Напомним, что `` история веса '' может предсказать риск сердечной недостаточности
Согласно недавним исследованиям, если спросить у пожилых людей, сколько они весили в прошлом, это может помочь предсказать их риск сердечной недостаточности.
В идеале врачи, лечащие пожилых людей, должны иметь свободный доступ к точным историям веса из медицинских записей на протяжении всей жизни.
В действительности, однако, медицинские записи, как правило, не сопровождают людей, когда они меняют своего лечащего врача.
Изучив более 6000 пожилых людей, исследователи из Медицинской школы Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд, пришли к выводу, что простой опрос пожилых людей, сколько они весили в возрасте 20-40 лет, может помочь предсказать их риск сердечной недостаточности.
«Самостоятельно сообщаемый вес за всю жизнь», - пишут они в отчете об исследовании, представленном в Журнал Американской кардиологической ассоциации, «Это низкотехнологичный инструмент, который легко использовать в любой клинической ситуации».
Хотя вряд ли они будут такими же точными, как клинически зарегистрированный вес, они обнаружили, что вес, сообщаемый самими пациентами, сверх текущего индекса массы тела (ИМТ), может быть хорошим предиктором риска сердечной недостаточности.
Ожирение и сердечная недостаточность
Предыдущие исследования показали, что чем больше лет люди тратят на ожирение, тем выше вероятность сердечной недостаточности.
«Вот почему, - объясняет старший автор исследования доктор Эрин Д. Мичос, адъюнкт-профессор медицины, - измерение веса человека в более старшем возрасте может не рассказать всей истории об их риске».
По ее словам, появляется все больше свидетельств того, что люди, у которых только недавно развилось ожирение, в целом находятся в меньшей опасности по сравнению с их коллегами, страдающими ожирением в анамнезе.
Сердечная недостаточность, также известная как застойная сердечная недостаточность, является тяжелым заболеванием. Он развивается, когда сердечная мышца постепенно ослабевает и застывает до тех пор, пока не перестает перекачивать кровь, богатую кислородом и питательными веществами, к органам и тканям организма.
По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 5,7 миллиона человек страдают сердечной недостаточностью в Соединенных Штатах, где это заболевание стало причиной 1 из 9 смертей в 2009 году.
Около половины людей с диагнозом сердечная недостаточность не живут более 5 лет после постановки диагноза.
Практический способ получить историю веса
При рутинной оценке сердечных заболеваний и риска сердечной недостаточности врачи объединяют показатели холестерина, артериального давления, диеты, ИМТ и семейного анамнеза сердечно-сосудистых заболеваний.
Доктор Мичос отмечает, что, хотя при проведении такой оценки у пожилых людей полезно иметь текущий ИМТ, наличие истории веса было бы еще более полезным.
Таким образом, она и ее команда решили изучить, существует ли практический способ получения истории веса, который был бы достаточно хорошим для повседневной клинической оценки.
Они использовали данные мультиэтнического исследования атеросклероза (MESA) с участием 6437 человек, проживающих в шести разных штатах США. Люди, из которых 53 процента составляли женщины, присоединились к исследованию в течение 2000-2002 годов, когда их средний возраст составлял 62 года. .
Что касается этнического состава, когорта составляла около 39 процентов белых, более 26 процентов афроамериканцев, 22 процентов латиноамериканцев и чуть более 12 процентов американцев китайского происхождения.
В начале исследования участники заполнили анкеты, в которых их спрашивали об их весе, когда им было 20 и 40 лет.
В течение среднего периода наблюдения в 13 лет было проведено пять посещений с личным присутствием, которые включали измерение веса.
Исследователи преобразовали измерения веса в ИМТ, разделив вес в килограммах на квадрат роста в метрах. Они классифицировали ИМТ ниже 25 как нормальный, от 25 до 30 как избыточный, а 30 и выше как находящийся в диапазоне ожирения.
История веса связана с риском сердечной недостаточности
За время наблюдения у 290 человек развилась сердечная недостаточность. Еще 828 человек пережили сердечные приступы, инсульты или другие состояния из-за накопления артериальных бляшек или умерли из-за одного из этих состояний.
Доктор Михос говорит, что, как они и ожидали, была связь между измерениями веса, полученными при последующих визитах, и риском развития сердечной недостаточности.
На каждые 5 килограммов на квадратный метр дополнительного ИМТ риск развития сердечной недостаточности повышался на 34 процента. Это было сделано после учета других возможных факторов риска, таких как курение, возраст, физические упражнения, диабет и артериальное давление.
Однако дальнейший анализ также показал, что сообщение о ожирении в возрасте 20 лет было связано с трехкратным риском сердечной недостаточности. Сообщение о наличии ожирения в возрасте 40 лет было связано с двойным риском.
Эти риски сравнивались с теми, кто сообщил, что у них ИМТ в пределах нормы в этих двух возрастах.
Врачи должны спросить об истории веса.
Команда отмечает, что самооценка может быть искажена из-за несовершенной памяти, но они предполагают, что у большинства пожилых людей есть разумная способность вспомнить, сколько они весили, когда были моложе.
Они полагают, что простой вопрос об истории веса может помочь. И все же, хотя это легко включить в рутинную клиническую оценку, большинство врачей не задают этот вопрос.
Доктор Мичос призывает к дальнейшим исследованиям того, как лучше всего включить историю веса, сообщаемую самими пациентами, в клиническую практику и электронные медицинские записи.
«Наши результаты подчеркивают важность поддержания здорового веса на протяжении всей жизни, поскольку больший совокупный вес в молодом возрасте более опасен для здоровья сердца».
Д-р Эрин Д. Мичос
