Что означают генотипы гепатита С для лечения
Гепатит С - это воспаление печени, возникшее в результате вирусной инфекции. Это может не вызывать симптомов, поэтому может оставаться незамеченным в течение многих лет.
Поскольку инфекция прогрессирует в течение многих лет, она может вызвать повреждение печени. Это может быть рубцевание, необратимое повреждение, называемое циррозом, или рак печени. Гепатит С может сильно повлиять на способность печени функционировать.
По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2016 году около 2,4 миллиона человек в США были заражены гепатитом С.
Гепатит С возникает в результате заражения определенным типом вируса, состоящего из однонитевой РНК. Эта РНК содержит генетический код и строительные блоки вируса. От конкретного штамма вируса гепатита С зависит, как медицинские работники лечат инфекцию.
Генотипы - это классификации вируса гепатита С, основанные на генетическом составе вируса. Существует шесть основных генотипов вируса, а также несколько подтипов.
Генотип, который несет человек с гепатитом С, может помочь в выборе лечения. Варианты также различаются в зависимости от того, есть ли у человека цирроз печени и получали ли он ранее лечение от гепатита С.
Продолжайте читать, чтобы узнать больше о генотипах гепатита С и их значении для человека с инфекцией.
Что такое генотипы?
Существует шесть генотипов гепатита С, пронумерованных 1–6. Также есть подтипы, обозначаемые буквой - например, 1а или 1б.
Люди с гепатитом С, скорее всего, несут единственный генотип - вирус, ответственный за первоначальную инфекцию. Если человек является носителем более одного генотипа, врачи называют это смешанной инфекцией.
По данным Министерства по делам ветеранов США:
- около 75% людей с гепатитом C в стране имеют генотип 1
- около 20–25% имеют генотип 2 или 3
- остальные имеют генотипы 4, 5 или 6
Имеются ограниченные данные о том, как разные генотипы влияют на прогрессирование заболевания. Однако генотип вируса, который несет человек, может повлиять на его варианты лечения.
Тестирование на генотипы
Поскольку генотип вируса гепатита С может помочь в выборе правильного курса лечения, важно определить генотип у каждого инфицированного человека.
Медицинские работники определяют генотипы с помощью анализов крови. Они могут взять кровь либо из руки, либо из пальца, а затем отправят образец крови в лабораторию для анализа.
Персонал лаборатории определит генотип и оценит количество вируса в крови человека. Это называется вирусной нагрузкой, и с его помощью также можно определить лучший курс лечения.
Как генотипы влияют на лечение?
Генотип не влияет на способность вируса повредить печень. Каждый генотип несет одинаковый риск.
Однако наличие генотипа 1b может увеличить риск цирроза, который представляет собой рубцевание печени, которое может препятствовать ее функции. Кроме того, наличие подтипа 1b или генотипа 3 может увеличить риск развития рака печени.
Независимо от генотипа вируса, лечение гепатита С включает прием противовирусных препаратов прямого действия (ПППД). Эти пероральные препараты предотвращают репликацию и распространение вируса.
ПППД захватывают белки вируса и блокируют их основные функции. Это предотвращает репликацию вируса, позволяя иммунной системе человека устранить его.
Цель лечения гепатита С - вылечить инфекцию. Медицинские работники говорят, что это излечивается, когда у человека неопределяемый уровень вируса гепатита С в крови или устойчивый вирусологический ответ.
Некоторые ПППД лучше нацелены на конкретные генотипы вируса.
Лечение разных генотипов
ПППД - наиболее распространенное лечение, которое напрямую нацелено на вирус гепатита С. Человеку также может потребоваться прием других лекарств в зависимости от генотипа вируса и любых осложнений инфекции.
Лучший вариант лечения обычно зависит от того, есть ли у человека цирроз печени. Приведенные ниже варианты применимы к людям, которые ранее не лечились от гепатита С.
Следующие препараты рекомендуются при генотипах 1a и 1b:
- эльбасвир и гразопревир (Зепатье)
- симепревир и софосбувир (это не лечение первой линии)
- ледипасвир и софосбувир (медицинские работники также могут назначать это для генотипов 4 и 6)
- глекапревир и пибрентасвир
- софосбувир и велпатасвир
Если у человека есть генотип 2 или 3, поставщик медицинских услуг может назначить глекапревир и пибрентасвир или софосбувир и велпатасвир.
Людям с генотипом 4 они могут назначить глекапревир и пибрентасвир, софосбувир и велпатасвир, эльбасвир и гразопревир или ледипасвир и софосбувир.
Людям с генотипом 5 или 6 они могут описать комбинацию этих лекарств. Как заключает один исследовательский документ, для разработки более эффективных методов лечения и лучшего понимания распространенности этого состояния потребуются дополнительные исследования.
Правильное лечение варьируется от человека к человеку. Рекомендуя курс действий, поставщик медицинских услуг принимает во внимание предыдущее лечение, историю болезни, общее состояние здоровья и любые осложнения гепатита С.
Здесь вы можете узнать больше о доступных лекарствах от гепатита С.
Меняются ли генотипы со временем?
Обычно генотип вируса остается неизменным. Однако вирус гепатита С может мутировать. Мутация может не иметь эффекта или может позволить вирусу стать устойчивым к лечению.
Лечение гепатита С обычно включает более одного типа лекарств. Это помогает предотвратить развитие лекарственной устойчивости вируса.
У кого какой генотип?
Человек с гепатитом С является носителем генотипа вируса, вызвавшего инфекцию. Люди всех рас, национальностей и происхождения могут иметь любой генотип.
Однако определенные генотипы чаще встречаются в определенных частях мира.
Согласно исследованию 2015 года, во всем мире:
- 46,2% людей с гепатитом С несут генотип 1
- 30,1% носят генотип 3
- 22,8% несут генотипы 2, 4 или 6
- менее 1% носят генотип 5
Авторы этого исследования объясняют, что генотипы 4 и 5 более распространены в странах с более низким средним уровнем доходов.
Резюме
Генотипы - это категории вируса гепатита С. Некоторые лекарства лучше подходят для лечения определенных типов или подтипов вирусов.
Наличие определенных генотипов вируса может повысить риск возникновения определенных осложнений, таких как рубцевание.
Медицинские работники определяют генотипы с помощью анализов крови. Результаты помогут определить лучший курс лечения гепатита С для каждого человека.
