вылечить опухоль до того, как она распространилась.
- Плоскоклеточный рак: на него приходится около 25–30% случаев рака легких. Он растет из клеток, выстилающих дыхательные пути изнутри. Плоскоклеточный рак обычно развивается в центре легкого.
- Крупноклеточная карцинома: около 10–15% случаев рака легких относятся к этому типу. Он может расти в любой части легкого и имеет тенденцию расти быстрее, чем другие подтипы.
Врачи обычно используют следующие критерии для определения стадии НМРЛ:
- размер и расположение опухоли
- количество близлежащих лимфатических узлов, на которые распространился рак
- распространился ли рак на отдаленные органы (метастазировал)
Используя эти критерии, они вычисляют, какая из следующих стадий лучше всего описывает НМРЛ:
Этап 1
Опухоль находится в одном легком и не распространилась на лимфатические узлы или отдаленные органы.
2 этап
Рак больше 3 сантиметров (см) в поперечнике. Возможно, он распространился на лимфатические узлы внутри легкого, но не на какие-либо отдаленные органы.
3 этап
Рак более 7 см в диаметре. Возможно, он распространился на лимфатические узлы в центре грудной клетки, но не на какие-либо отдаленные органы. Этап 3 имеет два подтипа:
- 3а: Рак не распространился на противоположную сторону грудной клетки.
- 3b: Рак распространился на лимфатические узлы противоположного легкого или около ключицы.
4 этап
НМРЛ распространился на другое легкое, на жидкость вокруг легкого или сердца или на отдаленные лимфатические узлы или органы.
Мелкоклеточный рак легкого
На мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) приходится около 15% всех случаев рака легкого.
Наиболее распространенная система стадирования SCLC разбивает болезнь на две категории:
Ограниченный этап
Рак развился только на одной стороне грудной клетки и поражает одну область легкого, лимфатические узлы или и то, и другое.
Обширный этап
Рак распространился на противоположную сторону груди или за ее пределы.
Показатели выживаемости
Специалисты говорят о 5-летней выживаемости. Это относится к шансам человека выжить в течение 5 лет после постановки диагноза по сравнению с тем, у кого нет рака.
ACS использует следующие этапы для оценки шансов выжить в течение 5 лет или дольше после диагноза мелкоклеточного или немелкоклеточного рака легкого:
- Локализованный: на момент постановки диагноза рак ограничен одной частью тела.
- Региональный: распространился на близлежащие ткани.
- Отдаленный: он распространился по всему телу и поразил другие органы.
Согласно ACS, 5-летняя выживаемость при немелкоклеточном раке легкого выглядит следующим образом:
При мелкоклеточном раке легкого ожидаемая продолжительность жизни составляет:
Прогноз
Перспективы человека с раком легких зависят от типа и стадии.
Другие факторы, которые могут повлиять на прогноз, могут включать:
- возраст
- секс
- уровни воспалительной реакции
- статус производительности
Статус работоспособности означает способность человека позаботиться о себе до того, как разовьется рак. Те, кто по какой-либо причине нуждается в большей поддержке в повседневной жизни, могут иметь худшее мировоззрение. Воспалительная реакция - это то, как иммунная система человека реагирует на любой вид атаки.
В исследовании 2015 года отмечается, что воспалительная реакция человека и его работоспособность могут играть важную роль в прогнозе для людей с раком легких как SC, так и NSC. Авторы предполагают, что они могут быть более значимыми, чем возраст или пол.
Некоторые исследования показали, что это может быть правдой, особенно для людей с SCLC.
Другие болезни, такие как пневмония, могут повлиять на перспективы человека с раком легких. В исследовании, опубликованном в 2020 году, сделан вывод о том, что люди с раком легких представляют собой уязвимую группу населения перед лицом COVID-19. Они с большей вероятностью будут проводить время в больнице и имеют более высокий риск развития острого респираторного дистресс-синдрома.
Перспектива немелкоклеточного рака легкого обычно лучше, чем для мелкоклеточного рака легкого. Однако рак поражает всех по-разному, и невозможно точно предсказать индивидуальный результат.
Каковы перспективы человека с раком легких 4 стадии?
Симптомы
Симптомы рака легких могут напоминать симптомы бронхита или пневмонии. Это одна из причин, по которым более 70% случаев рака легких уже находятся на поздних стадиях, прежде чем врачи обнаруживают их, согласно обзору 2015 года.
ACS рекомендует обратиться за консультацией при появлении следующих симптомов:
- постоянный кашель, который регулярно вызывает кровь или темную мокроту
- хриплый голос
- грудная боль
- одышка
- хрипы
- частые респираторные инфекции
- усталость или слабость
- снижение аппетита
- потеря веса
По мере прогрессирования рака легких могут развиваться новые симптомы. К ним относятся:
- головные боли, головокружение или судороги, которые могут указывать на то, что рак распространился на нервную систему
- желтуха из-за распространения рака на печень
- комки под кожей, если рак достиг лимфатических узлов
- боль в спине
- боль в бедре
- общая боль в костях
Скрининг
Скрининг может принести пользу не каждому человеку, подверженному риску рака легких.
Однако люди из группы высокого риска могут увеличить свои шансы на выявление и лечение рака легких до того, как он перейдет в более позднюю, более опасную стадию.
Врачи рекомендуют проведение компьютерной томографии с низкой дозой облучения для выявления рака легких.
ACS определяет людей, подходящих для обследования на рак легких по следующим критериям:
- 55–74 лет
- курит в настоящее время или бросил курить в течение последних 15 лет
- иметь историю курения, эквивалентную одной пачке в день в течение 30 лет, две пачки в день в течение 15 лет и т. д.
Люди из этих категорий могут поговорить со своим врачом о том, подходит ли им скрининг.
Каковы первые признаки рака легких?
Диагностика
Если симптомы указывают на наличие рака легких, врач сначала проведет рентген грудной клетки.
Если рентген обнаруживает признаки опухоли или не определяет причину симптомов грудной клетки, врач запросит компьютерную томографию. КТ дает более детальное изображение и может выявить размер, форму и положение опухоли в легком.
Следующим шагом является определение того, является ли узелок, масса или другая важная особенность на компьютерной томографии раком легких, и если да, то какого типа.
Для этого врач назначит биопсию легочной ткани с помощью иглы или хирургического вмешательства. В качестве альтернативы врач может исследовать образцы клеток мокроты или жидкости, окружающей легкие.
Резюме
Врачи используют разные системы стадирования в зависимости от типа рака легких. Этапы зависят от размера опухоли, от того, распространилась ли она и где она распространилась.
Иногда симптомы рака легких напоминают другие состояния, такие как бронхит или пневмония, что означает, что врачи не всегда диагностируют его, пока он не достигнет более поздней стадии.
Однако в некоторых случаях скрининг может помочь, а ранняя диагностика может выявить рак легких на более излечимой стадии.
Любому, у кого наблюдаются симптомы, которые могут указывать на рак легких, следует как можно скорее поговорить с врачом.
